孫穎華

摘要目的：對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者的療效進(jìn)行分析評(píng)估。方法：2017年7月-2018年7月收治急性闌尾炎患者156例，按照住院先后順序分成兩組，各78例。對(duì)照組給予非手術(shù)治療，試驗(yàn)組給予手術(shù)治療。分析兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者住院時(shí)間和腹痛持續(xù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，但胃腸功能恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng);試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥率高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在急性闌尾炎的臨床治療中，采用手術(shù)方式療效較好，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?急性闌尾炎;手術(shù)治療;效果

急性闌尾炎是較為常見(jiàn)的多因素導(dǎo)致的急性炎癥病變，患者常見(jiàn)癥狀有腹痛、發(fā)熱、闌尾點(diǎn)壓痛和反跳痛等，給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。急性闌尾炎病情復(fù)雜且發(fā)病急，若不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，就會(huì)給患者造成嚴(yán)重的影響，如并發(fā)癥等。目前臨床治療急性闌尾炎的主要方法是手術(shù)，但部分患者也可根據(jù)自身情況和醫(yī)生建議選擇非手術(shù)常規(guī)治療"。2017年7月-2018年7月收治急性闌尾炎患者156例，分析手術(shù)治療和保守治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年7月-2018年7月收治急性闌尾炎患者156例，按照住院先后順序分成兩組，各78例。試驗(yàn)組男45例，女33例;年齡21～69歲，平均（37.2±4.6）歲。對(duì)照組男44例，女34例;年齡20～65歲，平均（35.8±3.8）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組采用保守治療：患者人院診斷為急性闌尾炎，在此期間保證禁食與腸外營(yíng)養(yǎng)，使用甲硝唑與第三代頭孢類抗生素配合5%濃度的葡萄糖溶液，采取靜脈注射方式進(jìn)行抗感染治療。注射2次/d，每隔4h對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估并記錄，早晚對(duì)患者體溫進(jìn)行測(cè)量并記錄2。3d治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查。若患者經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療取得一定效果，則可繼續(xù)使用該方法。若患者腹疼逐漸減弱，體溫與血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)慢慢恢復(fù)到正常，則可以考慮出院，但在療程結(jié)束前患者仍要堅(jiān)持服用抗生素。②試驗(yàn)組采用手術(shù)方式治療：在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，并在手術(shù)前開(kāi)始使用抗生素。麻醉后進(jìn)行闌尾切除手術(shù)”。手術(shù)完成后使用抗生素防感染，每隔4h要對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估并記錄，早晚對(duì)患者體溫進(jìn)行測(cè)量并記錄。每隔1d對(duì)腹部傷口進(jìn)行換藥處理，3d后檢測(cè)血常規(guī)。

療效觀察和評(píng)價(jià)：對(duì)兩組恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)定，包括住院時(shí)間、胃腸恢復(fù)時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①有效：治療后患者完全無(wú)腹痛，超聲檢測(cè)發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹明顯消退，白細(xì)胞正常;②好轉(zhuǎn)：腹痛明顯減輕，但局部可能出現(xiàn)腹痛，超聲檢測(cè)發(fā)現(xiàn)闌尾腫脹逐漸消退;③無(wú)效：腹痛仍然明顯，闌尾腫脹無(wú)消退，白細(xì)胞有增加趨勢(shì)?？傆行?（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)x100.00%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x'檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用1檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者相關(guān)臨床資料對(duì)比：試驗(yàn)組住院時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組患者療效比較：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組并發(fā)癥率高于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

討論

急性闌尾炎的發(fā)病原因有很多，主要為淋巴增生、寄生蟲(chóng)侵人等。發(fā)病迅速、疼痛劇烈，是臨床常見(jiàn)疾病'。近幾年，急性闌尾炎已經(jīng)成為全國(guó)發(fā)病率較高的疾病，給患者的生活帶來(lái)很大影響。急性闌尾炎的治療通常采用手術(shù)方法。闌尾炎本身并不恐怖，只要能夠得到及時(shí)治療就能很快恢復(fù)用。闌尾炎癥較輕的患者，一般不愿意接受手術(shù)，如果通過(guò)藥物治療能使炎癥消退，進(jìn)而使闌尾恢復(fù)正常，那么非手術(shù)保守治療也可以。但是急性闌尾炎病因復(fù)雜且發(fā)病突然、迅速，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)最有效的治療方法就是手術(shù)切除闌尾。對(duì)于炎癥較為嚴(yán)重或者自身?xiàng)l件受限的患者，可以先考慮保守治療，再進(jìn)行手術(shù)治療。雖然保守治療有一定效果，但手術(shù)治療仍然被認(rèn)為是最有效的治療急性闌尾炎的方法。

綜上所述，手術(shù)法對(duì)急性闌尾炎治療有很好的臨床效果，值得推廣和應(yīng)用。

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