鄭馨

【摘 要】：目的 中醫(yī)護(hù)理在肝癌介入治療圍手術(shù)期的應(yīng)用，為護(hù)理提供借鑒。方法 選取2016年1月-2017年1月期間病例，將80例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和中醫(yī)護(hù)理組，每組40例。結(jié)果 中醫(yī)護(hù)理組等各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于減輕肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，減輕不良情緒對(duì)患者的影響。

【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)護(hù)理;肝癌;介入治療;圍手術(shù)期;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

當(dāng)前，隨著社會(huì)的發(fā)展，介入治療一般情況下，在肝癌治療中的使用越來(lái)越多，在抑制腫瘤生長(zhǎng)及提高患者預(yù)后方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。但介入治療也存在圍手術(shù)期并發(fā)癥，影響患者治療效果和預(yù)后。肝癌介入治療圍手術(shù)期采用有效的護(hù)理手段是提高此類(lèi)患者術(shù)后預(yù)后的重要組成部分。雖然常規(guī)西醫(yī)護(hù)理干預(yù)在此類(lèi)患者圍手術(shù)期產(chǎn)生了較好效果，而在西醫(yī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上加入中醫(yī)護(hù)理是對(duì)此類(lèi)護(hù)理措施的有效補(bǔ)充，優(yōu)于單純的西醫(yī)護(hù)理干預(yù)[1]。本文選擇我院收治的肝癌介入治療圍手術(shù)期患者，觀察中醫(yī)護(hù)理對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

入選的80例肝癌患者均為醫(yī)院2016年1月-2017年1月期間病例，均經(jīng)臨床、影像學(xué)及病理組織學(xué)檢查證實(shí)，符合介入治療指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過(guò)78歲，合并有頑固性腹水、門(mén)靜脈瘤栓、心肺功能衰竭、凝血功能障礙等，不能進(jìn)行外敷、按摩及灌腸。將80例患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和中醫(yī)護(hù)理組，每組40例。常規(guī)護(hù)理組中男22例，女18例;平均年齡為（53.9±8.9）歲。中醫(yī)護(hù)理組中男23例，女17例;平均年齡為（52.8±7.6）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

2.1 常規(guī)護(hù)理組

采用肝癌介入治療圍手術(shù)期西醫(yī)護(hù)理。①監(jiān)測(cè)患者體溫改變情況，發(fā)熱者給予降溫處理。②監(jiān)測(cè)患者肝區(qū)疼痛情況，輕度疼痛不需要特殊處理，疼痛劇烈者可給予鎮(zhèn)痛藥物等[2]。③對(duì)于惡心嘔吐者，了解其惡心嘔吐的原因，可禁食，取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，并觀察嘔吐物性質(zhì)。④對(duì)局部出血和血腫者，讓患者平臥位，介入穿刺一側(cè)做好制動(dòng)處理，觀察穿刺側(cè)皮膚顏色的改變情況。⑤觀察患者肝功能改變，注意黃疸、意識(shí)情況。同時(shí)做好保肝治療。

2.2 中醫(yī)護(hù)理組

在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。①發(fā)熱者給予通腑泄熱合劑進(jìn)行灌腸處理，藥用生大黃30g、蒲公英30g、烏梅30g、厚樸15g、枳實(shí)15g，加水煎取250mL，溫度適中后灌腸。②肝區(qū)疼痛劇烈者除給予西藥鎮(zhèn)痛處理外，同時(shí)可應(yīng)用雙柏散瘀膏外敷于肝區(qū)，每天2次，每次外敷時(shí)間為4h。③針刺患者期門(mén)、肝俞、足三里、內(nèi)關(guān)穴，而后連接電針，每次30min，每天2次，連續(xù)應(yīng)用5d[3]。 ④飲食方面，肝氣郁滯者給予橘枳姜湯（橘皮30g、枳實(shí)和生姜各10g，加水熬制），每次100mL，每天服用2次;氣滯血瘀者可食用桃仁粥（粳米中加入桃仁熬制）;濕熱蘊(yùn)結(jié)者可飲用西瓜汁等。 ⑤情志護(hù)理。采用情志相勝法及移情療法來(lái)改善患者情志，避免情志對(duì)患者肝功能的不良影響，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝肝癌信心。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者介入術(shù)后發(fā)熱、惡心嘔吐、肝區(qū)劇烈疼痛、局部出血和血腫等發(fā)生情況。②采用癌癥患者生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL-C30）對(duì)護(hù)理干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)分。QOL-C30調(diào)查以下維度：生理職能、認(rèn)知功能、情緒職能、角色職能、心理健康、總生活質(zhì)量。評(píng)分越高提示生活質(zhì)量水平越高。③采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，包括40題，前20題為狀態(tài)焦慮量表，后20題為特質(zhì)焦慮量表，分別計(jì)算兩個(gè)量表的累加分值，評(píng)分越高提示焦慮情緒程度越高。

3.2 治護(hù)結(jié)果 見(jiàn)表1-表3

4 討論

介入治療是肝癌的主要治療措施，但其圍手術(shù)期并發(fā)癥影響到術(shù)后的治療效果，護(hù)理干預(yù)對(duì)減少此類(lèi)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥起重要作用。西醫(yī)常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)減少此類(lèi)患者術(shù)后發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生有一定效果，而中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠?qū)ξ麽t(yī)常規(guī)護(hù)理起到有益補(bǔ)充作用[4]。中醫(yī)護(hù)理是以傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)而開(kāi)展的護(hù)理干預(yù)。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中所用通腑泄熱合劑具有清熱解毒、通腑瀉濁作用。研究表明，通腑泄熱合劑有助于腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，對(duì)炎癥反應(yīng)可產(chǎn)生抑制作用，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者住院時(shí)間。方中大黃對(duì)腸蠕動(dòng)有促進(jìn)作用，利于排便。大黃還有保護(hù)胃腸黏膜作用，對(duì)腸道氧自由基有清除作用，同時(shí)對(duì)病原微生物的生長(zhǎng)有抑制作用。雙柏散瘀膏主要由大黃、黃柏、側(cè)柏葉、薄荷等中藥組成，具有散瘀消腫止痛之功效[5]。研究表明，雙柏散瘀膏對(duì)胃癌胃部疼痛具有一定的鎮(zhèn)痛效果，其具有較強(qiáng)抗炎作用，有助于改善患者微循環(huán)，起到消炎止痛效果。對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)飲食指導(dǎo)，能夠改善氣滯血瘀及濕熱蘊(yùn)結(jié)等證候，具有調(diào)和氣血功效。中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)能夠改善肝癌患者情緒，減輕情緒對(duì)肝功能的不良影響[6]。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，中醫(yī)護(hù)理組 QOL-C30各維度（生理職能、認(rèn)知功能、情緒職能、角色職能、心理健康、總生活質(zhì)量）評(píng)分分別高于常規(guī)護(hù)理組，中醫(yī)護(hù)理組護(hù)理干預(yù)后狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表評(píng)分分別低于常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于減輕肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，減輕不良情緒對(duì)患者的影響，這與中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)是分不開(kāi)的。

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