劉思

摘要目的：分析網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)護理在多發(fā)性骨髓瘤患者中的應(yīng)用。方法：2018年1-12月收治多發(fā)性骨髓瘤患者177例，按隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組88例予以基礎(chǔ)性護理，觀察組89例進行網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)護理。對比兩組患者疼痛緩解情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組疾病知識、飲食情況等評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：予以多發(fā)性骨髓瘤患者網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)護理，可緩解疼痛情況和降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞?網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)護理;多發(fā)性骨髓瘤;生存質(zhì)量

多發(fā)性骨髓瘤為惡性血液疾病，主要發(fā)病特征為骨髓內(nèi)聚集大量漿細胞，浸潤骨髓以及外組織后產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白和輕鏈，繼而出現(xiàn)多發(fā)性溶骨性損害。此種疾病多發(fā)生于老年人群，為患者帶來極大生理、心理痛苦，嚴重影響患者生活質(zhì)量。有分析認為網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)護理對骨髓瘤患者有顯著效果"。現(xiàn)選取177例多發(fā)性骨髓瘤患者為研究對象，主要分析網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)護理方式下患者臨床護理效果，結(jié)果分析如下。

資料與方法

2018年1-12月收治多發(fā)性骨髓瘤患者177例，按隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組88例，男50例，女38例，年齡42～75歲，平均（60.26±2.16）歲;病程9～160d，平均（52.04±3.16）d。觀察組89例，男52例，女37例，年齡42～74歲，平均（60.17±2.05）歲;病程10～163d，平均（52.12±3.04）d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組患者出院后僅進行正常隨訪，每周1次。主要內(nèi)容為了解患者康復情況，針對疾病狀況進行健康宣教，和醫(yī)師進行溝通采用針對性護理指導。②觀察組采用網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)性護理。首先構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺，主要為建立微信群聊，通過此種方式和患者進行溝通。所有延續(xù)性護理人員均有2年以上工作經(jīng)驗，同時有網(wǎng)絡(luò)平臺護理指導經(jīng)驗的護理人員1名，所有護理人員均有較強骨髓瘤專業(yè)知識。所有患者均加入延續(xù)性護理群聊，網(wǎng)絡(luò)護理小組每天12h在線處理問題。主要工作內(nèi)容為了解患者病情，對特殊病例進行單獨溝通，可通過圖片和視頻的方式和患者交流。對病情復雜的患者則要及時復查，并跟蹤患者疾病發(fā)展狀況。對患者身體各項指標要及時進行匯報，且所有數(shù)據(jù)均錄入檔案，便于對患者進行綜合指導。發(fā)放健康知識手冊，引導患者定期檢查呼吸頻率，檢測體溫、面色以及口唇情況，防止發(fā)生肺部感染。同時為患者制定食譜，培養(yǎng)患者合理飲食習慣，引導患者多攝人清淡食物，降低辛辣刺激性食物攝入。積極使用群聊進行健康講座，發(fā)現(xiàn)患者消極、焦慮情緒要及時糾正，緩解其不良情況。同時在講座中，為其講解心理狀況對疾病康復的價值。同時要對護理中的問題及時進行總結(jié)分析，提出有效干預措施，對患者起到警示和教育作用。

觀察指標：①對比兩組健康行為改善情況，以護理人員評價為主，主要分析患者疾病知識、健康行為、飲食情況、運動情況。每項為30分，得分越高健康行為越佳。②對比兩組護理中發(fā)生的不良情況，其中主要為帶狀皰疹、嘔吐腹瀉、血小板降低。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理;計量資料以（區(qū)±）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x”檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果

兩組患者健康行為情況對比：觀察組患者疾病知識、飲食情況等評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者不良反應(yīng)對比：觀察組患者出現(xiàn)帶狀皰疹和血小板降低等不良反應(yīng)顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

延續(xù)性管理為醫(yī)院護理的延續(xù)，主要為指導患者進行家庭護理，提升康復管理水平，降低患者疾病復發(fā)率和不良反應(yīng)情況。網(wǎng)絡(luò)平臺的建立為利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提升隨訪效果的護理技術(shù)，有實時性、專業(yè)性的特點。

多發(fā)性骨髓瘤作為惡性血液系統(tǒng)疾病，良好的治療方式固然重要，但有效的護理干預也十分重要。由于此種疾病的特殊性，治療時會出現(xiàn)腹瀉、惡心等不良反應(yīng)，同時患者出院后也可能會發(fā)生帶狀皰疹的問題，因此在護理中要充分重視。網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)性護理的所有護理人員均有豐富的護理經(jīng)驗，對患者病情進行監(jiān)督，可通過圖片和視頻的方式對疾病進行分析，因此多數(shù)患者不良情況均得到控制。分析其他學者研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者知識掌握不足為造成健康行為不佳的重要原因145。本次護理中，通過健康手冊方式進行知識講解，通過對具體案例分析為患者進行護理知識講解。在群聊中，由于醫(yī)生對疾病的分析所有患者均可觀看，因此可減少重復性問題。分析本次護理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疾病知識、飲食狀況等評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明患者通過知識講解和文章推送，對健康行為有極大提升。對比患者不良情況時發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹和嘔吐腹瀉情況也有減少且差異較大。因此，網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)性護理對降低患者不良情況有著重要作用。

綜上所述，為多發(fā)性骨髓瘤患者進行網(wǎng)絡(luò)平臺延續(xù)性護理，可提升患者健康行為，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有臨床應(yīng)用價值。

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