王淵文

【摘 要】目的：對比觀察腹腔鏡手術與開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床療效。方法：選擇2017年7月--2019年4月內(nèi)我院收治的42例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分成兩組，對照組21例行開腹手術，研究組21例行腹腔鏡手術，比較治療效果。結果：與對照組相比，研究組手術時間、住院時間、下床活動時間和胃腸功能恢復時間更短，P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結論：相比開腹手術，腹腔鏡手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔，療效更顯著，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;開腹手術;胃十二指腸潰瘍穿孔;臨床療效

【中圖分類號】R656【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

胃十二指腸潰瘍是臨床常見病，發(fā)病率高，穿孔是其常見并發(fā)癥，多起病急，且病情嚴重，需及時治療，以免出現(xiàn)其他并發(fā)癥，危及生命。目前，開腹手術是治療胃十二指腸潰瘍穿孔的常用方法，雖然有一定作用，但整體療效并不顯著。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展，腹腔鏡手術在胃十二指腸潰瘍穿孔治療中的價值日漸凸顯[1]。為了比較開腹手術與腹腔鏡手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔的療效，筆者選擇42例患者且分成兩組進行比較，現(xiàn)在報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月--2019年4月內(nèi)我院收治的42例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，根據(jù)隨機數(shù)表法將其分成兩組，設為對照組和研究組，各組21例。所有患者確診胃十二指腸潰瘍穿孔，且自愿參與本次研究，簽署有知情同意書，年齡范圍20-70歲，性別不限，年齡>70歲或者年齡<20歲的患者排除，不愿參與研究的患者排除，嚴重心肝腎功能不全的患者排除，精神障礙、行為障礙、失語失聰和無法正常交流的患者排除。對照組一共21例患者，包括14例男性和7例女性，年齡范圍24-69歲，平均年齡（42.92±5.81）歲。研究組一共21例患者，包括12例男性和9例女性，年齡范圍21-70歲，平均年齡（41.27±5.24）歲。數(shù)據(jù)顯示，研究組與對照組的基線資料差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對照組21例實行開腹手術，在上腹部做切口，準確找到穿孔位置，并且用可吸收縫線予以縫合處理，覆蓋上大網(wǎng)膜，用生理鹽水沖洗腹腔，術后，常規(guī)留置引流管，給予抗感染治療。

研究組21例實行腹腔鏡手術，指導病人保持仰臥位，頭低腳高，常規(guī)消毒后，在臍下面建立人工氣腹，檢查胃十二指腸的情況，切開鎖骨中線下緣2cm位置，置入腹腔鏡，將腹腔液體吸干凈，修補穿孔，完成修補后，沖洗腹腔，放入引流管，縫合切口。術后，常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標

第一，觀察分析兩組患者的手術情況，包括手術時間、住院時間、下床活動時間與胃腸功能恢復時間。

第二，統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

均數(shù)加減標準差（）和例（n）、百分率（%）表示計量資料和計數(shù)資料，將相關數(shù)據(jù)錄入SPSS20.00軟件中進行分析，予以T值和X?值檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術情況

研究組手術各項指標明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)分析，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 并發(fā)癥

研究組21例患者中2例并發(fā)癥，1例感染，1例腸梗阻，發(fā)生率為9.5%（2/21），對照組21例患者中5例并發(fā)癥，2例感染，2例腸梗阻，1例切口出血，發(fā)生率為23.8%（5/21），組間數(shù)據(jù)分析，研究組發(fā)生率明顯比對照組少，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃十二指腸潰瘍穿孔，是一種常見病癥，發(fā)病率高，其中，穿孔是胃十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥，15%胃十二指腸潰瘍會發(fā)生穿孔，對病人身心健康造成嚴重影響?，F(xiàn)目前，關于胃十二指腸潰瘍穿孔的病因，尚不明確，有學者認為其發(fā)生可能與胃蛋白酶或十二指腸黏膜遭到異常腐蝕等因素有關，胃腸道黏膜防御能力一旦降低，或者遭到幽門螺桿菌感染，則很容易誘發(fā)疾病[2]。近些年，胃十二指腸潰瘍穿孔發(fā)生率逐年升高，對患者的身心健康造成嚴重影響，大大降低了生活質(zhì)量。因此，一旦確診胃十二指腸潰瘍穿孔，應該立即對癥治療，以免耽誤最佳治療時機。目前，手術是治療胃十二指腸潰瘍穿孔的常用方法，其中，開腹手術創(chuàng)傷大，術后恢復快，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，預后欠佳。腹腔鏡手術，創(chuàng)傷小，切口小，術后恢復快，縮短住院時間，盡早下床活動，可改善預后。腹腔鏡手術，術野寬闊，范圍廣，可準確清晰探查到腹部深處，可達到根治目的。另外，腹腔鏡手術，安全性高，臟器不會直接暴露在空氣中，并發(fā)癥少[3]。本次研究顯示，研究組手術各項指標優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，相比開腹手術，腹腔鏡手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔，療效更顯著，建議在臨床推廣應用。

參考文獻

李朝國. 腹腔鏡手術與開腹手術治療胃十二指腸潰瘍穿孔臨床療效比較[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（05）：8-9.

楊亮. 胃十二指腸潰瘍穿孔腹腔鏡手術與開腹手術治療的對比分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：166-167.

王慶林. 腹腔鏡手術與開腹穿孔修補術治療胃十二指腸潰瘍穿孔療效對比[J]. 中外醫(yī)療，2015，34（12）：43-44.