李健，熊際文，周巍

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

0 引言

牙齒缺失屬于臨床常見的一種牙科疾病，主要是由于意外事故、齲齒、牙齒生長受阻等原因引發(fā)[1]。修復(fù)牙齒缺失的方式有很多，牙種植是最常見的一種，它充分利用人體骨質(zhì)兼容的特點，通過先進的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)將一顆接近自然牙的種植牙體植入缺失部位，以保障牙齒的排列整齊與美觀度[2,3]。為進一步觀察不同材質(zhì)的口腔修復(fù)膜在牙種植中引導(dǎo)骨再生的應(yīng)用效果，本文重點選取了40 例牙齒缺失患者作為研究對象，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照“隨機數(shù)字分配”的方法，從本院牙科收治的牙齒缺失患者中選擇40 例（2016 年10 月至2018 年6 月）進行研究，將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各20 例。其中對照組男性12 例，女性8 例；年齡20-58 歲，年齡均值（40.12±1.32）歲；前牙:前磨牙:磨牙=9:6:5。觀察組男性11 例，女性9 例；年齡18-55 歲，年齡均值（40.16±1.33）歲；前牙:前磨牙:磨牙=8:6:6。兩組患者臨床資料對比，P＞0.05。納入標準：①所選患者均符合牙齒缺失的臨床診斷標準，且均為單顆牙齒缺失；②所有患者均自愿加入本研究并已簽署《知情同意書》。排除標準：①合并患有嚴重臟器功能損傷或衰竭的患者；②患有精神疾病或溝通障礙的患者；③治療配合度不高的患者。

1.2 方法

兩組患者在入院之初均接受CT 及X 線檢查，確認牙齒缺失情況（包括牙骨高度、厚度），對其實施相同的口腔種植牙技術(shù)及不同材料的口腔修復(fù)膜材料以引導(dǎo)骨再生。

1.2.1 對照組應(yīng)用鈦膜進行骨再生引導(dǎo)

在種植體及骨缺損上方位置放置不可吸收的鈦膜內(nèi)層，根據(jù)患者的實際骨缺損情況對鈦膜進行合理剪裁，以使其外層延伸至邊緣約2.0-3.0mm 的區(qū)域進行覆蓋，最后實施間斷縫合，關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)口。術(shù)后實施常規(guī)的抗感染處理，術(shù)后2 個星期拆線，術(shù)后半年將牙齦成型基臺植入。

1.2.2 觀察組應(yīng)用海奧口腔修復(fù)膜進行骨再生引導(dǎo)

將海奧口腔修復(fù)膜[注冊證號：國食藥監(jiān)械(準)字2011 第3460301 號，生產(chǎn)公司：煙臺正海生物技術(shù)有限公司]覆蓋于骨缺損部位上方，延伸部位則嵌入黏膜下方并加以擠壓和固定，隨后實施間斷縫合，關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)口。術(shù)后處理同對照組。

1.3 觀察指標

1.3.1 術(shù)后半年的骨厚度及植骨厚度比較

術(shù)后半年復(fù)查時，測量兩組患者的骨厚度，植骨厚度兩項指標。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率與修復(fù)成功率比較

包括牙開裂、膜暴露、面部腫脹、感染四個方面；修復(fù)成功判定標準：種植體固定性較高，骨缺損區(qū)域已有新生骨長出且與自體骨良好結(jié)合[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，通過卡方進行檢驗；計量資料以表示，通過t 進行檢驗。P＜0.05 表示對比結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后半年的骨厚度及植骨厚度比較

如表1，兩組患者術(shù)后半年的骨厚度及植骨厚度均存在明顯差異，P＜0.05。

表1 兩組患者術(shù)后半年的骨厚度及植骨厚度比較，mm）

表1 兩組患者術(shù)后半年的骨厚度及植骨厚度比較，mm）

組別 例數(shù) 骨厚度 植骨厚度對照組 20 2.21±0.42 2.22±0.34觀察組 20 2.60±0.74 2.46±0.38

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率與修復(fù)成功率比較

如表2，兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率與修復(fù)成功率比較差異明顯，P＜0.05。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與修復(fù)成功率比較[n（%）]

3 討論

牙種植可以幫助患者恢復(fù)牙齒的排列完整性，減少對鄰牙的損傷，進一步改善其咀嚼功能，但是受到生理性骨吸收、骨組織損傷等因素的影響，部分患者可能出現(xiàn)種植牙失敗，因此，必須采取措施促進骨再生[4-6]。口腔修復(fù)膜材料是一種高分子生物膜，將它應(yīng)用到牙種植治療中，可以有效隔絕牙齦軟組織與骨缺損部位，以避免纖維細胞侵入骨缺損部位，影響其生長速度[7，8]。

當(dāng)前臨床用于引導(dǎo)骨再生的口腔修復(fù)膜材料有很多種，其中鈦膜和海奧口腔修復(fù)膜比較常見，其臨床效果各不相同。由文中數(shù)據(jù)比較得知，相較于對照組，觀察組患者的臨床有效率與預(yù)后效果更優(yōu)，說明海奧口腔修復(fù)膜的骨再生引導(dǎo)效果更為顯著，它作為一種雙側(cè)膠原膜，可在較短時間內(nèi)被吸收，進而減少了患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率[9]。

總而言之，在牙種植中使用口腔修復(fù)膜材料進行骨再生引導(dǎo)具有重要的應(yīng)用價值，它可進一步促進血液循環(huán)和骨再生速度，幫助修復(fù)骨缺損區(qū)域，其中海奧口腔修復(fù)膜材料的修復(fù)效果與安全性更優(yōu)于鈦膜，更值得大力推廣[10]。