劉濤

[摘要] 目的 探討慢性胃炎患者幽門螺桿菌根除性治療的價值及相關指標。方法 方便選擇2017年5月—2018年2月該院收治的70例慢性胃炎患者。隨機分組，三聯(lián)治療組采取常規(guī)幽門螺桿菌根除性治療方案治療，三聯(lián)治療+益生菌組則采取常規(guī)幽門螺桿菌根除性治療方案+益生菌治療。比較兩組疾病療效;幽門螺桿菌根除的時間、癥狀消失的時間、炎癥吸收時間;治療前后患者胃泌素水平、血漿胃動素、生活質量水平、癥狀積分水平;不良反應。結果 三聯(lián)治療+益生菌組總有效100.00%高于三聯(lián)治療組總有效率80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.621，P=0.002 <0.05）。三聯(lián)治療+益生菌組幽門螺桿菌根除的時間、癥狀消失的時間、炎癥吸收時間（5.11±1.21）、（6.11±1.42）、（5.13±0.24）d更短，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.835、6.831、6.214，P=0.000<0.05），三聯(lián)治療組與三聯(lián)治療+益生菌組不良反應發(fā)生率均為8.57%，兩組未見嚴重不良反應，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P=1.000 >0.05）。 結論 常規(guī)幽門螺桿菌根除性治療方案+益生菌治療慢性胃炎可獲得較好預后。

[關鍵詞] 慢性胃炎患者;幽門螺桿菌根除性治療;價值;相關指標

[中圖分類號] R573? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（a）-0025-03

[Abstract] Objective To investigate the value and related indicators of Helicobacter pylori eradication therapy in patients with chronic gastritis. Methods Seventy patients with chronic gastritis admitted to our hospital from May 2017 to February 2018 were convenient enrolled. Randomly grouped， the triple therapy group was treated with conventional helicobacter pylori eradication treatment， and the triple therapy+probiotic group was treated with conventional helicobacter pylori eradication treatment and probiotics. The curative effect， the time of eradication of helicobacter pylori， the time of disappearance of symptoms， the time of inflammation absorption， the levels of gastrin， plasma motilin， quality of life，and symptom score before and after treatment， and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of triple therapy+probiotic group was 100.00%， which was higher than that of triple therapy group， 80.00%， the difference was statistically significant（χ2=8.621， P=0.002 <0.05）. The time of helicobacter pylori eradication， the time of symptom disappearance， and the time of inflammation absorption in triple therapy+probiotic group were （5.11±1.21）， （6.11±1.42）， （5.13±0.24）d， the difference was statistically significant（t=6.835， 6.831， 6.214， P=0.000<0.05）， which were shorter than those in the triple treatment group. The incidence of adverse reactions with the triple therapy plus probiotic group was 8.57%. There were no serious adverse reactions in the two groups， the difference was statistically significant（χ2=0.000， P=1.000 >0.05）. Conclusion Conventional helicobacter pylori eradication treatment+probiotics for chronic gastritis can obtain a good prognosis.

[Key words] Patients with chronic gastritis; Helicobacter pylori eradication treatment; Value; Related indicators

近年來，隨著醫(yī)學研究對胃炎治療的深入其治療方法也不斷深入。慢性胃炎是一種常見的臨床消化系統(tǒng)疾病?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)食欲不振，腹痛，胃酸反流等癥狀，給日常生活帶來不便。該病的主要病因是幽門螺桿菌感染，因此抗幽門螺桿菌對慢性胃炎的臨床治療尚未完全解決，但感染癥狀尚未完全解決，治療期間會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對健康和生活帶來影響。該研究方便選擇2017年5月—2018年2月該院70例慢性胃炎患者。隨機分組，三聯(lián)治療組采取常規(guī)幽門螺桿菌根除性治療方案治療，三聯(lián)治療+益生菌組則采取常規(guī)幽門螺桿菌根除性治療方案+益生菌治療，分析了慢性胃炎患者幽門螺桿菌根除性治療的價值及相關指標，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院70例慢性胃炎患者。隨機分組，其中，三聯(lián)治療組年齡23～74歲，平均（45.25±2.43）歲。男女分別占21例和14例。體重最輕為50 kg，最重為71 kg，平均體重為（63.14±1.27）kg。慢性胃炎病程1～6年，平均（3.22±0.24）年。三聯(lián)治療+益生菌組年齡23～75歲，平均（45.11±2.41）歲。男女分別占20例和15例。體重最輕為50 kg，最重為72 kg，平均體重為（63.11±1.21）kg。慢性胃炎病程1～6年，平均（3.21±0.26）年。三聯(lián)治療組、三聯(lián)治療+益生菌組資料可比。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2? 方法

