孫巧云

（山東省聊城市光明眼科醫(yī)院，山東 聊城 252000）

青光眼為人類主要的致盲眼病，臨床較為常見[1]，可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性三種[2]，其主要由視乳頭凹陷和萎縮導致視力下降或視野缺損等導致，該病存在很大的視野缺失風險，因此若不及時給予有效的治療，很可能導致失明[3]。雖然目前醫(yī)學技術(shù)發(fā)達，極大的提高了青光眼的治療效果，但往往治療需要很長的時間，而絕大多數(shù)的患者在出院后均不能很好遵循醫(yī)囑，導致治療效果下降[4]。延續(xù)護理是指從患者治療到出院后均給予有效的護理，提高患者治療依從性[5]，本研究選取我院（2015年1月至2018年1月）收治的110例青光眼患者，就探討其對青光眼患者臨床效果和生存質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2018年1月）收治的110例青光眼患者，均經(jīng)臨床檢查確診，根據(jù)不同護理方法分為兩組，對照組（n=55）給予常規(guī)護理，其中男30例，女25例；年齡40～75歲，平均（52.24±3.65）歲；病程1～20個月，平均（11.47±7.44）月；眼壓2.72～5.30 kPa，平均（3.24±0.57）kPa；觀察組（n=55）在對照組基礎(chǔ)上給予延續(xù)護理，其中男31例，女24例；年齡40～75歲，平均（52.37±3.52）歲；病程1～20個月，平均（11.51±7.32）月；眼壓2.71～5.30 kPa，平均（3.33±0.42）kPa；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合青光眼診斷標準者；②患者及家屬均知情研究；③無其他眼部疾病者；排除標準：①心臟病患者；②糖尿病、高血壓者；③全身系統(tǒng)性疾病者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)護理，包括健康教育、用藥指導、定期復(fù)診等，觀察組患者再給予延續(xù)護理，在出院后第1、2周和第1、3、6、12個月，由護理人員對患者進行家庭與電話隨訪，繼續(xù)開展行為、心理、認知護理，具有護理措施如下：①認知護理：雖然患者已經(jīng)出院，但還是需要通過健康講座和健康手冊等方式進一步強化患者對青光眼的認知，抱起其病因、發(fā)病機制、治療方法、注意事項、轉(zhuǎn)歸等，讓患者意識到青光眼是一種終身性疾病，需要接受漫長的治療，生活中需嚴格保證視力，避免清關(guān)嚴復(fù)發(fā)[6]。②行為護理：讓患者養(yǎng)成每日記錄眼壓的好習慣，平日注意用眼，適當休息，并指導患者正確使用眼藥水，了解藥物可能帶來的不良反應(yīng)，此外愉悅身心很重要，平日可通過音樂療法和肌肉放松療法來消除疲憊[7]。③心理護理：出院后繼續(xù)加強心理干預(yù)，讓患者積極改善心態(tài)，適應(yīng)回歸社會的角色，在隨訪和復(fù)診時密切注意患者的身心，采用針對性的心理護理消除患者的負面心理在，樹立治療心理，正確看待疾病[8]。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者臨床效果和遵醫(yī)行為以及護理前后生存質(zhì)量。①臨床效果：統(tǒng)計兩組患者青光眼發(fā)作和致盲率；②遵醫(yī)行為：采用自制問卷調(diào)查，分為不依從、部分依從、完全依從；③生存質(zhì)量：參考丁莉莉制定的生存質(zhì)量量表評價，分值0～120分，得分越高表示生存質(zhì)量越高[9]。

1.4 統(tǒng)計學方法：選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果對比：觀察組患者致盲、發(fā)作率3.64%、10.91%均明顯低于對照組21.82%、29.09%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為對比：觀察組患者依從率94.55%明顯高于對照組70.91%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者遵醫(yī)行為對比[n（%）]

2.3 護理前后兩組患者生存質(zhì)量對比：護理后兩組患者生存質(zhì)量均明顯改善，觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 護理前后兩組患者生存質(zhì)量對比（±s）

表3 護理前后兩組患者生存質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) 生存質(zhì)量(分) t P護理前 護理后觀察組 55 66.53±4.09 86.35±4.50 24.1720 ＜0.0001對照組 55 66.60±4.01 80.47±3.63 19.0170 ＜0.0001 χ2 - 0.0906 7.5424 - -P - 0.4640 ＜0.0001 - -

3 討 論

青光眼為常見的眼科疾病，為人類致盲的主要原因[10]，青光眼患者的眼內(nèi)壓可以根據(jù)其病因不同而表現(xiàn)不一，但持續(xù)性的眼壓升高會嚴重損害其視功能和眼球各部分組織，導致視野縮小和視力下降等不良事件發(fā)生[11]，如果不及時給予有效的治療，很可能導致患者視野全部消失，最終造成失明[12]。

雖然現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)具有很好的治療效果，但若患者不配合，不遵醫(yī)囑用藥，其治療效果也會大大下降[13]，以往對患者護理主要為患者住院期間的護理，患者一旦出院就會停止護理服務(wù)，而很多患者在出院后還存在不同程度的疑惑[14]，因此出院后的治療效果不佳，所以患者出院后還應(yīng)給予健康護理干預(yù)。延續(xù)護理是一種全程的護理服務(wù)，為住院護理的延伸，讓即使出院的患者也可以得到健康護理，將護理工作延伸到患者的家庭，有效干預(yù)患者，提高治療依從性，促進治療效果提升[15]。本研究結(jié)果顯示，觀察組依從率94.55%明顯高于對照組70.91%（P＜0.05），說明延續(xù)護理能有效提高患者遵循行為；觀察組致盲、發(fā)作率3.64%、10.91%均明顯低于對照組21.82%、29.09%（P＜0.05），進一步說明良好的遵循行為極大的提高治療效果；觀察組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明延續(xù)護理提高了治療效果，有效的改善了生存質(zhì)量，值得臨床推廣。