劉 燕

（肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東 肥城 271608）

創(chuàng)傷骨科患者一般存在劇烈疼痛[1]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，不僅降低了患者生活質(zhì)量，還會(huì)降低患者護(hù)理、治療依從性，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生的主要原因[2]。疼痛護(hù)理管理模式皆在減輕患者生理和心理的痛苦，緩解精神壓力[3]，本研究選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的90例創(chuàng)傷骨科患者，就探討其在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的90例創(chuàng)傷骨科患者，根據(jù)不同護(hù)理管理方法分為兩組，對(duì)照組（n=45）給予常規(guī)護(hù)理，其中男26例，女19例；年齡24～60歲，平均（43.67±3.05）歲；文化程度：大專(zhuān)及以上10例，高中24例，初中及以下11例；疾病類(lèi)型：腰椎骨折7例，脛骨骨折22例，髕骨骨折10例，足踝骨折5例，其他1例。觀(guān)察組（n=45）給予疼痛護(hù)理，其中男25例，女20例；年齡24～60歲，平均（43.70±3.01）歲；文化程度：大專(zhuān)及以上11例，高中23例，初中及以下11例；疾病類(lèi)型：腰椎骨折8例，脛骨骨折21例，髕骨骨折10例，足踝骨折5例，其他1例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合創(chuàng)傷骨科診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患者及家屬均知情研究；③臨床資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期女性；②聽(tīng)語(yǔ)障礙者；③精神疾病者；④心衰、惡性腫瘤者。本研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：包括生命體征監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑治療等。觀(guān)察組患者則接受疼痛護(hù)理：①成立疼痛護(hù)理管理小組：選擇護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)組建疼痛護(hù)理管理小組，成員6～10人，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)安排小組排班，對(duì)患者恢復(fù)情況定期檢查[4]。②小組成員培訓(xùn)：全面了解患者并記錄患者疼痛程度、類(lèi)型、時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥類(lèi)型等，由護(hù)士長(zhǎng)主持，為患者制定個(gè)性化、詳細(xì)的護(hù)理流程和計(jì)劃，再根據(jù)疼痛患者護(hù)理存在的不足，探討調(diào)整護(hù)理計(jì)劃[5]。③疼痛護(hù)理流程：根據(jù)患者面部表情和疼痛評(píng)估量表評(píng)估患者疼痛程度，觀(guān)察患者的呼吸、面色、心率、血壓等生命體征，檢查患者切口有無(wú)紅、腫、熱等癥狀，確定患者的疼痛原因和性質(zhì)，將情況及時(shí)告知醫(yī)師并及時(shí)對(duì)癥處理。若患者疼痛程度嚴(yán)重，可給予阿片受體聯(lián)合非固醇消炎藥進(jìn)行治療；若為中度疼痛，可給予強(qiáng)阿片受體或非固醇消炎藥物治療；若為輕度疼痛，可指導(dǎo)患者通過(guò)看書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛[6]。④環(huán)境護(hù)理：確保患者病房通風(fēng)，空氣流通，并放置顏色鮮艷的植物，及時(shí)更換被套和床單，定期紫外線(xiàn)消毒。⑤心理護(hù)理：針對(duì)患者不同心理開(kāi)展心理干預(yù)，告知患者疼痛原因和解決方式，給予患者鼓勵(lì)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心[7]。⑥飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜、水果和粗糧，禁止冰冷、辛辣、生硬、刺激食物，確保大便通暢。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者護(hù)理前后疼痛程度和護(hù)理滿(mǎn)意度。①疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)，分值0～10分，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重[8]；②護(hù)理滿(mǎn)意度：采用自制問(wèn)卷調(diào)查，包括護(hù)理方法、效果、技巧、態(tài)度4個(gè)方面，各項(xiàng)分值0～25分，總分0～100分，＜59分：不滿(mǎn)意；60～79分：一般；≥80分：滿(mǎn)意[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組患者疼痛程度對(duì)比：護(hù)理后兩組患者VAS評(píng)分均明顯下降，觀(guān)察組患者下降程度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者疼痛程度對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者疼痛程度對(duì)比（±s）

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2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比：兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比95.56%vs 75.56%差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

疼痛為創(chuàng)傷骨科主要的臨床癥狀，持續(xù)性劇烈疼痛會(huì)影響患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致其軀體功能和社會(huì)功能出現(xiàn)障礙[10]。隨著人們生活水平的提高，對(duì)住院護(hù)理模式和鎮(zhèn)痛的需求也越來(lái)越高，疼痛護(hù)理管理模式是一種新型的護(hù)理方式[11]，通過(guò)多方面的干預(yù)，最大限度的降低患者疼痛感，在疼痛護(hù)理管理模式中，所有護(hù)理人員均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)鎮(zhèn)痛培訓(xùn)并熟練掌握[12]，首先為患者提供一個(gè)舒適的住院環(huán)境，提高患者住院舒適度，然后對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，通過(guò)分散注意力的方法，將患者的關(guān)注重心轉(zhuǎn)移，輔助患者減輕疼痛，健康教育以及心理疏導(dǎo)可緩解患者負(fù)性情緒[13]，給予患者充分的信心，增強(qiáng)正視疼痛的勇氣，提高治療信心，也有助于護(hù)理工作的開(kāi)展。最后再給予飲食護(hù)理，確保飲食科學(xué)、合理，促進(jìn)骨折部位愈合[14]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明疼痛護(hù)理管理模式明顯降低患者疼痛程度；觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明疼痛護(hù)理管理模式更能使患者受益，贏得了患者認(rèn)同，但本研究研究時(shí)間短，樣本量少，還需臨床開(kāi)展大量的隨機(jī)性、回顧性、前瞻性研究。