盧浩青 盧盛位 謝峰 徐志遠(yuǎn)

[摘要] 目的 分析食品營(yíng)養(yǎng)與慢性病防治問(wèn)題。方法 選取該院2017年6月—2018年6月收入的150例慢性病患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施食品營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，6個(gè)月后對(duì)比其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（白蛋白、球蛋白、鉀、鈉、氯、鈣、磷）、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血脂（甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、血壓（收縮壓、舒張壓）的影響效果。結(jié)果 食品營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)后慢性病患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、血糖、血脂、血壓均優(yōu)于指導(dǎo)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性病患者通過(guò)食品營(yíng)養(yǎng)有助于改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、提高慢性病防治效果，值得加以推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 食品營(yíng)養(yǎng);慢性病;營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

[中圖分類號(hào)] R151 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0004-03

[Abstract] Objective To analyze food nutrition and prevention of chronic diseases. Methods A total of 150 patients with chronic diseases who were admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study. Food nutrition guidance was given to them. Their nutritional status（albumin， globulin， potassium， sodium， chlorine， calcium， phosphorus）， blood sugar （fasting blood glucose， 2h blood sugar after meals）， blood lipids （triglycerides， high-density lipoprotein cholesterol， low-density lipoprotein cholesterol）， blood pressure（systolic blood pressure， diastolic blood pressure） were compared after 6 months. Results The nutritional status， blood glucose， blood lipids and blood pressure of patients with chronic diseases after food nutrition guidance were better than those before the guidance， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The malnutrition is common in patients with chronic diseases. It is worthwhile to promote the use of food nutrition to improve the nutritional status of the body and improve the prevention and treatment of chronic diseases.

[Key words] Food nutrition; Chronic disease; Nutritional status; Nutritional guidance

慢性病是目前臨床中常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病，具有起病隱匿、病程時(shí)間長(zhǎng)、病情遷延不愈等特點(diǎn)，以心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病最為常見(jiàn)[1]。慢性病好發(fā)于中老年人群，隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，老年人成為該病癥的主要發(fā)病人群，使得慢性病發(fā)病率勢(shì)必會(huì)呈現(xiàn)出進(jìn)一步上升態(tài)勢(shì)，更為嚴(yán)峻的是血糖、血脂、血壓、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題相互交織，使得慢性病的防治難度大幅提高。由于飲食在慢性病防治中扮演著重要的角色，所以食品營(yíng)養(yǎng)成為研究領(lǐng)域關(guān)注的熱門(mén)議題之一。為分析食品營(yíng)養(yǎng)與慢性病防治問(wèn)題，本次研究?jī)?nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究已經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與患者或家屬簽署知情同意書(shū)。選取該院2017年6月—2018年6月收入的150例慢性病患者為研究對(duì)象，其中男88例、女62例;年齡48～69歲，平均年齡（56.41±1.39）歲;病癥類型：高血壓59例、糖尿病51例、高血脂32例、癌癥8例;病程時(shí)間6個(gè)月～8年，平均病程（4.58±0.32）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為慢性病者;②認(rèn)知功能良好，能夠配合食品營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①終末期惡性腫瘤者;②不同意此次研究方案內(nèi)容者。

1.2? 方法

在所有慢性病患者收入院后根據(jù)患者實(shí)際情況、既往飲食偏好，充分遵循中國(guó)居民膳食指南所推薦的三餐配比（4：3：3或4：4：2）制定科學(xué)的食譜。具體注意事項(xiàng)如下：①主食。三餐主食以谷類為主并注意粗細(xì)搭配，包括粗糧、雜糧以及全谷類食物，為機(jī)體提供充足的碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維以及維生素B族[2]。②增加新鮮果蔬攝入量。新鮮果蔬是機(jī)體新陳代謝必須的維生素、礦物質(zhì)以及膳食纖維的重要供給來(lái)源，而薯類除了上述營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外還包含有豐富的淀粉，能夠促使慢性病患者胃腸道功能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但糖尿病患者應(yīng)限制新鮮果蔬攝入量，尤其是避免攝入含糖量較高的水果，避免影響血糖劇烈波動(dòng)。③鼓勵(lì)患者多攝入奶類、豆類及其制品。早餐中加入一杯牛奶，同時(shí)添加豆類及豆制品，為機(jī)體補(bǔ)充充足的脂肪酸。④食用油以植物油為主。對(duì)于體型肥胖、高血脂、心腦血管疾病患者嚴(yán)格控制脂肪攝入量，避免攝入動(dòng)物性食物以及油炸食品，食用油以植物油為宜且單日攝入量控制在50 g以下。⑤養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣。嚴(yán)格執(zhí)行少食多餐原則，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)檢查者在三餐之外可根據(jù)其實(shí)際情況加餐，確保機(jī)體能夠攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。每日采取少量多次的方式足量飲水，喜好飲料者可遵醫(yī)囑攝入添加有礦物質(zhì)及維生素的飲料。單日攝入的食鹽不得超過(guò)6 g。以通俗易懂的語(yǔ)言將嚴(yán)禁或盡量避免攝入的食物內(nèi)容如實(shí)告知，包括高脂肪及高熱量食物（肥肉、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物油脂、油炸、燒烤烹調(diào)等）、過(guò)甜或過(guò)咸食物（甜味飲品、多醬、咸菜）、生/冷/辛辣刺激性食物（辣椒、麻椒、濃茶等）、煙/酒等[3]。食品營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)間為6個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

