馮興麗

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650）

0 引言

抗菌藥物的主要作用在于預(yù)防與控制細(xì)菌性感染疾病，在目前國(guó)內(nèi)外臨床上的應(yīng)用十分廣泛，但由于不合理使用抗菌藥物而帶來(lái)的藥源性疾病問(wèn)題也引起了社會(huì)各界的密切關(guān)注[1-3]。藥劑科作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理藥物的主要部門，在對(duì)抗菌藥物的合理規(guī)劃以及監(jiān)督方面有著不容推卸的責(zé)任。為最大限度地保障我院抗菌藥物的合理使用，2018 年8 月，我院開始強(qiáng)化藥劑科的干預(yù)管理，現(xiàn)將管理情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院藥劑科強(qiáng)化管理前（2018 年1 月至7月）、管理后（2018 年8 月至2019 年1 月）各300張?zhí)幏阶鳛檠芯績(jī)?nèi)容，所選處方來(lái)源于不同科室，利用電腦進(jìn)行隨機(jī)抽取，兩組處方在張數(shù)、患者基礎(chǔ)資料以及疾病類型等各方面的對(duì)比，P＞0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。

1.2 方法

我院于2018 年8 月開始強(qiáng)化藥劑科管理，具體如下：①規(guī)范藥物采購(gòu)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物采購(gòu)環(huán)節(jié)的質(zhì)控與監(jiān)督，以保證采購(gòu)渠道的合法、安全，每次采購(gòu)時(shí)，需及時(shí)對(duì)抗菌藥物的種類、數(shù)量等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并按標(biāo)準(zhǔn)程序予以妥善保存。②加強(qiáng)藥物核查環(huán)節(jié)。定期核對(duì)臨床醫(yī)師開具的處方，據(jù)此掌握抗菌藥物的應(yīng)用情況，對(duì)其使用比例進(jìn)行合理控制，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際病情，對(duì)所用抗菌藥物的種類、劑量是否合理進(jìn)行核查。若有抗菌藥物濫用、過(guò)量使用等問(wèn)題，需詳細(xì)記錄相關(guān)信息，并向醫(yī)院有關(guān)管理部門匯報(bào)。③強(qiáng)化藥物信息管理環(huán)節(jié)。建立并完善抗菌藥物的信息管理系統(tǒng)，在信息管理系統(tǒng)中錄入醫(yī)院采購(gòu)的各類抗菌藥物信息，包括生產(chǎn)商、產(chǎn)品規(guī)格、用法用量、配伍禁忌以及與其他藥物的聯(lián)合使用情況等，以便于查詢與核對(duì)。④重視知識(shí)宣教環(huán)節(jié)。定期在醫(yī)務(wù)人員中開展抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)宣教活動(dòng)，并通過(guò)成績(jī)考核的方式強(qiáng)化工作人員對(duì)不同種類抗菌藥物知識(shí)的掌握，充分了解不合理使用抗菌藥物的嚴(yán)重性與危害性，使醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識(shí)得到加強(qiáng)。⑤健全藥物管理制度。建立健全有關(guān)抗菌藥物的管理規(guī)章制度，通過(guò)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)章制度對(duì)抗菌藥物的取用流程進(jìn)行規(guī)范化管理，每日核查抗菌藥物的使用情況，若有抗菌藥物數(shù)量不足的情況，需提前記錄，并安排專人到藥劑科申請(qǐng)與領(lǐng)取。

1.3 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

此次課題研究選擇SPSS 19.0 軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料做處理，具體經(jīng)卡方檢驗(yàn)與t 檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明組間/組內(nèi)數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥劑科不同管理階段的抗菌藥物使用情況

強(qiáng)化管理后，我院的抗菌藥物使用率由管理前的55.0%降至39.3%，管理前后抗菌藥物使用率比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 藥劑科不同管理階段的抗菌藥物使用情況（n, %）

2.2 藥劑科不同管理階段的抗菌藥物合理使用情況

我院強(qiáng)化藥劑科管理后，有112 張（94.9%）處方的抗菌藥物使用合理，較管理前的117 張（70.9%）顯著提高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。強(qiáng)化管理后抗菌藥物在注射用藥、單獨(dú)用藥以及二聯(lián)用藥方面的合理使用率較管理前均顯著提高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在三聯(lián)用藥方面的合理使用率比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 藥劑科不同管理階段的抗菌藥物合理使用情況（n, %）

3 討論

抗菌藥物在現(xiàn)階段臨床上的應(yīng)用十分普遍，但據(jù)資料調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院對(duì)抗菌藥物的使用率并不符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，部分醫(yī)院的抗菌藥物使用率甚至高達(dá)80%[4]。若濫用或過(guò)量使用抗菌藥物，往往容易造成一系列嚴(yán)重后果，包括浪費(fèi)藥物資源、增加耐藥菌株產(chǎn)生、導(dǎo)致醫(yī)院的感染率大幅上升等[5-7]。因此，重視加強(qiáng)藥劑科對(duì)抗菌藥物的管理非常重要。

藥劑科加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的管理通?？蓮目咕幬锏牟少?gòu)環(huán)節(jié)、核查流程、管理制度以及相關(guān)人員等多個(gè)方面著手[8-10]。本文中，筆者根據(jù)我院藥劑科實(shí)際情況，規(guī)范抗菌藥物的采購(gòu)渠道，以保障抗菌藥物采購(gòu)渠道的安全性、合法性；通過(guò)嚴(yán)格核查處方，一方面能夠詳細(xì)核對(duì)抗菌藥物的使用情況，另一方面也可減少臨床醫(yī)師濫用或過(guò)量使用抗菌藥物的問(wèn)題出現(xiàn)；建立信息管理系統(tǒng)，對(duì)抗菌藥物進(jìn)行信息化管理，便于日常查詢與核查；并通過(guò)定期的宣教與考核，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的合理用藥意識(shí)；建立健全抗菌藥物管理規(guī)章制度，以進(jìn)一步保障抗菌藥物的應(yīng)用合理性。研究結(jié)果顯示，經(jīng)強(qiáng)化管理后，我院的抗菌藥物使用率由管理前的55.0%降至39.3%，合理使用率由管理前的70.9%升高至94.9%，尤其是在抗菌藥物的注射用藥、單獨(dú)用藥以及二聯(lián)用藥方面，臨床合理使用率較管理前均顯著提高。

綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑科對(duì)抗菌藥物的管理，能夠降低抗菌藥物的臨床使用率，保障抗菌藥物的合理應(yīng)用，值得推薦。