楊存玲

摘要 目的：研究社區(qū)兒童保健干預(yù)對(duì)嬰幼兒早期發(fā)育的影響。方法：2016年3月-2017年3月選取門(mén)診體檢的o-36個(gè)月嬰幼兒150例，按隨機(jī)排列表法分成兩組各75例，對(duì)照組予普通門(mén)診保健指導(dǎo)，觀察組予社區(qū)兒童保健干預(yù)。對(duì)比兩組嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況和常見(jiàn)疾病的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組嬰幼兒身高、體重、頭圍、智力發(fā)育情況均優(yōu)于對(duì)照組，且營(yíng)養(yǎng)性貧血、肺炎、腹瀉等常見(jiàn)疾病的發(fā)病率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)兒童保健干預(yù)可以促進(jìn)嬰幼兒早期的生長(zhǎng)發(fā)育，降低嬰幼兒常見(jiàn)疾病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 社區(qū)兒童保健干預(yù);嬰幼兒;早期發(fā)育;影響

嬰幼兒時(shí)期是人類(lèi)整個(gè)生命周期中最為重要的一個(gè)階段，因?yàn)閶胗變簳r(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育影響著青少年時(shí)期甚至成年后的身心健康。有研究表明[1]，合理的早期保健干預(yù)可以刺激嬰幼兒腦結(jié)構(gòu)和功能，利于嬰幼兒生理、心理全面發(fā)展。然而由于地域及經(jīng)濟(jì)水平等差異，我國(guó)居民對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)知識(shí)的了解程度參差不齊。故本文對(duì)社區(qū)兒童保健干預(yù)對(duì)嬰幼兒早期發(fā)育的影響進(jìn)行了研究，具體報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月選取門(mén)診體檢0-36個(gè)月嬰幼兒150例，按隨機(jī)排列表法分成兩組，各75例。對(duì)照組予普通門(mén)診保健干預(yù)，觀察組予社區(qū)兒童保健干預(yù)。對(duì)照組男36例，女39例;年齡3 - 26個(gè)月，平均（11.64±2.43）個(gè)月;出生體重2.5 - 4.2 kg，平均（3.45±0.12）kg。觀察組男37例，女38例;年齡3 - 28個(gè)月，平均（11.58±2.45）個(gè)月;出生體重2.6 -4.O kg，平均（3.51±0.15）kg。組間一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：所有嬰幼兒都需在本院兒童保健門(mén)診進(jìn)行健康體檢，1歲以?xún)?nèi)4次/年，1-2歲2次/年，3歲以上1次/年，且對(duì)照組給予普通門(mén)診保健指導(dǎo)，包括指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)方法，告知家長(zhǎng)疫苗接種時(shí)間等。觀察組予社區(qū)兒童保健干預(yù)，具體內(nèi)容：①根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育現(xiàn)狀建立健康檔案，并以新生兒行為與0-3歲潛能開(kāi)發(fā)指南作為參考，制定個(gè)性化的保健干預(yù)方案。②告知家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行教育開(kāi)發(fā)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的重要性，并指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練。如，l歲以?xún)?nèi)的嬰兒可以通過(guò)撫觸、四肢被動(dòng)訓(xùn)練等指導(dǎo)其進(jìn)行翻身、滾、爬等動(dòng)作，1歲及以上的嬰幼兒可通過(guò)動(dòng)畫(huà)、卡片、游戲互動(dòng)等方式培養(yǎng)其語(yǔ)言、思維、記憶和想象能力等。③指導(dǎo)喂養(yǎng)和疾病的預(yù)防，6個(gè)月以下的嬰幼兒要實(shí)施母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月以上的可添加輔食和微量元素，1歲后以成人食物為主，并適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)預(yù)防性地告知家長(zhǎng)嬰幼兒有哪些常見(jiàn)疾病，并指導(dǎo)家長(zhǎng)如何預(yù)防和處理疾病。④合理電話隨訪和上門(mén)隨訪，1次/月，調(diào)查嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況并做出指導(dǎo)。

觀察指標(biāo)：兩組均進(jìn)行1年的護(hù)理，記錄兩組嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況（身高、體重、頭圍、智力發(fā)育）和常見(jiàn)疾病的發(fā)生率，其中智力發(fā)育情況采用丹佛發(fā)育篩查法（簡(jiǎn)稱(chēng)DDST）進(jìn)行篩查[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況比較：觀察組嬰幼兒身高、體重、頭圍發(fā)育情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組嬰幼兒智力發(fā)育情況比較：觀察組中評(píng)價(jià)結(jié)果正常70例，可疑2例，無(wú)法解釋3例。對(duì)照組中評(píng)價(jià)結(jié)果正常61例，可疑8例，異常2例，無(wú)法解釋4例。觀察組DDST篩查結(jié)果正常率93.33%高于對(duì)照組的81.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.507，P<0.05）。

兩組嬰幼兒常見(jiàn)疾病發(fā)生率比較：兩組佝僂病發(fā)病率分別為O%、1.33%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但是觀察組營(yíng)養(yǎng)性貧血、肺炎、腹瀉發(fā)病率分別為5.33%、9.33%、29.33%，低于對(duì)照組的17.33%、20.00%、53.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

盡管嬰幼兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，但其抵抗力相對(duì)較弱，易受到各種因素的影響導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育不良或各種疾病發(fā)生[3]，所以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理保健干預(yù)對(duì)促進(jìn)嬰幼兒的健康生長(zhǎng)十分重要。嬰幼兒的早期生長(zhǎng)發(fā)育不僅指身體的發(fā)育，其心理發(fā)育也十分重要。因?yàn)樘旱?歲前具有很強(qiáng)的可塑性，如果在這個(gè)階段能夠給嬰幼兒適當(dāng)?shù)拇碳?，并輔以適當(dāng)?shù)谋＝「深A(yù)方法，可以增加其大腦神經(jīng)元突觸的數(shù)量，激發(fā)嬰幼兒潛能，利于其日后的心智、體格等發(fā)育[4]。

本文通過(guò)對(duì)嬰幼兒150例的分組對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組嬰幼兒身高、體重、頭圍、智力發(fā)育情況均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組營(yíng)養(yǎng)性貧血、肺炎、腹瀉發(fā)病率分別為5.33%、9.33%、29.33%，分別低于對(duì)照組的17.33%、20.00%、53.33%。與葉曉麗等人研究結(jié)果一致[5]，原因可能是在對(duì)嬰幼兒進(jìn)行社區(qū)兒童保健干預(yù)時(shí)，我們根據(jù)不同嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況分別制定了相應(yīng)的干預(yù)方案，這利于對(duì)嬰幼兒進(jìn)行個(gè)性化保健干預(yù)，以達(dá)到保健干預(yù)的最佳效果。另外，我們還專(zhuān)門(mén)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行了育兒指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)以及各種常見(jiàn)疾病的預(yù)防指導(dǎo)，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行保健干預(yù)的重要性，讓家長(zhǎng)在日常生活中也能對(duì)嬰幼兒進(jìn)行合理、適當(dāng)?shù)母深A(yù)，幫助嬰幼兒進(jìn)行各種能力的訓(xùn)練，從而達(dá)到有效促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的目的。

綜上所述，對(duì)嬰幼兒進(jìn)行社區(qū)兒童保健干預(yù)對(duì)促進(jìn)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有重要意義，值得臨床工作者加以重視并推廣應(yīng)用。

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