馬明媛 熊偉

[摘要] 目的 設(shè)計調(diào)查問卷，了解一體化人才培養(yǎng)模式下的臨床教師人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀。方法 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，運用專家咨詢等方法設(shè)計調(diào)查問卷，通過Excel 2007軟件進(jìn)行描述性分析，SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 對于自身人文知識和素養(yǎng)滿意的占9.5%，為提高技術(shù)水平參加培訓(xùn)的占45.1%，每3～6個月開設(shè)一次人文素質(zhì)教育培訓(xùn)所占比例最高為45.8%，一體化人才模式下臨床教師人文素質(zhì)的需求有區(qū)別，分別為人文能力職業(yè)道德人文修養(yǎng)。結(jié)論 一體化人才培養(yǎng)模式下問題突出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人文素質(zhì)教育需求多樣化。

[關(guān)鍵詞] 一體化;人才培養(yǎng);臨床教師;人文素質(zhì)教育

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0006-03

[Abstract] Objective Designing questionnaire to understand the current situation of humanistic quality education for clinical teachers under the model of integrated talents training. Methods On the basis of reviewing relevant documents， expert consultation and other methods were used to design questionnaires. Excel 2007 software was used for descriptive analysis， SPSS software for statistical analysis. Results The percentage of people who were satisfied with their humanistic knowledge and literacy was 9.5%， and 45.1% participated in training to improve their technical level. And the proportion of people's quality education and training set up once every 3 to 6 months was as high as 45.8 %. Under the integrated talent model， the needs of clinical teachers for humanistic quality were different. They were humanistic professional ethics and humanistic cultivation. Conclusion The problems under the integrated talent training model are outstanding， and the demand for humanistic quality education in medical institutions is diversified.

[Key words] Integration; Talent training; Clinician; Humanistic quality education

十九大報告中指出必須把教育事業(yè)放在優(yōu)先位置，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的內(nèi)涵，是指在各種醫(yī)療實踐的過程中所體現(xiàn)的臨床醫(yī)師的內(nèi)在品質(zhì)、人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)[1]。2015年教育部制定了“一體化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)”計劃后又指出：“一體化人才培養(yǎng)是培養(yǎng)高水平高素質(zhì)臨床醫(yī)師的重要途徑，是標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的重要組成部分[2]?！睘榇?，研究一體化視角下臨床教師人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀，為推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育綜合改革提供了科學(xué)的依據(jù)。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該研究基于“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式的提出，以吉林市三家三級醫(yī)院、兩家二級醫(yī)院和兩家社區(qū)醫(yī)院的臨床教師為研究對象，共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷545份，回收率為91%。

1.2? 研究方法

1.2.1 調(diào)查研究? 該研究在收集相關(guān)研究領(lǐng)域有關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，通過專家咨詢、德爾菲法，根據(jù)研究方向，有針對性地設(shè)計調(diào)查問卷。通過問卷調(diào)查了解教學(xué)醫(yī)院臨床教師接受人文素質(zhì)教育、培訓(xùn)情況。

1.2.2 統(tǒng)計分析? 本研究運用Excel 2007軟件建立數(shù)據(jù)庫，并將所得數(shù)據(jù)采用描述性分析，計算各指標(biāo)的百分率。運用SPSS軟件進(jìn)行χ2分析，描述“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式下的臨床教師人文素質(zhì)教育需求差異及其現(xiàn)狀。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床教師對人文素質(zhì)教育的評價

對于“你對自身人文知識和素養(yǎng)的客觀評判是”的回答，“非常欠缺”“比較欠缺”分別占總?cè)藬?shù)的3.3%、38.9%，“不欠缺，但不滿意”占總?cè)藬?shù)的48.3%，“滿意”的占9.5%。針對“醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供培訓(xùn)的目的”這一問題，認(rèn)為“提高技術(shù)水平”的占整體調(diào)研人數(shù)的45.1%，“滿足個人發(fā)展需要”的占13.2%，“提高醫(yī)德水平”的32.8%，“其他”的占8.9%。

2.2? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人文素質(zhì)教育開展現(xiàn)狀

該研究針對“醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)人文素質(zhì)教育培訓(xùn)的頻率”展開了調(diào)查，回答“0～3個月每次”的占總?cè)藬?shù)的32.8%，“3～6個月每次”的占45.8%，“6個月以上每次”的占21.4%。“每年醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的培訓(xùn)中人文素質(zhì)教育所占比例”的回答，“0%～10%”的占整體調(diào)研人數(shù)的35.2%，“10%～30%”的占57.9%，“30%～50%”的占5.2%，50%以上的占1.7%。

2.3? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人文素質(zhì)教育需求現(xiàn)狀

吉林市七家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，選擇“理論授課”形式開展的人文素質(zhì)教育活動的占醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展總的人文素質(zhì)教育活動的85.5%，超過了80%。本研究通過查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，咨詢相關(guān)專家學(xué)者，刪除無效條目，新增遺漏條目，最終得到臨床教師人文素質(zhì)需求的識別條目，并分類處理，初步分為3個一級指標(biāo)、7個二級指標(biāo)并賦碼，見表1。

按照篩選后的需求指標(biāo)分組，每組200人，8分及以上確定為十分需要，8分以下確定為一般、不需要，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗，見表2。

通過臨床教師人文素質(zhì)需求的單因素分析結(jié)果表明：卡方值（value）為35.548，雙側(cè)概率R值為0.000，按照雙側(cè)a=0.05的水準(zhǔn)，拒絕臨床教師人文素質(zhì)需求之間無差別的假設(shè)，因此可以認(rèn)為不同需求之間有差異。

