謝燕京　孫貴豫

摘要 目的：對腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期的護理效果及對其睡眠質(zhì)量的影響進行探討。方法：2017年4月-2018年8月收治宮外孕患者92例，隨機分為觀察組和對照組各46例，依次實施全程護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)。結(jié)果：臨床指標(biāo)（胃腸功能恢復(fù)時間、疼痛評分及住院時間）方面，觀察組均較對照組少（P<0.05）。睡眠質(zhì)量方面，觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床對宮外孕患者實施腹腔鏡治療時，于圍手術(shù)期配合有效的護理干預(yù)措施，利于手術(shù)進程的加快及患者的恢復(fù)，且對改善睡眠質(zhì)量有積極的影響。

關(guān)鍵詞 宮外孕;手術(shù);睡眠質(zhì)量;護理干預(yù)

宮外孕是一種異常的懷孕，其中最常見的是輸卵管妊娠[1]。臨床采用腹腔鏡手術(shù)對患者進行治療，可在一定程度上減輕患者的創(chuàng)傷，促進術(shù)后機體的恢復(fù)，但手術(shù)給患者帶來的應(yīng)激反應(yīng)等，難免會影響療效及術(shù)后睡眠質(zhì)量。采用腹腔鏡治療宮外孕患者92例，對其進行護理干預(yù)分析，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年8月收治宮外孕患者92例，隨機分為兩組。觀察組46例，年齡22 - 39歲，平均（28.06±0.37）歲;孕次1-3次，平均（2.18±0.04）次。對照組46例，年齡21 - 39歲，平均（28.02±0.41）歲;孕次1-4次，平均（2.21±0.06）次。所有患者的資料對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：（1）給予對照組常規(guī)護理干預(yù)，具體包括：手術(shù)前，專業(yè)護理人員結(jié)合患者個體差異性協(xié)助常規(guī)檢查，備皮，嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征等;術(shù)中，積極配合手術(shù)醫(yī)師;術(shù)后，遵醫(yī)囑加強對患者的照護，查看切口情況，同時依據(jù)患者口味進行膳食指導(dǎo)，保證機體營養(yǎng)，加快康復(fù)速度。（2）給予觀察組全程護理干預(yù)，具體包括：①術(shù)前：護理人員以溫和的語言和熱情的態(tài)度，多增進與患者之間的溝通，同時密切觀察患者的心理狀況，多向其介紹宮外孕方面的知識，腹腔鏡手術(shù)治療的必要性及應(yīng)注意的事項等，加強患者對疾病及治療的認(rèn)知程度，使其正視疾病，以積極、良好的心態(tài)配合完成手術(shù)嘲。部分心理問題嚴(yán)重的患者，可針對性實施心理干預(yù)，如向其說明不良情緒帶來的負(fù)面影響，術(shù)后不會影響生育，以及腹腔鏡手術(shù)治療的成功案例等，解除患者的心理顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，遵醫(yī)囑進行備皮及個人衛(wèi)生清潔處理等。②術(shù)中護理：將患者護送至手術(shù)室后，大致向其介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，消除其陌生感。同時配合麻醉醫(yī)師進行麻醉，嚴(yán)密觀察患者的生命體征、面色及陰道出血情況等，發(fā)現(xiàn)不正常情況，及時解決。③術(shù)后護理：對患者生命體征進行密切觀察，加強體位、疼痛等方面的照護力度。a.體位方面：將患者頭部稍微偏向一側(cè)，避免嘔吐物堵塞呼吸道，待患者意識清醒后，指導(dǎo)并教會正確呼吸、排痰等，必要情況下給予低流量吸氧。b.切口方面：嚴(yán)密觀察患者的切口，發(fā)現(xiàn)滲血、滲液時要立即對癥處理。c.疼痛方面：針對疼痛較輕的患者，可通過轉(zhuǎn)移注意力，如播放輕音樂、交流等形式進行緩解[3]。針對疼痛嚴(yán)重者，給予適量鎮(zhèn)痛藥緩解。d.飲食方面：科學(xué)的飲食方案是保證機體營養(yǎng)的關(guān)鍵，術(shù)后告知患者禁忌辛辣、刺激、發(fā)霉性食物，以高蛋白、高維生素、高熱量食物為主，多吃新鮮蔬菜、新鮮瓜果等，多飲水，預(yù)防便秘，同時保持心情愉悅，多休息。

觀察指標(biāo)：對兩組臨床指標(biāo)包括胃腸功能恢復(fù)時間、疼痛評分及住院時間。睡眠質(zhì)量指標(biāo)（各項評分0-3分.得分越低，說明睡眠質(zhì)量越高）：入眠時間、自覺睡眠質(zhì)量、睡眠效率進行觀察，并做好記錄。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別用（x±s）和n表示，分別用t和x2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對比兩組臨床指標(biāo)：觀察組的胃腸功能恢復(fù)時間、疼痛評分及住院時間，與對照組比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

對比兩組睡眠質(zhì)量：觀察組人眠時間、自覺睡眠質(zhì)量、睡眠效率評分，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

總結(jié)臨床發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡治療宮外孕的優(yōu)勢表現(xiàn)在手術(shù)視野清晰，能夠有效避免病變部位的遺漏和組織誤傷。創(chuàng)傷小，僅需要幾個小孔便能對組織進行辨認(rèn)，可縮短操作時間。手術(shù)不需縫合，腹部無瘢痕，效果好、恢復(fù)快[4]。但部分患者由于是首次手術(shù)治療，過度擔(dān)心治療效果，影響操作及治療效果。所以，加強科學(xué)的護理干預(yù)措施非常關(guān)鍵。對觀察組患者實施全程護理干預(yù)，取得了不錯的效果。其中術(shù)前對患者進行心理疏導(dǎo)和健康教育可提高其有關(guān)疾病方面的認(rèn)知水平，改善患者的不良心理狀態(tài)。護送患者至手術(shù)室，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，配合麻醉處理，介紹手術(shù)室環(huán)境等，可安撫患者的情緒，避免各種因素加重心理應(yīng)激反應(yīng);術(shù)后密切觀察，強化體位、疼痛、切口及飲食方面的護理，有效緩解術(shù)后疼痛，保證睡眠質(zhì)量，促進術(shù)后恢復(fù)速度的加快。研究結(jié)果顯示：觀察組胃腸功能恢復(fù)時間、疼痛評分、住院時間、入眠時間、自覺睡眠質(zhì)量、睡眠效率均優(yōu)于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，全程護理干預(yù)是腹腔鏡治療宮外孕的有效護理干預(yù)選擇，可促使患者睡眠質(zhì)量加快改善。

綜上，臨床行腹腔鏡治療宮外孕時，于圍手術(shù)期配合有效的護理干預(yù)措施，利于手術(shù)進程的加快及患者的恢復(fù)，且對改善睡眠質(zhì)量有積極的影響。

參考文獻

[1]謝萍.圍術(shù)期綜合護理措施在宮外孕患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：119-122.

[2]蓋敏.圍手術(shù)期護理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（14）：108-110.

[3]曾翀，李玲，梁可為.圍手術(shù)期護理干預(yù)在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（lO）：101-104.

[4]謝軍燕，劉瑩，對進行腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者實施全程護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，26（15）：168-169.