三聯(lián)治療組采取常規(guī)幽門螺桿菌根除性治療方案治療，給予奧美拉唑（國藥準字H20064032，名稱奧美拉唑腸溶膠囊），治療為0.02 g/次，2次/d，克拉霉素（國藥準字H20065091，名稱克拉霉素膠囊批準于2011-05-27）0.5 g/次，2次/d，阿莫西林（國藥準字H20174107，名稱阿莫西林）1 g/次，2次/d。治療時間為2周。

三聯(lián)治療+益生菌組則采取常規(guī)幽門螺桿菌根除性治療方案+益生菌治療。在三聯(lián)治療組的基礎上給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌進行治療，0.6 g/次，2次/d。治療時間為2周。

1.3? 指標

比較兩組疾病療效;幽門螺桿菌根除的時間、癥狀消失的時間、炎癥吸收時間;治療前后患者胃泌素水平、血漿胃動素、生活質量水平、癥狀積分水平;不良反應。

顯效：胃泌素水平、血漿胃動素恢復正常，炎癥消失，胃鏡下癥狀恢復正常，癥狀體征消失;有效：胃泌素水平、血漿胃動素、胃鏡下癥狀、炎癥等改善50%以上;無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[1]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理;計數(shù)資料[n（%）]、計量資料（x±s）實施χ2檢驗、t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 效果

三聯(lián)治療組顯效12例，有效16例，無效7例，總有效率28例（80.00%）;三聯(lián)治療+益生菌組顯效25例，有效10例，總有效率35例（100.00%），三聯(lián)治療+益生菌組有更高的治療總有效率（χ2=8.621，P=0.002 <0.05）。

2.2? 胃泌素水平、血漿胃動素、生活質量水平、癥狀積分水平

治療前三聯(lián)治療組、三聯(lián)治療+益生菌組胃泌素水平、血漿胃動素、生活質量水平、癥狀積分水平相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后三聯(lián)治療+益生菌組胃泌素水平、血漿胃動素、生活質量水平、癥狀積分水平變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 幽門螺桿菌根除的時間、癥狀消失的時間、炎癥吸收時間

三聯(lián)治療+益生菌組幽門螺桿菌根除的時間、癥狀消失的時間、炎癥吸收時間更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4? 不良反應

三聯(lián)治療組與三聯(lián)治療+益生菌組均出現(xiàn)惡心1例、便秘1例、腹瀉1例，發(fā)生率均為3例（8.57%），兩組未見嚴重不良反應，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P=1.000 >0.05）。

3? 討論

在消化系統(tǒng)的多種疾病中，慢性胃炎是常見類型之一，突然發(fā)病，病情嚴重而復雜，隨著該種疾病發(fā)病率升高，對人們的健康產(chǎn)生了嚴重威脅。如果治療沒有及時進行，患者的循環(huán)系統(tǒng)功能可產(chǎn)生障礙。研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染與胃病有關，但并非所有感染者都有胃病。而治療的關鍵在于抑酸和根除幽門螺桿菌，因此首選質子泵抑制劑和抗生素。在此階段，主要采用三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染。其中，H-K酶抑制劑能有效抑制胃酸分泌，而抗生素可直接殺滅幽門螺桿菌。然而，抗生素的不合理使用使得治療效果不理想，復發(fā)率也呈現(xiàn)出升高的增長趨勢，這需要臨床尋找安全有效的解決方案。同時部分慢性胃炎單純質子泵抑制劑和抗生素治療效果欠佳[2]。

國內(nèi)流行病學調查顯示，幽門螺桿菌（Hp）的感染率為40%～60%，幽門螺桿菌的根除治療已成為業(yè)界的熱門話題。理想的Hp根除計劃應考慮以下問題：首先是根除率，其次是提高患者依從性，再者是確保治療無嚴重副作用;同時還需要最大限度規(guī)避耐藥，確保符合患者的經(jīng)濟情況，避免增加經(jīng)濟負擔。傳統(tǒng)的三聯(lián)療法質子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林早期的Hp根除率超過90%，但隨著抗生素使用的增加，幽門螺桿菌耐藥菌株也不斷出現(xiàn)，因此幽門螺桿菌耐治愈率逐年降低[3-4]。

