高婷

摘要目的：分析品管圈活動(dòng)在減少糖尿病患者胰島素注射等待時(shí)間中的應(yīng)用效果。方法：2016年4月-2018年5月收治糖尿病患者80例，以隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各40例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受品管圈活動(dòng)干預(yù)。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：研究組胰島素注射未準(zhǔn)確執(zhí)行率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組干預(yù)前胰島素注射用時(shí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組干預(yù)后其用時(shí)少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病患者注射胰島素期間接受品管圈活動(dòng)干預(yù)，可明顯減少胰島素注射等待時(shí)間，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞 品管圈;糖尿病;等待時(shí)間;胰島素;注射

糖尿病屬于終身慢性疾病，發(fā)病率和死亡率均較高。糖尿病為誘發(fā)冠心病的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，兩者可互相影響且互為危險(xiǎn)因素。臨床實(shí)踐證實(shí)，成年人接受胰島素注射不會(huì)出現(xiàn)依賴性和成癮性，而臨床治療糖尿病最為安全且有效的方式則為胰島素治療。胰島素筆將胰島素和注射器合二為一，具有攜帶方便、操作簡單等優(yōu)勢"。近年來，已有研究明確指出，品管圈活動(dòng)應(yīng)用于糖尿病患者胰島素注射治療中，可減少等待時(shí)間。為此，本研究納入80例糖尿病患者，分組討論品管圈活動(dòng)的干預(yù)效，果。具體報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月-2018年5月收治糖尿病患者80例，以隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各40例。對照組男23例，女17例;年齡41～87歲，平均（44.3±1.6）歲。研究組男24例，女16例;年齡42～87歲，平均（44.5±1.5）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

方法：（1）對照組接受常規(guī)護(hù)理：正確指導(dǎo)患者用藥，告知其注意事項(xiàng)，并督促其定期接受檢查等。（2）研究組接受品管圈活動(dòng)干預(yù)：①品管圈的成立：選定10名工作人員參與到此次活動(dòng)中，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核，讓各成員熟練掌握此次“品管圈”的方法、程序、理念，并確定圈名。②選定主題：用頭腦風(fēng)暴法以及網(wǎng)絡(luò)交流等方式，發(fā)揮各組員想象力和主觀能動(dòng)性，確定主題為“降低糖尿病患者注射胰島素等待時(shí)間”。③調(diào)查方法與內(nèi)容：各成員參與到此次計(jì)劃活動(dòng)中，并擬定此次品管圈活動(dòng)內(nèi)容、日程、組員工作分配計(jì)劃，并確定計(jì)劃各步驟、細(xì)節(jié)所需時(shí)間。統(tǒng)計(jì)以往糖尿病患者接受胰島素注射治療的作廢次數(shù)和原因、注射次數(shù)、總例數(shù)、耗時(shí)、總耗時(shí)等，排除治療或調(diào)查無效者。并從設(shè)備、患者、護(hù)士等方面用魚骨圖分析要因，尋找導(dǎo)致胰島素注射時(shí)間延長的原因。④對策：a.護(hù)士方面：彈性排班，增加配置重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)士人數(shù)，并查閱資料，確保理論知識(shí)的準(zhǔn)確和統(tǒng)一，培訓(xùn)、考核有關(guān)注射胰島素的操作技術(shù)和理論知識(shí)，特別是年資較低或新護(hù)士，需加強(qiáng)培訓(xùn)和管理。工作中，根據(jù)胰島素注射流程圖進(jìn)行注射，并及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行修改。b.患者方面：日常中，做好疾病宣教和溝通，取得患者與其家屬的配合和信任，并定期舉行講座，針對常發(fā)生的問題，及時(shí)與家屬和患者進(jìn)行溝通。醫(yī)院需制作疾病知識(shí)宣傳手冊（包括注射胰島素注意事項(xiàng)），讓患者了解自身胰島素注射的重要性和意義，以及自身疾病狀況。e.設(shè)備方面：醫(yī)院存放胰島素筆的容器和方式不統(tǒng)一，且管理不嚴(yán)格，進(jìn)行逐個(gè)核對時(shí)加大了工作量，延長了工作時(shí)間，易錯(cuò)誤、混淆。存放注射筆時(shí)，無法進(jìn)行有效區(qū)分，需重復(fù)查找，加大了護(hù)士工作量。因此，需根據(jù)相應(yīng)文獻(xiàn)和疾病臨床特征進(jìn)行調(diào)查和搜索，設(shè)計(jì)新型儲(chǔ)存盒，并申請專利，根據(jù)患者分類存放儲(chǔ)存盒，以節(jié)省護(hù)士工作時(shí)間，并核對，避免錯(cuò)打、漏打事件。

觀察指標(biāo)：記錄胰島素注射時(shí)間和胰島素注射未準(zhǔn)確執(zhí)行狀況，并比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析;計(jì)量資料以（x±）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x'檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者胰島素注射未準(zhǔn)確執(zhí)行狀況比較：研究組胰島素注射未準(zhǔn)確執(zhí)行率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者胰島素注射用時(shí)比較：兩組干預(yù)前胰島素注射用時(shí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組干預(yù)后用時(shí)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

導(dǎo)致胰島素?zé)o法準(zhǔn)確、其及時(shí)執(zhí)行的原因主要包含醫(yī)護(hù)人因素、患者客觀和主觀因素叫，如擅改劑量、取藥不及時(shí)、注射時(shí)患者未在病房等。

在持續(xù)改進(jìn)臨床工作中，采用科學(xué)的工具和方法讓以往經(jīng)驗(yàn)性管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)化管理，是改善護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵凹。品管圈活動(dòng)嚴(yán)格依據(jù)PDCA程序，用現(xiàn)代質(zhì)量管理工具和方式，讓各圈員自發(fā)、自動(dòng)地參與此次質(zhì)量管理，有利于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，且也為醫(yī)院節(jié)約了成本和管理資源，是提升醫(yī)療質(zhì)量的有效方式之一1。讓圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴、分析數(shù)據(jù)、自由討論、群體決策等方法，提升其自信心、責(zé)任心、合作性、主動(dòng)性，增強(qiáng)其解決問題的能力，增強(qiáng)問題意識(shí)，提高自控意識(shí)，提升其綜合素質(zhì)。護(hù)士主動(dòng)參與管理，有利于改善護(hù)患關(guān)系，在工作中有成就感和滿足感”。雖然品管圈活動(dòng)已在我國得到應(yīng)用和推廣，但各部門或單位首次實(shí)施時(shí)，均有一定難度，實(shí)施前，需培訓(xùn)考核各成員，以確保順利實(shí)施。

綜上所述，糖尿病注射胰島素期接受品管圈活動(dòng)干預(yù)，可明顯降低胰島素注射等待時(shí)間，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，值得推廣"。

參考文獻(xiàn)

[1]彭淑華，沈雄山，劉玉萍，等.開展品管圈活動(dòng)降低糖尿病護(hù)理缺陷[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（7）：70-72.

[2]李小紅，龍俊宏，楊妙妍，等.“品管圈”在糖尿病患者胰島素注射管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（6）：82-86.

[3]高小莉，姚玉芳.基于品管圈活動(dòng)的胰島素規(guī)范注射技術(shù)管理實(shí)踐[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（8）：991-992.

[4]晏玫，梁澤容.品管圈對2型糖尿病患者胰島素規(guī)范注射的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（23）：3346-3348.

[5]朱玉芬，解紅文，趙正清，等.應(yīng)用品管圈提高內(nèi)分泌科住院糖尿病患者自我注射胰島素合格率的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2017，17（12）：1695-1699.