將營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（白蛋白、球蛋白、鉀、鈉、氯、鈣、磷）、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血脂（甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、血壓（收縮壓、舒張壓）選為觀察指標(biāo)，除血壓利用水銀柱血壓計(jì)測(cè)定外，其余指標(biāo)采血后利用邁瑞醫(yī)療生產(chǎn)的BS-820全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 食品營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)前后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較

食品營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)后慢性病患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)均優(yōu)于指導(dǎo)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組血糖、血脂、血壓比較

食品營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)后慢性病患者血糖、血脂、血壓均優(yōu)于指導(dǎo)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

慢性病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅全球人類身心健康的挑戰(zhàn)之一，特別是隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，慢性病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升態(tài)勢(shì)，根據(jù)保守估計(jì)我國(guó)慢性病患者已經(jīng)超過(guò)2.6億人，由此所致的死亡患者占總死亡人口的85%以上，使得患者、患者家庭、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、公共財(cái)政均背負(fù)了沉重的負(fù)擔(dān)[4]。更為嚴(yán)重的是，當(dāng)前慢性病發(fā)病人群低齡化趨勢(shì)十分明顯，已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題及社會(huì)問(wèn)題[5]。

由于慢性病病程時(shí)間長(zhǎng)，患者保守疾病折磨之下普遍存在著食欲不佳的情形，導(dǎo)致機(jī)體難以從外界攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)而發(fā)生不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，在高血糖、高血脂、高血糖相互交織之下進(jìn)一步加大臨床治療難度，所以予以積極的食品營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)十分有必要[6]。

該次研究證實(shí)，150例慢性病患者經(jīng)食品營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（白蛋白、球蛋白、鉀、鈉、氯、鈣、磷）、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）、血脂（甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、血壓（收縮壓、舒張壓）均較指導(dǎo)前得到明顯改善，各指標(biāo)數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），據(jù)此可知，營(yíng)養(yǎng)不良成為慢性病患者常見(jiàn)情形，給予其食品營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能夠促使其從外界攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足機(jī)體代謝所需，具有重要的推廣使用價(jià)值。

綜上所述，慢性病患者普遍存在著營(yíng)養(yǎng)不良，通過(guò)食品營(yíng)養(yǎng)有助于改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、提高慢性病防治效果，值得加以推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李蘋(píng)蘋(píng)，石瑞，葛俊，等.住院老年慢性病患者營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食自我效能及心理健康的相關(guān)性研究[J].科技風(fēng)，2018，35（34）：231，242.

[2]? 李爽境，黃閃閃，劉熹潤(rùn)，等.涼山州部分居民慢性病相關(guān)生活方式和行為習(xí)慣的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，45（21）：3933-3936，3941.

[3]? 趙紫怡.中醫(yī)養(yǎng)生與慢性病防治[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（98）：108.

[4]? 倪文慶，劉小立，白雅敏，等.深圳市福田區(qū)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群膳食控油限鹽干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2016，24（9）：683-687.

[5]? 曹靜.社區(qū)慢性病防治工作現(xiàn)狀及居民對(duì)慢性病防治的認(rèn)識(shí)和需求狀況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（27）：149-150.

[6]? 張小芳，李志月，莫辛欣，等.基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)構(gòu)建老年人“精準(zhǔn)飲食庫(kù)”的原因及必要性研究[J].全科護(hù)理，2016，14（21）：2184-2186.

（收稿日期：2019-02-03）