熊明慧 童平平 鄒秋萍 吳愛(ài)香 羅春香

江西省高安市中醫(yī)院 330800

剖宮產(chǎn)是臨床產(chǎn)科常見(jiàn)的手術(shù)類型，近年來(lái)隨著我國(guó)人群觀念的改變，剖宮產(chǎn)率不斷升高，剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等造成產(chǎn)婦胃腸蠕動(dòng)減慢，引發(fā)腸功能障礙，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致腸粘連發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)帶來(lái)不利影響[1]。目前臨床對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)主要采取常規(guī)護(hù)理，但是效果一般，咀嚼口香糖通過(guò)模擬進(jìn)食刺激胃腸道運(yùn)動(dòng)，刺激體內(nèi)神經(jīng)體液因子分泌，有助于產(chǎn)婦消化功能恢復(fù)，中醫(yī)學(xué)作為補(bǔ)充替代治療方法在臨床治療中發(fā)揮了重要作用，燙熨屬于外治方法，吳茱萸則能夠疏肝和胃、降逆止嘔，因此在腹部手術(shù)后促進(jìn)胃腸功能方面具有一定作用[2]。本文觀察了吳茱萸燙熨法聯(lián)合咀嚼口香糖應(yīng)用在剖宮產(chǎn)中取得滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 觀察對(duì)象 選取2017年8月—2018年7月在本院分娩行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦60例，按照術(shù)后護(hù)理方法不同分為A組和B組。A組產(chǎn)婦30例，年齡20～40歲，平均年齡(25.82±1.26)歲，孕周36～41周，平均孕周(39.84±0.33)周；B組產(chǎn)婦30例，年齡20～40歲，平均年齡(27.91±1.32)歲，孕周37～41周，平均孕周(39.79±0.31)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥18周歲；(2)均在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)；(3)產(chǎn)婦均獲取知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重肝腎臟器功能障礙者；(2)精神疾病產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦術(shù)后均給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，護(hù)士按照醫(yī)囑進(jìn)行輸液治療，給予產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。A組：產(chǎn)婦術(shù)后第1天給予咀嚼口香糖輔助胃腸功能恢復(fù)，2粒/次，3次/d，每次咀嚼15min，連續(xù)應(yīng)用3d。同時(shí)聯(lián)合吳茱萸燙熨法進(jìn)行治療，產(chǎn)婦取仰臥位，將吳茱萸250g(加粗鹽250g)使用紗布袋包裹，置入微波爐高溫加熱2min，溫度適宜后從上腹部往下腹部(避開(kāi)切口)進(jìn)行燙熨，20min/次，2次/d，連續(xù)應(yīng)用2d。B組：僅給予產(chǎn)婦咀嚼口香糖促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，方法同A組。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生便秘、拔尿管后尿潴留、切口疼痛發(fā)生情況。觀察術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況，包括腹脹緩解時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用例和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)、uc檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 表1顯示，A組術(shù)后便秘、拔尿管后尿潴留和切口疼痛發(fā)生率均低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

注：與B組比較，★P<0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比 表2顯示，A組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間均短于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科重要的手術(shù)類型之一，可以解決難產(chǎn)和產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命安全，但是在剖宮產(chǎn)后由于術(shù)中牽拉、麻醉等多種原因刺激造成產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)減慢，嚴(yán)重的可能消失，腸蠕動(dòng)未恢復(fù)正常氣體無(wú)法從肛門(mén)排出[3]。部分產(chǎn)婦由于腸蠕動(dòng)減慢，因此氣體會(huì)大量滯留在腸腔，腸壁的血液回流出現(xiàn)障礙，影響了產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，尤其是隨著腹脹加重，脹氣會(huì)造成胸腔縮小，腹壁緊張，切口愈合時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間禁食容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)障礙，危重的會(huì)形成腸梗阻，危及產(chǎn)婦生命安全[4]。術(shù)后胃腸功能恢復(fù)緩慢還會(huì)影響產(chǎn)婦進(jìn)食，乳汁分泌量不足，影響了產(chǎn)婦術(shù)后母乳喂養(yǎng)。

表2 兩組產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比

注：與B組比較，★P<0.05。

傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理通過(guò)開(kāi)展心理疏導(dǎo)、腹部按摩等方式促進(jìn)胃腸恢復(fù)，但是效果有限，研究發(fā)現(xiàn)咀嚼口香糖可以通過(guò)模擬進(jìn)食動(dòng)作促進(jìn)迷走神經(jīng)增強(qiáng)，促進(jìn)了產(chǎn)婦術(shù)后唾液與胰液分泌，進(jìn)而激發(fā)體內(nèi)胃腸激素釋放增多，促進(jìn)了胃腸動(dòng)力的恢復(fù)[5]。中醫(yī)學(xué)作為臨床重要的補(bǔ)充替代治療方法，燙熨法是重要的外治法之一，利用熱力將藥效通過(guò)皮膚傳導(dǎo)至病變部位發(fā)揮作用，本文選用吳茱萸，芳香燥熱，主要?dú)w屬于肝、脾、胃經(jīng)，能夠降逆止嘔、散寒止痛、止瀉，通過(guò)采取燙熨法應(yīng)用吳茱萸能夠利用熱力將藥物透入經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)的效果[6-7]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)吳茱萸中含有大量的生物堿，能夠抗炎止痛、保護(hù)胃腸道，通過(guò)抑制體內(nèi)5-羥色胺、醋酸等濃度緩解腫脹、疼痛，因此能夠調(diào)節(jié)保護(hù)胃腸道，松弛血管[8]。

綜上所述，吳茱萸燙熨法聯(lián)合咀嚼口香糖應(yīng)用在剖宮產(chǎn)術(shù)后能夠促進(jìn)產(chǎn)婦胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床推廣應(yīng)用。