茹海燕，張雪梅，楊帆

（韶關(guān)市第一人民醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000）

0 引言

不明原因的流產(chǎn)若發(fā)生次數(shù)大于2 次則稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，雖然病因尚未明確，但臨床表示可能與夫婦的染色體異常情況、免疫系統(tǒng)紊亂、內(nèi)分泌異常、胚胎畸形等原因有關(guān)聯(lián)，臨床上對于不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診斷及治療是學(xué)者們研究的重難點(diǎn)，如未及時(shí)給予治療，會對產(chǎn)婦及新生兒的安全、健康均造成很大的威脅[1-2]。目前，臨床對不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者的主要原則為降低流產(chǎn)率[3]。為探究將何種治療方式應(yīng)用于不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者可取得更好的臨床價(jià)值。特選取2016 年1 月至2018 年12 月期間，在我院進(jìn)行救治的60 例不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)早期妊娠患者當(dāng)作本次研究對象行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016 年1 月 至2018 年12 月 期 間，在 我 院 進(jìn)行救治的60 例不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)早期妊娠患者當(dāng)作本次研究對象，其中對照組患者30 例，年齡22 ～38 歲，平均年齡為（27.38±5.16）歲，平均孕（3.53±0.35）次；觀察組患者30 例，年齡21 ～40 歲，平均年齡為（28.55±5.06）歲。平均孕（3.54±0.50）次。確保兩組患者的臨床資料（年齡、性別以及平均孕次）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的一般治療，具體治療手段：藥物黃體酮注射液；劑量：20 mg；注射方式：肌肉注射；每天治療一次。HCG 2000 U。給予觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用低分子肝素聯(lián)合人免疫球蛋白；低分子肝素預(yù)防使用次數(shù)：每天一次，劑量：每次一支；時(shí)長：每天用一次直至孕12 周；藥物：人免疫球蛋白用，劑量2.5 gm，使用次數(shù)：隔天一次，一共使用六次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床治療效果，記錄每位患者是否妊娠至12 周、用藥后腹痛情況，陰道流血情況等先兆流產(chǎn)癥狀消失的時(shí)間、是否再次自然流產(chǎn)；也可根據(jù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比，對比指標(biāo)：硬結(jié)、頭痛、皮疹、發(fā)熱等，針對臀部注射部位等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比臨床治療應(yīng)用的效果

治療后，觀察組患者的繼續(xù)妊娠至12 周的發(fā)生率為（86.67%），高于對照組患者的繼續(xù)妊娠至12周的發(fā)生率為（46.67%）；觀察組患者再次自然流產(chǎn)發(fā)生率（13.33%），低于對照組患者再次自然流產(chǎn)發(fā)生率（53.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 治療臨床效果對比情況[n（%）]

2.2 對比兩個(gè)組別不良狀況發(fā)生率

治療后，觀察組患者的總不良狀況出現(xiàn)頻率為（13.33），對照組患者的總不良狀況出現(xiàn)頻率為（16.67），組間無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），結(jié)果見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生對比情況[n（%）]

3 討論

早期妊娠者反復(fù)出現(xiàn)流產(chǎn)且原因不明對于孕婦的心理有著嚴(yán)重的傷害性，所以近年來在臨床上關(guān)于RSA 的發(fā)病原因及病理逐漸得到了醫(yī)學(xué)者們的重視，目前有些資料顯示可能會引起的病因有染色體異常、解剖畸形、免疫系統(tǒng)紊亂、內(nèi)分泌異常等，對于此類病因臨床上做出了相應(yīng)的對策，例如補(bǔ)充孕酮、HCG，抗病毒感染藥物治療等，但傳統(tǒng)的黃體酮注射治療方式還是有一定的缺陷，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，臨床上多應(yīng)用聯(lián)合方式治療，常見的有免疫球蛋白、低分子肝素、環(huán)孢素等[5-6]，為了更好的認(rèn)證低分子肝素聯(lián)合人免疫球蛋白治療的臨床價(jià)值，結(jié)果內(nèi)容如下。

本研究表明，治療后，觀察組患者的繼續(xù)妊娠至12 周的發(fā)生率顯著高于對照組患者的繼續(xù)妊娠至12周的發(fā)生率；觀察組再次自然流產(chǎn)發(fā)生率顯著低于對照組再次自然流產(chǎn)發(fā)生率，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的總不良狀況出現(xiàn)頻率，對照組患者的總不良狀況出現(xiàn)頻率，組間無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這提示了，將低分子肝素聯(lián)合人免疫球蛋白應(yīng)用于該疾病患者的治療中可有效提高臨床治療效果。究其原因，低分子肝素聯(lián)合人免疫球蛋白是目前治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)癥狀療效顯著的方法之一，它可以防止患者微血栓的形成，疏通人體血液循環(huán)，從而減少胚胎死亡流產(chǎn)的幾率，提高分娩率。人免疫球蛋白抵抗流產(chǎn)的原理為對人體免疫系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用，同時(shí)還能維持胚胎的存活率[7-8]。低分子肝素不會經(jīng)過胎盤，可大大降低對胎兒造成畸形的概率，抗凝作用增加進(jìn)而改善孕婦的高血凝病癥，加速胚胎健康生長[9-10]。

綜上所述，給不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)早期妊娠患者行低分子肝素聯(lián)合人免疫球蛋白治療，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床。