吳莉

（中國北方車輛研究所職工醫(yī)院，北京 100072）

0 引言

自身免疫性甲狀腺疾病在臨床中能夠分為橋本甲狀腺炎與毒性彌漫性甲狀腺腫等類型[1]，橋本甲狀腺炎的主要抗原表現(xiàn)為自身甲狀腺組織[2]，而毒性彌漫性甲狀腺腫疾病則會(huì)出現(xiàn)明顯的甲狀腺激素分泌異常的癥狀。有相關(guān)臨床研究表明自身免疫性甲狀腺疾病患者體內(nèi)具有多種自身抗原[3]，這些抗原能夠引發(fā)甲狀腺自身免疫反應(yīng)。本次研究中對240 例患者以及2155 例健康體檢者開展血清自身抗體水平檢測，現(xiàn)將詳細(xì)研究內(nèi)容與檢測結(jié)果做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在2018 年1 月至2019 年1 月，調(diào)查所選取的研究調(diào)查對象為自身免疫性甲狀腺疾病患者240 例與2155 例健康體檢者，健康體檢者作為健康對比組，自身免疫性甲狀腺疾病患者能夠組成橋本甲狀腺炎組（HT 組）以及毒性彌漫性甲狀腺腫組（GD 組），HT 組與GD 組患者的數(shù)量均為120 例。HT 組男女的數(shù)量比例為65:55，患者年齡22～65 歲，平均（38.69±2.35）歲；GD 組中男女的數(shù)量比例為60:60，患者年齡21～63 歲，平均（40.71±2.18）歲；健康對比組中男性人員與女性人員的數(shù)量比例為1301:854，甲功高值202 人，甲功低值105 人，體檢者的年齡20～65 歲，平均（41.36±2.59）歲。

1.2 方法

清晨患者空腹時(shí)對其進(jìn)行3mL 靜脈血液的抽取，然后開展離心處理，離心后再實(shí)施測定，檢測過程中需要嚴(yán)格根據(jù)分析儀的說明書來開展相關(guān)操作。三組研究對象的TPOAb 與TRAb、TGAb 測定主要運(yùn)用Cobas E 411 化學(xué)發(fā)光儀，所用檢測方法為化學(xué)發(fā)光免疫分析法。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究需要對三組研究對象的TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）、TPOAb（甲狀腺過氧化酶抗體）以及TRAb（促甲狀腺素體抗體）開展觀察與分析。血清甲狀腺自身抗體的參考數(shù)值主要表現(xiàn)為TRAb＜9IU/l，TGAb ＜ 30%，TPOAb ＜ 15IU/mL[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所取得的全部數(shù)據(jù)都在SPSS 21.0 軟件中實(shí)施處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以顯示，t 實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05，說明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

HT 組 與GD 組 患 者 的TGAb、TPOAb 與TRAb 水平均明顯比健康對比組高，兩組對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)可查看下表1。

表1 對比三組研究對象的血清甲狀腺自身抗體水平

表1 對比三組研究對象的血清甲狀腺自身抗體水平

組別 例數(shù) TPOAb（IU/mL）TRAb（IU/L） TGAb（%）健康對比組 2155 5.75±0.85 2.53±0.15 6.48±0.93 GD 組 120 29.51±4.40 64.55±4.71 18.16±2.18 HT 組 120 63.15±3.49 37.64±2.91 56.08±3.89 t 12.021 23.521 12.0521 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

自身免疫性甲狀腺疾病在臨床中被劃分到特異性免疫性疾病的范疇內(nèi)[5]，其出現(xiàn)的甲狀腺激素與甲狀腺抗體改變都有著較大的差異。在自身免疫性甲狀腺疾病的診斷與治療過程中有效開展激素和抗體改變檢查，能夠?yàn)榛颊叩脑\斷與治療提供有效的參考[6]。

促甲狀腺體抗體能夠在甲狀腺細(xì)胞膜上促甲狀腺激素受體當(dāng)中直接發(fā)揮重要作用[7]，其能夠在甲狀腺濾泡分泌過程中起到明顯的促進(jìn)作用，GD 疾病患者比較容易產(chǎn)生促甲狀腺體抗體[8]，患者在治療過程中檢測促甲狀腺體抗體可對其用藥做出指導(dǎo)，患者治療合適時(shí)，促甲狀腺體抗體的濃度會(huì)發(fā)生降低；如果患者用藥劑量比較少，則促甲狀腺體抗體濃度會(huì)發(fā)生升高[9]；如果患者甲狀腺功能保持正常，然而促甲狀腺體抗體濃度卻在不斷升高[10]，則說明仍然能夠引發(fā)毒性彌漫性甲狀腺腫，需要繼續(xù)用藥進(jìn)行治療。如果患者甲狀腺出現(xiàn)病變，則會(huì)對機(jī)體免疫系統(tǒng)造成刺激，受到刺激后的機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)甲狀腺過氧化酶抗體，然后借助細(xì)胞介導(dǎo)的毒性作用以及激活補(bǔ)體[11]，可以有效預(yù)防甲狀腺出現(xiàn)損壞。當(dāng)淋巴細(xì)胞對甲狀腺上皮細(xì)胞完全浸潤的時(shí)候[12]，甲狀腺會(huì)出現(xiàn)許多抗體，從而導(dǎo)致自身免疫疾病的發(fā)病。

總結(jié)以上內(nèi)容可知，HT 組與GD 組患者的TGAb、TPOAb 與TRAb 水平均明顯比健康對比組高，由此可知為了能夠讓臨床自身免疫性甲狀腺疾病的診斷準(zhǔn)確率得到明顯提高，需要同時(shí)檢測甲狀腺過氧化酶抗體、促甲狀腺素受體抗體與甲狀腺球蛋白抗體等血清指標(biāo)。因此在臨床中充分利用血清甲狀腺自身抗體檢測，能夠取得更加準(zhǔn)確的自身免疫性甲狀腺疾病診斷結(jié)果，可以在臨床中進(jìn)一步推廣運(yùn)用。