劉志宏，劉子嫣

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

0 引言

眼底病通常指發(fā)生于眼底（視網(wǎng)膜、脈絡膜等）的疾病，為眼科常見病癥，可分為視網(wǎng)膜血管病、炎癥性病、獲得性黃斑病、獲得性視神經(jīng)疾病、眼底營養(yǎng)障礙等多種類型[1]，將對患者視覺功能造成嚴重損傷，影響生活質量，臨床中多通過糖皮質激素藥物干預，以緩解視神經(jīng)炎癥[2]，但部分患者用藥后預后不佳，臨床效果并不理想，為尋找更加安全有效的治療方式，保障眼底病患者健康，特行該研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2018 年12 月我院收治的122 例眼底病患者，隨機分為研究組61 例，男33 例，女28 例，其中單眼病變19 例（31.15 %），雙眼42例（68.85 %）；年齡15～73 歲，平均（38.16±13.97）歲，病程12～50 d，平均（31.10±12.66）d；對照組61 例，男32 例，女29 例，單眼病變17 例（27.87 %），雙眼44 例（72.13 %）；年齡15～75 歲，平均（39.53±14.22）歲，病程13 ～53 d，平均（30.96±11.49）d，對比兩組資料（P＞0.05），患者均行專科檢查，可見視乳頭出現(xiàn)一定水腫情況，并排除遺傳、藥物中毒所致的神經(jīng)性病變。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，予以患者擴充血管藥物、神經(jīng)營養(yǎng)支持藥物、糖皮激素等基礎對癥干預；研究組在此基礎上取復方樟柳堿注射液（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20000495，2 mL:0.2 mg/支）2 mL/d 聯(lián)合治療，于患側顳淺動脈皮下注射，2 周/療程，用藥3 個療程，每療程后停藥7 d。

1.3 觀察指標

觀察治療前后患者視覺誘發(fā)電位情況：①單純振幅降低：病癥惡化，視力降低，視覺誘發(fā)電位時間延長；②單純潛伏期延長：未及時發(fā)現(xiàn)病癥，于惡化后發(fā)現(xiàn)；③潛伏期延長且振幅降低。觀察用藥后臨床療效，評估標準：①顯效：視野擴大程度≥20°；矯正視力≥0.8，或視力提升≥4 行，視乳頭水腫情況完全消失；②有效：視力明顯改善，最佳矯正視力上升2～3 行，水腫癥狀明顯改善，視野增大10°～20°；③無效：水腫癥狀、視野、視力水平未見明顯改善或加重惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

研究組治療后總有效率93.44 %（57/61），相比對照組有效率80.33 %（49/61）明顯更高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組療效[n(%)]

2.2 治療前后視覺誘發(fā)電位情況對比

兩組治療前振幅降低、潛伏期延長等患者無明顯差異（P ＞0.05），但治療后，研究組振幅降低、潛伏期延長患者均行明顯少于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 對比兩組視覺誘發(fā)電位情況[n(%)]

3 討論

眼底病為眼科常見眼病，病癥種類較多。患者多受糖尿病、高血脂等病癥影響，極易對患者為小血管造成損傷，進而使得微循環(huán)障礙致病[3]。若患者未能及時接受治療，受眼部疾病影響，將引起視神經(jīng)發(fā)生持續(xù)性腫脹，并使得視神經(jīng)內(nèi)部壓力持續(xù)升高，對軸漿正常運輸造成嚴重影響，進而導致視神經(jīng)局部缺氧、缺血情況，嚴重時將導致視神經(jīng)纖維失代償，造成神經(jīng)萎縮，致使患者視力永久性損害，視野永久性缺損，甚至失明[4]，嚴重影響患者健康。且大多患者起病較急，其視力將在短時間內(nèi)急速降低，因此，及早予以眼底病患者有效干預，對保障其健康意義重大。

目前多采用激素干預、擴張血管藥物等方式對眼底病進行對癥臨床干預，常見激素類藥物有甲基潑尼松龍、潑尼松等，此類藥物具有較強的抗炎作用，可在短時間內(nèi)起到良好對抗炎癥細胞反應作用，可有效控制眼底病患者病癥發(fā)展，但難以起到根治效果，預后較差；而復方樟柳堿注射液為一種受體阻斷劑，主要由氫溴酸樟柳及普魯卡因復方制成，可作用于自主神經(jīng)系統(tǒng)，有效促進患者眼部缺血區(qū)血管活性物質水平恢復正常，并穩(wěn)定脈絡膜血管活性物質，同時可有效緩解眼部血管痙攣情況，增強脈絡膜血管緊張度與舒張功能，提升眼部神經(jīng)血流量，保證血流供應，提升眼部缺血組織供血恢復速度；此外，復方樟柳堿還可有效促進視神經(jīng)側支循環(huán)建立，提升視神經(jīng)水腫吸收速度，進一步提高視功能，可適用于脈絡膜、缺血性視神經(jīng)等病變臨床治療[5]。本研究中，兩組用藥后視神經(jīng)電位異常患者均出現(xiàn)一定降低，其中研究組異常者相比對照組明顯更少（P＜0.05）。李紹玲等[6]在復方樟柳堿對眼底病療效研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)復方樟柳堿治療的眼底病患者視力改善情況明顯更優(yōu)，臨床療效明顯更高，與本研究相似（P＜0.05），且該研究中還指導患者合理飲食、禁煙禁酒1 d 后，抽取患者靜脈血，借助全自動血液分析儀對患者血流動力學指標進行監(jiān)測。研究發(fā)現(xiàn)[7-10]復方樟柳堿治療的眼底病患者血流動力學指標改善程度明顯更優(yōu)（P ＜0.05），表示復方樟柳堿確具有改善眼部微循環(huán)、維持血管正常功能作用。

綜上所述，復方樟柳堿注射液可有效緩解血管的痙攣，改善眼部的供血，促進患者視力恢復，療效顯著，且給藥方便，值得推廣。