慢性胃炎可能與機體的應激反應和能量代謝紊亂有關，益生菌治療的機制可能與通過調節(jié)胃粘膜的內(nèi)部環(huán)境有關。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊含有例如嗜酸乳桿菌，糞腸球菌和長雙歧桿菌。研究表明，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊具有很強的耐酸性和強抗性[5-7]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可有效平衡患者的微環(huán)境，提高耐藥性。益生菌調節(jié)胃腸道菌群平衡并抑制幽門螺桿菌。在常規(guī)三聯(lián)療法中加入益生菌治療幽門螺桿菌感染不僅可以提高治療效果，還可以有效提高血漿胃動素[8-12]。

該研究結果顯示，三聯(lián)治療+益生菌組總有效100.00%高于三聯(lián)治療組總有效率80.00%（χ2=8.621，P=0.002 <0.05）。三聯(lián)治療+益生菌組幽門螺桿菌根除的時間、癥狀消失的時間、炎癥吸收時間（5.11±1.21）、（6.11±1.42）、（5.13±0.24）d更短（t=6.835、6.831、6.214，P<0.05），三聯(lián)治療組與三聯(lián)治療+益生菌組不良反應發(fā)生率均為8.57%，兩組未見嚴重不良反應（χ2=0.000，P=1.000 >0.05）。常嘉琪等[12]的研究也顯示幽門螺桿菌根除性治療對慢性胃炎的治療價值高，治療效果達到94%，和該次的研究相似。

綜上所述，常規(guī)幽門螺桿菌根除性治療方案+益生菌治療慢性胃炎可獲得較好預后。

[參考文獻]

[1]? 木也賽爾·麥麥提依明，古麗熱娜·阿布拉，吐爾斯娜依·艾白都拉.葉酸聯(lián)合幽門螺桿菌根除治療慢性萎縮性胃炎患者的療效分析及安全性分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（12）：45-46，80.

[2]? 張靜智，危柳柳，溫建軍，等.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片與三聯(lián)療法聯(lián)用對幽門螺桿菌性慢性胃炎患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學，2017，14（6）：1253-1255.

[3]? 李紅娟.幽門螺桿菌根除性治療對慢性胃炎患者胃泌素及細胞因子的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（A1）：48.

[4]? 喻德林，胡希亞.幽門螺桿菌根除性治療對慢性胃炎患者胃泌素及細胞因子的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016， 21（4）：619-622.

[5]? 張承俊.探討序貫療法聯(lián)合口腔潔治對慢性萎縮性胃炎患者胃幽門螺桿菌根除的近期療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（16）：92-93.

[6]? 孫佩玉.序貫療法聯(lián)合口腔潔治對慢性萎縮性胃炎患者胃幽門螺桿菌根除的近期療效研究[J].中國全科醫(yī)學，2015， 18（10）：1172-1175.

[7]? Aktas，Bora，Basyigit，et al.The impact of amalgam dental fillings on the frequency of Helicobacter pylori infection and H. pylori eradication rates in patients treated with concomitant，quadruple，and levofloxacin-based therapies[J].European journal of gastroenterology and hepatology，2015，27（7）：769-775.

[8]? 劉恒輅，施嫣紅.影響慢性胃炎患者幽門螺桿菌根除的臨床因素分析[J].胃腸病學，2010，15（11）：650-653.

[9]? Ansari，Shazia Akbar，Khan，et al.Correlation of ABH blood group antigens secretion with Helicobacter pylori infection in Pakistani patients[J].Tropical Medicine and International Health：TM and IH，2015，20（1）：115-119.

[10]? 吳中平，吳曉茹，季峰.慢性胃炎患者口腔幽門螺桿菌感染對胃幽門螺桿菌根除率的影響[J].北京醫(yī)學，2012，34（8）：765-767.

[11]? 孔令梅.葉酸聯(lián)合幽門螺桿菌根除治療慢性萎縮性胃炎患者的療效分析[J].中國藥物經(jīng)濟學，2017，12（5）：70-72.

[12]? 常嘉琪，田力男.幽門螺桿菌根除性治療對慢性胃炎的治療價值及對胃泌素水平、血漿胃動素的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（3）：81-82.

（收稿日期：2019-01-27）