米培榕　楊丹　王敏玉

摘要 目的：觀察小柴胡湯合半夏厚樸湯治療頑固性咳嗽的臨床效果。方法：2015年9月-2018年1月收治頑固性咳嗽患者116例，按治療方法不同分為兩組，各58例。一組為進(jìn)行常規(guī)西藥治療的西醫(yī)組，一組為進(jìn)行小柴胡湯合半夏厚樸湯治療的中醫(yī)組，兩組行不同治療后對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在治療有效率上，中醫(yī)組治療總有效率為96.55%，明顯高于西醫(yī)組的86.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在復(fù)發(fā)率上，中醫(yī)組為1.72%明顯低于西醫(yī)組的12.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)頑固性咳嗽患者使用小柴胡湯合半夏厚樸湯治療可以有效提高治療總有效率，降低復(fù)發(fā)率，可以更好地為患者提供有效的治療，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 小柴胡湯;半夏厚樸湯;頑固性咳嗽;臨床療效

咳嗽是一種呼吸道疾病，通常是由于氣管、支氣管、胸膜受刺激引起"，少數(shù)的咳嗽可以排除一些呼吸道的異物，對(duì)人們的身體是有益的，但是長(zhǎng)期性的咳嗽會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，并且還會(huì)對(duì)呼吸道造成損傷，時(shí)間久了，會(huì)形成嚴(yán)重的病癥。本文的頑固性咳嗽是指沒(méi)有明顯的病變特征，持續(xù)3周咳嗽，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，又或者是治愈后反復(fù)發(fā)作，主要病因有支氣管哮喘、胃食管反流、慢性支氣管炎等。通常治療手段為中藥、西藥或者中西醫(yī)結(jié)合治療，而本文主要研究中藥治療頑固性咳嗽的臨床效果。2015年9月-2018年I月收治頑固性咳嗽患者116例，報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2018年1月收治頑固性咳嗽患者116例，均符合頑固性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均簽署了知情同意書(shū)，并經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。按照治療方法分為兩組，各58例。一組為進(jìn)行常規(guī)西藥治療的西醫(yī)組，一組為進(jìn)行小柴胡湯合半夏厚樸湯治療的中醫(yī)組。西醫(yī)組男36例，女22例;年齡20～71歲，平均（49.31+7.42）歲;病程3～13個(gè)月，平均（7.17±2.53）月。中醫(yī)組男29例，女29例;年齡23～79歲，平均（51.46+6.55）歲;病程3～17個(gè)月，平均（5.96±1.83）月。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行此項(xiàng)研究。

方法：①西醫(yī)組：采取氨溴索口服液、頭孢克肟和氯苯那敏治療凹，氨溴索口服液，3次/d，10mL次;頭孢克肟，2次/d，0.2g/次;氯苯那敏，2次/d，4mg/次。②中醫(yī)組：采取小柴胡湯合半夏厚樸湯治療。方劑：炙甘草5g，姜半夏15g，茯苓15g，黃芩20g，柴胡30g，黨參10g，大棗10g，紫蘇葉10g，厚樸15g，生姜5g。將藥材用水浸泡30min后用武火燒開(kāi)，之后再用文火慢煮1h'，煎藥前加足量水，2次/d，早晚各1次，1劑/d。兩組患者均進(jìn)行15d1個(gè)療程的治療，治療后對(duì)比觀察結(jié)果。

療效判定指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果及復(fù)發(fā)率用。治療效果包括顯效、有效、無(wú)效3種。①顯效：經(jīng)治療后，患者臨床癥狀消失;②有效：患者臨床癥狀得到緩解;③無(wú)效：不符合以上結(jié)果。（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%=總有效率。對(duì)患者進(jìn)行0.5年的隨訪，記錄復(fù)發(fā)例數(shù)。復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)x100%=復(fù)發(fā)率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x*檢驗(yàn)，以n（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：中醫(yī)組治療顯效30例，有效26例，總有效率為96.55%;西醫(yī)組治療顯效26例，有效24例，總有效率為86.21%。中醫(yī)組治療總有效率顯著優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者復(fù)發(fā)情況比較：治療后，對(duì)患者進(jìn)行為期0.5年的隨訪，中醫(yī)組復(fù)發(fā)1例（1.72%），西醫(yī)組復(fù)發(fā)7例（12.07%），中醫(yī)組復(fù)發(fā)率顯著低于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

咳嗽表現(xiàn)為聲門關(guān)閉，呼吸肌收縮，肺內(nèi)壓升高，然后聲門張開(kāi)，肺內(nèi)空氣噴射而出，通常伴隨聲音。輕微的咳嗽可以自愈并且可以清除呼吸道分泌物和其他異物，對(duì)呼吸道具有保護(hù)作用，但是長(zhǎng)期的咳嗽屬于病變引起，不及時(shí)治療會(huì)從急性轉(zhuǎn)為慢性，不僅治療時(shí)間長(zhǎng)，還會(huì)增加復(fù)發(fā)率，影響患者的生活和身體健康。常見(jiàn)病因可能是由于吸人異物、病菌感染、食物過(guò)敏、氣候不適應(yīng)、情緒精神導(dǎo)致、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、用藥后的不良反應(yīng)等S，臨床表現(xiàn)通常為咳嗽、胸痛、發(fā)熱等。頑固性咳嗽屬于咳嗽當(dāng)中的一種不容易治愈的疾病，屬于頑疾，所以有效地治療頑固性咳嗽的方式成為臨床研究的主要方向。臨床上經(jīng)常會(huì)采用西醫(yī)的治療方式，長(zhǎng)期服用西藥對(duì)于藥物過(guò)敏患者或者自身體質(zhì)差的患者，會(huì)加重不良反應(yīng)發(fā)生率，本文應(yīng)用小柴胡湯合半夏厚樸湯治療該疾病的臨床療效較佳。該處方中，柴胡疏肝解郁、和解表里，姜半夏、生姜和胃降逆，甘草、黨參、大棗養(yǎng)血益氣、健脾，黃芩苦降清熱、利膽除煩;諸藥共奏溫寒共解、疏理三焦、止咳祛痰的作用。

綜上所述，對(duì)頑固性咳嗽患者使用小柴胡湯合半夏厚樸湯治療可以有效提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，可以更好地為患者提供有效的治療，值得臨床推廣。

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