王 慧

（山東大學齊魯醫(yī)院腫瘤中心化療科，山東 濟南 250012 ）

PICC置管有操作簡單、創(chuàng)傷低、效率高的優(yōu)點，常應(yīng)與惡性腫瘤患者的化療，以幫助其減輕血管損傷[1]。靜脈血栓是此類患者不可忽視的并發(fā)癥，握拳運動對于此類患者并發(fā)癥的預(yù)防有重要意義[2]。本文分析了系統(tǒng)護理干預(yù)措施對PICC置管腫瘤化療患者握拳運動依從性的影響，選擇在我院接受PICC置管腫瘤化療的120例患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇在我院接受PICC置管腫瘤化療的120例患者，病例篩選時間范圍是2017年5月至2018年12月。采用隨機方法，將患者分為干預(yù)組和對照組，每組有60例患者。干預(yù)組中男性、女性分別有28例、22例；年齡28～65歲，中位年齡（46.17±4.23）歲。對照組中男性、女性分別有26例、24例；年齡25～65歲，中位年齡（44.25±4.36）歲。對比兩組患者基礎(chǔ)臨床資料，P＞0.05。

1.2 方法：患者均明確為胃癌、直腸癌、乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤，在排查無化療禁忌后實施PICC置管化療。在置管期間，對照組實施常規(guī)護理，并指導(dǎo)患者進行握拳運動。干預(yù)組則針對此類患者置管期間握拳運動依從性，實施系統(tǒng)護理干預(yù)，方法如下：①準確評估：研究發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤患者化療過程不可避免的會有不適反應(yīng)產(chǎn)生，也會影響患者進行握拳運動的依從性，護理人員要予以重視，幫助患者進行準確評估，及時、準確的掌握患者發(fā)生的不良反應(yīng)，采取針對性的護理措施，幫助患者減輕不適，改善機體整體狀況。②加強健康教育：為患者說明PICC置管的優(yōu)點，耐心回答患者的疑問，了解患者對相關(guān)知識掌握的不足，予以強化。發(fā)放健康資料，主要為握拳運動圖解、PICC并發(fā)癥預(yù)防方法、化療期間飲食常識等。③心理護理：增加和患者交流的頻次，對患者的心理狀況進行分析，掌握患者的情緒變化，進行有效的疏導(dǎo)。尊重患者的表達，教會其怎樣正確調(diào)節(jié)心態(tài)?；颊哌M行握拳運動過程，可能因為乏味、單一的運動手段感到懈怠，要重視這種狀況，強調(diào)積極進行運動的重要意義，促進患者的積極性提高。④疼痛干預(yù)：惡性腫瘤患者往往因為存在較為嚴重的疼痛癥狀，不僅影響其心理狀況，也會影響依從性。護理人員要對患者的疼痛程度準確進行評估，采用按摩、分散注意力等手段幫助患者轉(zhuǎn)移對疼痛的專注，并根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用止痛類藥物。

1.3 觀察指標：評估兩組患者握拳運動的依從性，即：患者可根據(jù)護理人員指導(dǎo)完全的將握拳運動完成，視為完全依從；患者在進行握拳運動過程有時減少次數(shù)、有時減少力度，視為部分依從；患者只是偶爾運動或不愿意進行運動，視為不依從。

1.4 統(tǒng)計學分析：本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者握拳運動完全依從人數(shù)干預(yù)組多于對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者握拳運動依從性

3 討 論

伴隨著醫(yī)學材料、技術(shù)的高速發(fā)展，PICC置管的操作也越來越完善，臨床應(yīng)用廣泛，也常常參與腫瘤患者的治療[3]。需要注意的是，PICC置管也面臨一定并發(fā)癥發(fā)生風險，常見的如靜脈炎、形成血栓、感染等，會影響治療效率，也增加了患者的痛苦。PICC置管腫瘤化療發(fā)生靜脈血栓是此類患者常見且嚴重的并發(fā)癥，但臨床指南并不主張應(yīng)用藥物對這種狀況進行預(yù)防。因此握拳運動成為了此類患者預(yù)防血栓的重要手段。而若要保障獲得最佳效果，和患者是否具備良好依從性密切相關(guān)。但此類患者既往接受常規(guī)護理，往往疏于對依從性的重視。此次研究針對患者的握拳運動依從性實施系統(tǒng)護理干預(yù)，首先充分掌握影響患者依從性的因素，制定針對性干預(yù)對策，幫助患者積極處理化療產(chǎn)生的不適，進行高效的健康教育，實施個體化心理護理，并對疼痛癥狀進行干預(yù)。獲得結(jié)果：對比兩組患者握拳運動完全依從人數(shù)干預(yù)組多于對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05。充分證明，PICC置管腫瘤化療患者實施系統(tǒng)護理干預(yù)能夠提高患者的握拳運動依從性，減少相關(guān)并發(fā)癥。