姜海燕 趙興勝

【摘要】 目的 分析阿托伐他汀鈣對血脂正常高血壓患者的降壓作用。方法 160例血脂正常高血壓患者， 采取抽簽方式分為實(shí)驗(yàn)組與對照組， 每組80例。對照組采用常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣治療， 觀察并比較兩組患者治療前后血壓指標(biāo)（舒張壓、收縮壓）、治療后血脂指標(biāo)[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]水平。結(jié)果 治療后， 兩組舒張壓、收縮壓均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C分別為（3.86±0.54）、（1.02±0.54）、（2.02±0.18）mmol/L均低于對照組的（4.52±0.61）、（1.20±0.50）、（2.61±0.25）mmol/L， HDL-C為（1.67±0.40）mmol/L高于對照組的（1.45±0.38）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀鈣對血脂正常高血壓患者具有協(xié)同的降壓作用。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀鈣;降壓作用;高血壓;血脂正常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.054

據(jù)研究表明， 血管內(nèi)皮功能障礙與高血壓發(fā)生具有密切關(guān)聯(lián)， 在高血壓及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展中起到重要作用， 而改善高血壓患者內(nèi)皮功能障礙則可能是降壓的重要途徑[1-3]。本次研究選取了160例血脂正常高血壓患者， 探究阿托伐他汀鈣的降壓作用， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2018年8月于本院就診并確診為高血壓病且血脂正常的患者160例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO相關(guān)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);②血脂正常（TC≤5.17 mmol/L， LDL-C≤3.1 mmol/L， TG≤1.43 mmol/L）;③自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心肝腎器質(zhì)性病變者;②最近12周服用過降脂藥物者;③對本次研究所用藥物存在過敏反應(yīng)者;④認(rèn)知功能障礙者。采取抽簽方式分為實(shí)驗(yàn)組與對照組， 每組80例。對照組中男42例， 女38例;年齡40～70歲， 平均年齡（52.10±6.34）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（21.30±2.09）kg/m2;合并糖尿病患者12例;吸煙患者20例。實(shí)驗(yàn)組中男41例， 女39例;年齡41～71歲， 平均年齡（52.20±6.30）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（21.28±2.08）kg/m2;合并糖尿病患者13例;吸煙患者21例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對所有患者均進(jìn)行飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)， 按照低鈉、限鹽飲食， 適當(dāng)鍛煉。

對照組患者給予硝苯地平緩釋片常規(guī)治療， 清晨口服10 mg， 1次/d， 治療2周后血壓下降不明顯， 可增加劑量。持續(xù)治療12周。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療， 口服阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20133127）20 mg， 1次/d， 持續(xù)治療12周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者治療前后血壓指標(biāo)（舒張壓、收縮壓）、治療后血脂指標(biāo)（TC、TG、 HDL-C、LDL-C）水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)水平比較 治療前， 實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓分別為（98.59±9.23）、（160.02±14.75）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 對照組舒張壓、收縮壓分別為（98.78±9.40）、（160.16±15.22）mm Hg， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓分別為（81.40±5.01）、（125.41±12.57）mm Hg， 對照組舒張壓、收縮壓分別為（88.40±5.79）、（136.35±13.15）mm Hg， 兩組均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后血脂指標(biāo)水平比較 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C分別為（3.86±0.54）、（1.02±0.54）、（2.02±0.18）mmol/L均低于對照組的（4.52±0.61）、（1.20±0.50）、（2.61±0.25）mmol/L， HDL-C為（1.67±0.40）mmol/L高于對照組的（1.45±0.38）mmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓病是常見的臨床疾病， 多發(fā)于中老年群體， 患者常伴有脂肪和糖代謝紊亂， 長期處于高血壓狀態(tài)會對心腦腎等器官功能造成損害， 危害患者健康[4]。據(jù)研究表明， 高血壓患者發(fā)病早期就存在血管內(nèi)皮功能障礙， 而改善患者血管內(nèi)皮功能能減少臨床心血管事件的發(fā)生[5， 6]。

阿托伐他汀鈣是一種強(qiáng)力3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶（MG-CoA還原酶）抑制劑， 其調(diào)脂作用明顯， 是一種安全、高效、高性價比的劑量依賴性他汀類降脂藥物。其除了有調(diào)脂作用外， 他汀類藥物還具有許多與降脂無關(guān)的作用， 如防治心血管疾病、保護(hù)血管內(nèi)皮功能等[7]。將其應(yīng)用在高血壓患者治療中， 除了能顯著改善患者動脈順應(yīng)性、減輕左心室肥厚、降低膽固醇外， 還具有協(xié)助降壓和改善動脈血管彈性的作用， 利于高血壓患者血壓控制。此外他汀類藥物還具有不依賴血脂水平降低的腎保護(hù)作用， 可減輕高血壓患者并發(fā)的腎損害[8-10]。本次研究中， 治療后， 兩組舒張壓、收縮壓均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的TC、TG、LDL-C均低于對照組， HDL-C高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與譚振宇等[6]研究相符， 說明阿托伐他汀鈣對血脂正常高血壓患者具有調(diào)脂作用之外， 還具有協(xié)同的降壓作用。

綜上所述， 阿托伐他汀鈣對血脂正常高血壓患者具有協(xié)同的降壓作用。

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[收稿日期：2019-01-23]