于金芝

【摘要】 目的：觀察在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果。方法：筆者所在醫(yī)院手術(shù)室2013年1月-2015年12月收治擇期手術(shù)患者總計(jì)60例，隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，每組30例，對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室中護(hù)理干預(yù)，舒適組采取舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理干預(yù)前、后焦慮、抑郁評(píng)分，手術(shù)結(jié)束后患者手術(shù)室中感覺舒適度評(píng)分及對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后舒適組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且舒適組患者舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，舒適組滿意率高達(dá)100%，對(duì)照組為86.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理工作中，采取舒適護(hù)理模式干預(yù)，可有效減少患者焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，提升患者對(duì)手術(shù)室中的舒適度，拉近護(hù)患距離，獲得更高的護(hù)理滿意度，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理; 手術(shù)室護(hù)理; 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）17-00-03

【Abstract】 Objective：To observe the effect of applying comfort nursing in operating room nursing.Method：A total of 60 patients undergoing elective surgery in the operating room of our hospital were admitted recently（from January 2013 to December 2015），and were divided into two groups with 30 cases in each group by random number method.Routine operating room nursing intervention was set as the control group，and comfort nursing intervention was set as the comfort group.The scores of anxiety and depression before surgery，anesthesia and patients satisfaction with operating room nursing were analyzed.Result：SDS and SAS scores before surgery showed no significant difference between the two groups（P>0.05）.After the nursing intervention，the SDS and SAS scores of the two groups were significantly lower than those of the control group，and the comfort scores of the comfort group was significantly higher than that of the control group，with statistically significant differences（P<0.001）.Satisfaction rate of the comfort group was as high as 100%，and that of the control group was 86.67%.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the operating room nursing work，the adoption of comfortable nursing mode intervention can effectively reduce patients anxiety and depression adverse psychological state，improve patients comfort in the operating room，narrow the distance between patients and nurses，and obtain higher nursing satisfaction，with ideal results.

【Key words】 Comfortable nursing; Nursing work of operating room; Nursing effect

First-authors address：Guangdong Yanling Hospital，Guangzhou 510507，China

外科學(xué)飛速發(fā)展背景下，手術(shù)治療被廣泛應(yīng)用于臨床治療。伴隨著我國(guó)居民對(duì)治療的要求升高，對(duì)護(hù)理的要求也隨之升高，不但追求護(hù)理效果，更對(duì)舒適度有著較高的要求[1]。手術(shù)室護(hù)理作為臨床護(hù)理重要組成部分，不容忽視。就大多數(shù)患者來講，其并不了解手術(shù)室情況及環(huán)境，進(jìn)入前往往會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張心理，對(duì)患者生命體征、治療依從性等具有負(fù)面影響，難以保證手術(shù)質(zhì)量。為緩解或消除患者心理壓力，通過相關(guān)護(hù)理措施降低患者接受護(hù)理過程中心理不適感，是以患者為本的新型護(hù)理模式[2-4]，為手術(shù)正常有效進(jìn)行提供有力保障。為進(jìn)一步明晰舒適護(hù)理的臨床效果，筆者所在醫(yī)院手術(shù)室2013年1月-2015年12月收治擇期手術(shù)患者總計(jì)60例，分別采取常規(guī)手術(shù)室中護(hù)理與舒適護(hù)理，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院手術(shù)室2013年1月-2015年12月收治擇期手術(shù)患者總計(jì)60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：行擇期手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;既往精神疾病病史;認(rèn)知障礙;智力障礙;溝通障礙。隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，每組30例。對(duì)照組男13例，女17例，年齡23～75歲，平均（48.3±3.7）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)14例，婦科手術(shù)16例。舒適組男12例，女18例，年齡22～74歲，平均（48.9±3.2）歲，手術(shù)類型：骨科手術(shù)16例，婦科手術(shù)14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比行。患者對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組：完善術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理等各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施。舒適組：（1）術(shù)前。術(shù)前了解患者具體資料，提高術(shù)前訪視頻次，掌握基本信息，文化程度及個(gè)性化要求，評(píng)估心理狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員溫和地與患者和家屬交流、溝通，以易懂、明了、和藹的態(tài)度解釋手術(shù)基本流程及真實(shí)成功案例，開展健康宣教，講解并示范術(shù)中配合方法。促使患者明晰疾病發(fā)病機(jī)制、手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，對(duì)可能發(fā)生的異常情況及應(yīng)對(duì)措施給予提前講解，同時(shí)對(duì)其合理需求加以滿足。（2）術(shù)中。在患者進(jìn)入手術(shù)室之前構(gòu)建舒適的手術(shù)環(huán)境，完善室溫、濕度調(diào)節(jié)，室溫22 ℃～25 ℃，濕度55%～60%，保證無菌。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情迎接患者，細(xì)致觀察患者狀態(tài)，主動(dòng)給予舒適體位調(diào)整，指導(dǎo)深呼吸緩解緊張感，分散注意力，增強(qiáng)患者安全感，對(duì)被褥進(jìn)行合理增減注重患者保暖，同時(shí)注重保護(hù)患者隱私部位。仔細(xì)核對(duì)其有關(guān)資料及手術(shù)信息，并在術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，做好術(shù)中保護(hù)準(zhǔn)備，避免患者受到意外傷害。如手術(shù)須耗費(fèi)過長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)患者制動(dòng)肢體進(jìn)行輕柔按摩，以加快患者血液循環(huán)速度。（3）術(shù)后。清潔切口、皮膚，護(hù)送回病房，途中嚴(yán)密體征觀察，待患者清醒，叮囑其注意休息，以防出現(xiàn)抑郁癥狀，完善交接工作[5]。積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行適宜鍛煉，以免形成壓瘡，出現(xiàn)感染等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

