袁苑

【摘 要】目的：總結(jié)瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)方案與干預(yù)效果。方法：選擇我院產(chǎn)科2018年1月-2019年4月期間瘢痕子宮再次妊娠陰道的產(chǎn)婦（n=65），進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（n=33）、加行心理疏導(dǎo)與產(chǎn)程護(hù)理的觀察組（n=32）。對(duì)比2組瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦陰道分娩成功率、情緒評(píng)分、產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩產(chǎn)婦陰道分娩成功率與護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，SAS、SDS情緒評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加行心理護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)可以明顯提高瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩成功率、穩(wěn)定產(chǎn)婦心理，產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高。

【關(guān)鍵詞】：瘢痕子宮再次妊娠陰道? 情緒狀況? 分娩成功率? 護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

當(dāng)前，除巨大兒、胎位不正等剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥以及產(chǎn)婦陰道分娩疼痛等因素，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率明顯上升趨勢[1]。而瘢痕子宮再次妊娠分娩可以采取剖宮產(chǎn)以及陰道分娩形式，而陰道分娩優(yōu)勢較佳。為了提高瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩成功率，強(qiáng)調(diào)分娩期間護(hù)理輔助價(jià)值。基于此，本文就我院65例瘢痕子宮再次妊娠分娩產(chǎn)婦為例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2018年1月-2019年4月，總計(jì)65例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）瘢痕子宮再次妊娠陰道需求者;（2）產(chǎn)婦知情同意;（3）產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）明顯剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥產(chǎn)婦;（2）意識(shí)障礙產(chǎn)婦。進(jìn)行產(chǎn)婦隨機(jī)分組，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡23-40歲，均值（30.5±2.5）歲;孕周37-41周，均值（39.0±1.5）周;距上次剖宮產(chǎn)時(shí)間1-7年，均值（4.5±1.3）年。觀察組：產(chǎn)婦年齡24-40歲，均值（30.7±2.7）歲;孕周38-41周，均值（39.5±1.3）周;距上次剖宮產(chǎn)時(shí)間1-8年，均值（4.3±1.2）年。對(duì)照組與觀察組瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩主訴產(chǎn)婦孕周、距上次剖宮產(chǎn)時(shí)間、年齡比較，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予33例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩主訴產(chǎn)婦環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

觀察組：以上基礎(chǔ)上給予32例瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩主訴產(chǎn)婦心理護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理。（1）心理護(hù)理。分娩前產(chǎn)婦對(duì)分娩胎兒過度擔(dān)憂，加上分娩疼痛以及產(chǎn)后出血恐懼，心理負(fù)擔(dān)較重。所以，需重視產(chǎn)婦、家屬陰道分娩知識(shí)宣教，強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)心態(tài)對(duì)分娩期間身體的影響，以增強(qiáng)產(chǎn)婦心理準(zhǔn)備度，從而提高陰道分娩成功率。（2）產(chǎn)程護(hù)理。第一產(chǎn)程，助產(chǎn)士進(jìn)行產(chǎn)婦全程觀察與護(hù)理，觀察產(chǎn)婦宮縮以及胎兒母體、產(chǎn)婦生命體征情況。第二產(chǎn)程，結(jié)合產(chǎn)婦情況放寬陰道手術(shù)助產(chǎn)指征以縮短第二產(chǎn)程，從而降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。第三產(chǎn)程，分娩成功后靜注葡萄糖注射液（500ml）、縮宮素，檢查產(chǎn)婦產(chǎn)后情況，例如分娩期間產(chǎn)道的損傷、出血情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，側(cè)重高蛋白、熱量、維生素類易消化飲食，以提高產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體抵抗力，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)以及產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦陰道分娩成功率、情緒評(píng)分、產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間，進(jìn)行護(hù)理問卷調(diào)查。

1.4 情緒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦負(fù)性情緒參考SAS焦慮自評(píng)量表、SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

65例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0計(jì)算。陰道分娩成功率、護(hù)理滿意度以%形式展開，產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間以及負(fù)性情緒評(píng)分以形式展開，進(jìn)行X2值、t值檢驗(yàn)。觀察指標(biāo)結(jié)果P<0.05，表示陰道分娩主訴產(chǎn)婦組間觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道分娩成功率與護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組與對(duì)照組65例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦陰道分娩成功率、護(hù)理滿意度見表1。指標(biāo)結(jié)果對(duì)比，P<0.05。

2.2 指標(biāo)均值對(duì)比

觀察組與對(duì)照組65例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間以及負(fù)性情緒評(píng)分情況見表2。產(chǎn)婦組間產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、SAS、SDS評(píng)分比較，P<0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)是高危妊娠主要分娩方法，育齡階段女性剖宮產(chǎn)呈遞增趨勢，而隨之導(dǎo)致的子宮瘢痕妊娠也隨之增多，對(duì)比正常妊娠孕婦風(fēng)險(xiǎn)較高[2]。瘢痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩具有安全性、可行性，而基于分娩的特殊性、產(chǎn)婦護(hù)理需求的專業(yè)性以及人性化需求，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。要求助產(chǎn)士掌握有效的溝通技巧，評(píng)估產(chǎn)婦孕期與產(chǎn)道情況，注重和產(chǎn)婦與家屬之間的有效溝通，主動(dòng)說明陰道分娩對(duì)母嬰的利弊，進(jìn)行產(chǎn)程觀察與護(hù)理從而縮短第二產(chǎn)程，并在緩解產(chǎn)婦心理狀況的基礎(chǔ)上提高產(chǎn)婦分娩舒適度、陰道分娩成功率[3]。龐麗娟研究指出，整體護(hù)理可以提高瘢痕子宮再次妊娠陰道成功率、縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)婦抑郁評(píng)分以及產(chǎn)后出血量[4]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組產(chǎn)婦陰道分娩成功率（87.5%vs63.63%）、護(hù)理滿意度（100%vs78.78%）以及產(chǎn)程時(shí)間、負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比，P<0.05。由此說明，重視瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦心理護(hù)理、產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)可以提高產(chǎn)婦陰道分娩成功率，穩(wěn)定產(chǎn)婦身心狀態(tài)。

綜上所述，重視產(chǎn)程護(hù)理可以提高瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩成功率，提高產(chǎn)婦分娩與預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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