姚水成　黃曼

【中圖分類號】R814.42【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

對于在CT室工作的醫(yī)生們來說，每天必不可少要做的檢查之一，那么對于這種常見的檢查，我們?yōu)槭裁匆鏊?？這項(xiàng)檢查應(yīng)該怎么做呢？他能幫我們檢查出什么？那么做這種檢查又有何意義呢，我相信大家一定都想要知道吧！

在臨床上，我們選擇進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描往往是為了幫助醫(yī)生們提高他們影像診斷的準(zhǔn)確率，那么我們該如何進(jìn)行該項(xiàng)檢查呢？首先我們將一定劑量的含碘造影劑注射[1]進(jìn)入患者的靜脈中，之后在進(jìn)行CT掃描檢查，這樣做的目的則是為了提高病變的顯示率，將鄰近正常組織和病變組織相比的密度差增加。將CT平掃與CT增強(qiáng)掃描相對比，CT平掃在對于早期癌癥、血管畸形以及轉(zhuǎn)移瘤等病癥上不能或不宜發(fā)現(xiàn)，面對病變血液供應(yīng)的情況也不能及時的反應(yīng)出來，也不能夠準(zhǔn)確的判斷某些惡性病變的病灶范圍和分期情況，相反而言，CT增強(qiáng)掃描在臨床治療上能夠提供強(qiáng)有力的證據(jù)，則是因?yàn)槠淠軌蛴行У奶岣卟∽兊娘@示率、確定病灶的范圍和臨床分期，在對于病變的定性上，增強(qiáng)掃描有著非常重要的意義。也是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上無法或缺的一種檢查手段。

1 CT增強(qiáng)掃描的適應(yīng)癥與禁忌癥

我們將CT增強(qiáng)掃描的適應(yīng)癥分為三個方面，分別為腹部，胸部，顱腦。在對于腹部的檢查，CT增強(qiáng)掃描主要用來探查病人的肝癌，肝門癌栓、膽管及膽總管病變等等癥狀;為了能觀察胸部病變與正常組織密度相近的病灶，觀察病變血供情況，血管本身有無病變等等癥狀時，我們可以去選擇CT增強(qiáng)掃描;那關(guān)于最后顱腦，我們則可以檢查是否存在腦血管病變，腦腫瘤和先天變異等等一些復(fù)雜病癥。作為CT增強(qiáng)掃描來說，它沒有絕對的禁忌癥，但是做該檢查的過程中，我們還是有很多需要慎重注意的地方，例如腦卒中、哮喘、腎衰、急性腦外傷、藥物過敏、心肺功能不全的患者。

2 CT增強(qiáng)掃描的目的

醫(yī)生們讓病人選擇CT掃描增強(qiáng)是為了他們能夠更為直觀的發(fā)現(xiàn)病灶或者能夠更為清晰的去顯示病灶的范圍和性質(zhì)，其主要原理還是CT掃描增強(qiáng)可以增加周圍正常組織和病灶的對比度，或者能夠增加供血，增強(qiáng)正常器官和病變之間的對比度。

3 CT增強(qiáng)掃描的應(yīng)用原則

在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描之前，檢查醫(yī)師一定要嚴(yán)格了解該病人的適應(yīng)癥以及禁忌癥，要為病人的生命健康安全負(fù)責(zé)，同時也要讓病人及其家屬了解該項(xiàng)檢查，而后做好結(jié)實(shí)工作，從心理上去緩解病人的顧慮思想以及緊張的心情，借此來讓病人積極配合。

4 CT增強(qiáng)掃描的流程

（1）當(dāng)有需要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的病人時，當(dāng)值醫(yī)生需要將注意事項(xiàng)提前一天告知病人或者病人家屬，注意事項(xiàng)包括需要提前到達(dá)CT室待診，并且病人要保持空腹。

（2）在病人以及病人家屬到達(dá)CT室以后，當(dāng)值醫(yī)生或護(hù)士需要將在增強(qiáng)過程中可能會出現(xiàn)的意外狀況，例如碘過敏反應(yīng)以及意外、過敏反應(yīng)以及搶救措施等等，需要一一告知患者家屬，并與他們交代清楚，在一切交代完畢之后，需要病人或者家屬過目增強(qiáng)檢查知情同意書并要在增強(qiáng)同意書上簽寫下“同意增強(qiáng)”字樣，增強(qiáng)知情同意書必須要有病人家屬簽字才能夠生效。