臨床教師針對不同人文素質(zhì)的需求比例分別為職業(yè)道德的需求率為76.0%，人文能力需求率為89.7%，人文素養(yǎng)的需求率為63.2%，根據(jù)上述單因素分析結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)“5+3”一體化人才模式下臨床教師人文素質(zhì)的需求排序為人文能力職業(yè)道德人文修養(yǎng)。

3? 討論與建議

3.1? 臨床教師人文素質(zhì)教育重視程度低

研究結(jié)果表明，臨床教師對自身人文素質(zhì)水平滿意的僅占9.7%，大部分臨床教師能認(rèn)識到自身的人文素質(zhì)現(xiàn)狀。然而針對“醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供培訓(xùn)的目的”這一問題的調(diào)查結(jié)果顯示，大部分臨床教師更傾向于專業(yè)技術(shù)水平的提高，對于人文素質(zhì)教育的重視程度較低。

臨床教師對于自身人文素質(zhì)教育的重視程度不夠，一方面是由于其承擔(dān)的工作量[3]。另一方面，源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)固有的體制機(jī)制問題。對于臨床教師來說，既要完成診療活動，又要從事教學(xué)工作，而醫(yī)學(xué)人文方面既沒有明確的評價標(biāo)準(zhǔn)也不會對臨床教師的個人發(fā)展產(chǎn)生直接影響[4]，因此導(dǎo)致了臨床教師“重技能、輕人文”的現(xiàn)狀。

針對上述問題的產(chǎn)生，醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)因當(dāng)提高對臨床教師人文素質(zhì)的重視程度，對于臨床教師的人文素養(yǎng)的考量可以通過將其與薪酬機(jī)制、獎勵等度等有機(jī)的集合起來，研究出一套具有可操作性的評價機(jī)制，激勵臨床教師不斷提升臨床素養(yǎng)。

3.2? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)重技能輕人文

調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每0～3個月開展1次人文素質(zhì)教育的僅占32.8%，每年醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的人文素質(zhì)教育培訓(xùn)占30%以下的在被調(diào)查的臨床教師中高達(dá)93.1%，人文素質(zhì)教育活動開展的頻數(shù)和頻率都處于較低水平。

針對上述問題的產(chǎn)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在不斷加強(qiáng)臨床教師專業(yè)技能的基礎(chǔ)上增強(qiáng)臨床教師人文素質(zhì)教育的培訓(xùn)力度和頻率。通過邀請國內(nèi)外醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域的專家開展相關(guān)講座，在進(jìn)行臨床知識技能傳授的同時[5]，將醫(yī)學(xué)人文知識運用于臨床實踐的典型案例，進(jìn)而提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體的人文教育知識廣度和深度，創(chuàng)建更好的醫(yī)療環(huán)境。

3.3? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人文素質(zhì)教育需求多樣化、需求重點突出

調(diào)查結(jié)果表明，“理論授課”開展的人文素質(zhì)教育活動占總活動的80%以上，然而，隨著一體化人才培養(yǎng)模式的提出，單一的教育形式已不能適應(yīng)臨床教師人文素質(zhì)水平的要求[6]。通過χ2檢驗我們發(fā)現(xiàn)“5+3”一體化人才模式下臨床教師對于人文能力的需求比率最高為89.7%，由表1可知人文能力方面主要調(diào)查了緊急情況解決能力和醫(yī)患溝通能力的需求水平。近幾年醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛發(fā)生頻繁，部分醫(yī)務(wù)人員與患者溝通欠佳，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益惡化[7]。只有轉(zhuǎn)變教育模式，將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育作為重要的教學(xué)內(nèi)容，才能認(rèn)真履行“以患者為中心”的承諾，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提供良好的支持[8]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 時統(tǒng)君.論意義關(guān)懷醫(yī)學(xué)人文教育實踐機(jī)制的建構(gòu)[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2014，14（5）：403-407.

[2]? 肖海，朱思泉，馬星，等.“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與思考[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2016，2（4）：567-571.

[3]? 劉曉民，余江，李雙.基于性能軟件和DEM的EOSID設(shè)計算法研究[J].航空計算技術(shù)，2017，47（4）：72-75.

[4]? 吉訓(xùn)明.從醫(yī)學(xué)人文教育缺乏的角度看臨床教師的責(zé)任[J].中國醫(yī)院，2010，14（6）：76-77.

[5]? 冷和平.高職醫(yī)學(xué)院校人文素養(yǎng)教育存在的問題及對策研究[D].石家莊：河北師范大學(xué)，2010.

[6]? 周利梅，郭苗莉.淺談如何提高醫(yī)學(xué)教師的人文素質(zhì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007（6）：1023-1024.

[7]? 屈耀倫，胡永壽.關(guān)于新醫(yī)改政策下構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（23）：149-151.

[8]? 劉策剛，朱明峰，夏大勇.人文教育在臨床醫(yī)學(xué)生神經(jīng)外科實習(xí)過程中的意義[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（20）：78-79.

（收稿日期：2019-02-02）

[作者簡介] 馬明媛（1992-），女，黑龍江牡丹江人，碩士，助教，研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、醫(yī)院管理。

[通訊作者] 熊偉（1972-），男，吉林省吉林市人，副研究員，研究方向：醫(yī)院管理，E-mail：574291118@qq.com。