SAS及SDS自我評(píng)價(jià)量表，患者自身評(píng)估護(hù)理干預(yù)前、后的主觀感受，表格內(nèi)含有20個(gè)條目，并按照4級(jí)評(píng)分法分級(jí)。抑郁評(píng)分采用SDS自評(píng)量表，其中53分以下為無抑郁;53～62分為輕度抑郁;63～72為中度抑郁;72分以上為重度抑郁。焦慮評(píng)分采用SAS量表自評(píng)，其中50分以下為無焦慮;50～59分為輕度焦慮;60～69分為中度焦慮;70分以上為重度焦慮。舒適度評(píng)分采取自制舒適度評(píng)分法，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者對(duì)手術(shù)室內(nèi)舒適度越高。護(hù)理滿意度調(diào)查：筆者所在醫(yī)院自制調(diào)查問卷，分值0～100分，100分<非常滿意，90分≤基本滿意≤99分，80分≤滿意≤89分，不滿意≤79分[6]。滿意率=（非常滿意+基本滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理后兩組SAS、SDS及患者舒適度評(píng)分對(duì)照

護(hù)理干預(yù)前SDS、SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后舒適組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且舒適組患者舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表1。

2.2 兩組滿意度調(diào)查比較

舒適組滿意率100%，對(duì)照組為86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

伴隨醫(yī)療水平逐漸提高，手術(shù)治療方法日益成熟，患者接受的救治效果也相當(dāng)。而臨床工作中發(fā)現(xiàn)，患者雖接收到同樣的手術(shù)治療手段，但是由于每一位患者的心理狀態(tài)、身體狀態(tài)差異較大，因此手術(shù)后的效果也不盡相同，無論在何種手術(shù)中，均會(huì)給患者帶來不同的疼痛、壓力、不適等，因此心理、健康指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)極其必要。且在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，患者除了對(duì)醫(yī)療水平有著較高的要求，對(duì)護(hù)理干預(yù)要求也越來越高。尤其是在手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量會(huì)影響患者情緒，影響手術(shù)的成功率。舒適護(hù)理干預(yù)不但要求專業(yè)性的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，更應(yīng)該對(duì)患者包括生理舒適、社會(huì)舒適、心理舒適、靈魂舒適等的舒適護(hù)理，可增強(qiáng)患者治愈信心，利于順利手術(shù)，發(fā)揮手術(shù)快速恢復(fù)具有積極意義。而在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要針對(duì)患者配合手術(shù)的護(hù)理干預(yù)，極少注意到患者舒適度的問題，而患者因?yàn)榫窬o張，對(duì)手術(shù)室環(huán)境感到陌生及害怕，因此產(chǎn)生焦慮、抑郁等不利于手術(shù)進(jìn)行的不良心理[7-9]。舒適護(hù)理通過在術(shù)前與患者認(rèn)真的交流，提高術(shù)前訪視頻次，獲得患者的信任，使其大致了解手術(shù)流程，消除不良心理，講解并示范術(shù)中配合方法。構(gòu)建舒適的手術(shù)環(huán)境，術(shù)中對(duì)患者采取舒適體位，提升手術(shù)過程中整體舒適度，對(duì)被褥進(jìn)行合理增減注重患者保暖，同時(shí)注重保護(hù)患者隱私部位。術(shù)后對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，注意保暖，并完成與病房護(hù)士的交接，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行適宜鍛煉，以免形成壓瘡、出現(xiàn)感染等，使患者感受舒適的手術(shù)護(hù)理[10-12]。本研究中，護(hù)理干預(yù)前SDS、SAS評(píng)分兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。護(hù)理干預(yù)后舒適組SDS、SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且舒適組患者舒適度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）?？梢娫谧o(hù)理干預(yù)前患者多有焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，而舒適護(hù)理可較好地減輕患者負(fù)性心理，并增加患者在手術(shù)過程中的舒適感。舒適組滿意率高達(dá)100%，對(duì)照組為86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娛孢m護(hù)理可拉近護(hù)患距離，獲得較高的護(hù)理滿意度。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理工作中，采取舒適護(hù)理模式干預(yù)，可有效減少患者焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，提升患者對(duì)手術(shù)室中的舒適度，拉近護(hù)患距離，獲得更高的護(hù)理滿意度，效果理想。

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（收稿日期：2019-01-17） （本文編輯：何玉勤）