鄒權(quán)吉
【摘 要】目的:觀察于腎病綜合征患者高凝狀態(tài)治療中實(shí)施低分子肝素臨床療效分析。方法:選我院2017年5月到2019年5月內(nèi)科住院部收治的腎病綜合征患者76例進(jìn)行研究分析,按照不同治療方案分為兩組,單一使用潑尼松治療的38例患者為對(duì)照組,聯(lián)合使用低分子肝素的38例患者為研究組,比對(duì)療效。結(jié)果:采用潑尼松聯(lián)合低分子肝素治療的研究組治療效果更佳。結(jié)論:于腎病綜合征患者高凝狀態(tài)治療中實(shí)施低分子肝素,可有效提高臨床療效,幫助患者盡快恢復(fù)健康身體。
【關(guān)鍵詞】低分子肝素;腎病綜合征;高凝狀態(tài);療效
【中圖分類號(hào)】R657.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2019)08-03--01
腎病綜合征臨床致病因素較多,多是由于腎小球?yàn)V過(guò)性增加,導(dǎo)致大量的蛋白尿的出現(xiàn),表現(xiàn)為高血脂、高水腫、高蛋白尿及低蛋白血癥,嚴(yán)重影響患者身體健康。本研究為了探究低分子肝素于腎病綜合征高凝狀況下應(yīng)用價(jià)值,特選取76例腎病綜合征患者進(jìn)行研究比對(duì),具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選我院2017年5月到2019年5月內(nèi)科住院部收治的腎病綜合征患者76例進(jìn)行研究分析,按照不同治療方案分為兩組,對(duì)照組38例,男性20例,女18例,患者最小年齡39歲,最大年齡79歲,平均年齡(52.14±2.61)歲,研究組38例,男性19例,女性19例,患者最小年齡40歲,最大年齡76歲,平均年齡(54.26±2.55)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)76例患者均符合臨床《腎病綜合征指針指南》中對(duì)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者均高凝狀態(tài);(2)研究經(jīng)過(guò)院倫理會(huì)及受查患者的授權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)觀察前接受本研究藥物治療;(2)嚴(yán)重合并癥及惡性腫瘤患者;(3)治療依從性較差。
1.2 方法
兩組患者確診后開(kāi)展治療,均給予患者藥敏試驗(yàn),確保藥物使用安全性,對(duì)照組患者予以1mg·kg-1·d-1潑尼松口服治療,持續(xù)治療8周后間隔1周或2周進(jìn)行減低5mg劑量,治療期間最低藥物劑量控制于0.5mg·kg-1·d-1范圍內(nèi);研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用低分子肝素,采用4000U/d低分子肝素皮下注射,持續(xù)治療8周。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
比對(duì)兩組治療方案下療效差異,分為顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效,有效率為顯效與好轉(zhuǎn)占比之和[1];借助臨床通過(guò)癥狀積分評(píng)估量表,對(duì)患者治療前后臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
研究所用數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行客觀比對(duì)分析,其中藥物治療效果采用(%)表達(dá),臨床癥狀積分采用()表達(dá),研究統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05進(jìn)行表達(dá)。
2 結(jié)果
2.1 兩組藥物治療效果相較
研究組治療顯效患者22例,治療好轉(zhuǎn)患者15例,無(wú)效患者僅為1例,藥物治療有效率為97.37%;對(duì)照組治療顯效患者14例,治療好轉(zhuǎn)患者16例,無(wú)效患者有8例,藥物治療有效率為78.95%,兩組有效率差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì),表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 治療前后兩組臨床癥狀積分相較:治療前對(duì)照組與研究組臨床癥狀積分為(26.35±5.42)分、(25.98±5.46)分,數(shù)值表一致性;治療后對(duì)照組與研究組臨床癥狀積分為(13.26±3.26)分,(7.11±1.49)分,數(shù)值差表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
腎病綜合征為臨床常見(jiàn)的內(nèi)科疾病,臨床主要疾病表現(xiàn)為“三高一低”,分別是高血脂、高水腫、高蛋白尿及低蛋白血癥,臨床特異性較高,疾病確診較為簡(jiǎn)單,需及時(shí)給予患者治療干預(yù),避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。臨床針對(duì)腎病綜合征對(duì)采用藥物進(jìn)行干預(yù),例如糖皮質(zhì)激素及利尿劑等藥物,但是藥物藥副作用較大,于藥物治療期間繼發(fā)高凝狀況的幾率較大,加重臨床治療難度,需及時(shí)開(kāi)展抗凝藥物干預(yù);既往臨床常用的抗凝藥物包括低分子肝素、肝素及阿司匹林等,其中低分子肝素對(duì)PLT功能及脂質(zhì)代謝功能的影響較小,臨床應(yīng)用價(jià)值高[2]。
低分子肝素為常規(guī)肝素制備的分子含量低的肝素類型,經(jīng)皮下注射吸收較好,藥物半衰期較短,生物利用率高,藥物副作用少,臨床治療不需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室輔助監(jiān)測(cè),臨床優(yōu)勢(shì)顯著[3];低分子肝素并不會(huì)對(duì)凝血酶造成影響,出血幾率低,具有強(qiáng)效的抗血栓機(jī)制;可有效補(bǔ)充腎小球基膜中負(fù)電荷,減少大分子蛋白的流失,保護(hù)患者腎功能,于腎病綜合征高凝狀況治療應(yīng)用中效果顯著[4]。
本研究表明,研究組治療顯效患者22例,治療好轉(zhuǎn)患者15例,無(wú)效患者僅為1例,藥物治療有效率為97.37%;對(duì)照組治療顯效患者14例,治療好轉(zhuǎn)患者16例,無(wú)效患者有8例,藥物治療有效率為78.95%,兩組有效率差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì),表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前對(duì)照組與研究組臨床癥狀積分?jǐn)?shù)值表一致性;治療后研究組臨床癥狀積分顯著低于對(duì)照組,采用潑尼松聯(lián)合低分子肝素治療的研究組治療效果更佳。
綜上,于腎病綜合征患者高凝狀態(tài)治療中實(shí)施低分子肝素,可有效提高臨床療效,幫助患者盡快恢復(fù)健康身體。
參考文獻(xiàn)
陳奕君.低分子肝素聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(27):229-230.
劉海燕,王亞莉.不同劑量低分子肝素聯(lián)合激素治療難治性腎病綜合征的療效及安全性[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,36(8):124-126,129.
陳朝暉.補(bǔ)腎固精法聯(lián)合低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(27):95-96.
寇建軍.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(13):107-108.