（3）在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時，是沒有飲食或者而其他方面的禁忌，但是需要注意的是，被檢查者掃描部位禁止攜帶含金屬物品，例如耳環(huán)、發(fā)夾、項(xiàng)鏈、金屬紐扣等等，如若碰見不合作的檢查者，則可以對其進(jìn)行鎮(zhèn)定或者麻醉處理;碰見需要進(jìn)行心臟冠脈檢查的患者，在為其做增強(qiáng)掃描時要求患者保持良好的心態(tài)，心態(tài)放平和，不要緊張，碰見心率過快或者心率不齊的患者，臨床醫(yī)生需要對其進(jìn)行糾正，讓其心率最好控制在70次/min左右;還有一類病人則需要相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員一起陪同，他們就是心肝腎功能差的病人以及危重病人;另外在掃描完成之后，需要等待20分鐘，如若這期間沒有出現(xiàn)不適癥狀，就可以先行離開了。

（4）病人在做完CT增強(qiáng)掃描之后也不要放松警惕，因?yàn)橹蟮淖o(hù)理也是同樣的重要，在做完掃描之后，需要患者對針口進(jìn)行按壓，謹(jǐn)防針孔出血;對比劑存在于體內(nèi)對于病人來說也不是很好，所以可以多喝水，讓其隨其尿液排泄出來[2]。當(dāng)值醫(yī)生在幫其病人做完增強(qiáng)掃描后需要和病人說明取CT診斷報告的地點(diǎn)和時間，利用照取的若干張?jiān)鰪?qiáng)CT照片，測量CT值以及病變大小，將照好的片子送去診斷室，出具診斷報告。

（5）進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時，有些病人會對造影劑產(chǎn)生毒副反應(yīng)，那么這個時候就需要當(dāng)值醫(yī)生對其進(jìn)行處理，當(dāng)病人對造影劑產(chǎn)生毒副反應(yīng)后，需要立即停止注射或停止掃描，對其進(jìn)行搶救，對其病人采取相對應(yīng)的正確處理。對于醫(yī)院來說，要想盡量甚至完全避免這類嚴(yán)重的危及生命的時候，是需要其認(rèn)真重視預(yù)防措施的。

5 CT增強(qiáng)掃描的意義

（1）可以提高病灶的檢出率，其中最為明顯的就是小病灶的檢出

平時的檢查當(dāng)中漏檢的病灶，在經(jīng)過CT增強(qiáng)掃描后，由于病灶與實(shí)質(zhì)或周圍組織不一樣的強(qiáng)化程度以及兩者之間逐漸擴(kuò)大的密度差異，會被醫(yī)師們很明顯的發(fā)現(xiàn)出來。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)表明，某些小病灶存在于腦、肝、胰、脾、腎等等實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)，通過CT平掃的方式是很難發(fā)現(xiàn)的，這是由于，這些病灶之間的密度較小或者處于相等密度，會導(dǎo)致與血管斷面影不能夠很明顯的區(qū)分開，如果只是單純的去做一個CT平掃，那么漏診率將會大大提高，這是不可取的。

（2）可以提高對于病灶的定性能力

將CT平掃與CT增強(qiáng)掃描相對比，CT平掃有著檢出率低，并且對于病灶的定性以及鑒別能力也是十分的有限的缺點(diǎn)，而CT增強(qiáng)掃描則能夠提高對于病灶的定性能力，其根本原因還是由于增強(qiáng)掃描可以清醒掃描出病灶增強(qiáng)的有無、程度和增強(qiáng)方式或者類型，對于一些非常典型的病例，可以很定性的作出判斷。

（3）對于確定惡性腫瘤的進(jìn)一步治療方案

對于已經(jīng)被醫(yī)生確定過了的惡性腫瘤，我們再去做CT增強(qiáng)掃描。則可以判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性或者提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性。

（4）方便非血管性和血管病變的鑒別

在肺門、頸部、盆腔等部位，進(jìn)行CT平掃，在平掃圖上我們將會很難鑒別出淋巴結(jié)與血管，但是我們通過增強(qiáng)掃描，利用可以將密度差異擴(kuò)大這一辦法，就很容易將濃度顯影的血管與強(qiáng)化不明顯的淋巴結(jié)區(qū)分。

綜上， CT增強(qiáng)掃描對比其他的CT檢查來說，在很大程度上醫(yī)生對一些病灶進(jìn)行確認(rèn)，例如許多的早期癌癥，在通過CT增強(qiáng)掃描之后確診，為許許多多的病人進(jìn)行最佳治療爭取了寶貴的時間。

參考文獻(xiàn)

孫冬梅. 淺談CT增強(qiáng)掃描中造影劑副反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（28）：221-221.

白莉娟. CT增強(qiáng)掃描的護(hù)理淺析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015（12）：1724-1725.