陳 巖

（大連市中心醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 大連 116033）

糖尿病是一種以高血糖作為特征的代謝性疾病，主要是由于機(jī)體胰島素分泌不足或其生物功能損傷而引發(fā)的，隨著病情的發(fā)展，極易對(duì)其他臟器和組織造成慢性損害，例如心臟、血管、腎臟、神經(jīng)、眼部等，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者身心健康，當(dāng)前，臨床并無(wú)治愈糖尿病方法，僅能通過(guò)藥物、飲食等手段控制血糖水平，為了進(jìn)一步強(qiáng)化患者控制血糖能力，引導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，需要給予多樣化、個(gè)體化的護(hù)理方式，指導(dǎo)患者合理控制血糖，養(yǎng)成良好的生活、飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，提高生存質(zhì)量[1]。該實(shí)驗(yàn)選取76例糖尿病患者，觀察其護(hù)理中多樣化護(hù)理方式的效果，具體內(nèi)容如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料：該課題挑選的76例糖尿病患者均來(lái)自于本院，納入時(shí)間2018年1月～12月，經(jīng)入院先后順序分成研究組和對(duì)照組，兩組各38例，年齡41～76歲，年齡均值（58.30±9.46）歲；其中男女患者比例為51∶25；病程7個(gè)月～8年，平均（5.12±1.34）年。所有患者在年齡、診斷方式等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，即觀察患者血糖變化，按照醫(yī)囑提供藥物，心理疏導(dǎo)，消除患者消極、悲觀等負(fù)面情緒；研究組采取多樣性護(hù)理方式，具體步驟：①健康教育：根據(jù)患者學(xué)習(xí)能力和文化學(xué)歷，進(jìn)行多樣化健康宣教，例如發(fā)放健康手冊(cè)、播放PPT、健康講座、一對(duì)一教育等，告知血糖與吸煙、飲酒、體質(zhì)量、精神狀態(tài)之間的關(guān)系，指導(dǎo)患者定時(shí)定量用藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制飲食、自我監(jiān)測(cè)等，叮囑患者詳細(xì)記錄自己每天血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、生活行為，且需要為患者講解高血糖并發(fā)癥的危害，指導(dǎo)患者隨身攜帶降糖藥物于糖果；②飲食干預(yù)：根據(jù)患者體質(zhì)量計(jì)算值、血糖水平，制定科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者嚴(yán)格少食多餐、低糖、低鹽原則飲食，每餐禁止飲食過(guò)飽，并為患者發(fā)放血糖監(jiān)控單，詳細(xì)記錄每天血糖；③用藥干預(yù)：告知患者和家屬用藥控制血糖的重要性，叮囑患者不可隨意加減或停止用藥，告知患者各種降血糖藥物起效原理、用藥方法和不良反應(yīng)等，針對(duì)使用胰島素者，需要為患者和家屬講解胰島素注射方法、使用時(shí)間、注意事項(xiàng)；④生活指導(dǎo)：告知患者調(diào)節(jié)身心狀態(tài)的方法，叮囑患者不可大喜大悲，維持良好、積極的心態(tài)面對(duì)疾病，每天定時(shí)就寢，保證充足休息，指導(dǎo)患者盡量戒煙戒酒，女性每天飲酒量控制20 g內(nèi)，男性每天飲酒量控制在30 g內(nèi)，同時(shí)需要指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，如步行、氣功、太極、健身等，每天最少運(yùn)動(dòng)5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間最少30 min；⑤出院指導(dǎo)：通過(guò)定期電話隨訪、上門訪視等方法了解患者飲食、運(yùn)動(dòng)、身體、用藥、病情等情況，并給予針對(duì)性指導(dǎo)，同時(shí)可以通過(guò)微信、郵件等為患者提供在線服務(wù)，及時(shí)解決患者的問(wèn)題，并指導(dǎo)患者定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理3個(gè)月時(shí)，需要監(jiān)測(cè)兩組患者血糖水平，其中包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG），監(jiān)測(cè)3次取平均值，并需要采用問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度，結(jié)果：不滿意（得分＜60分）、基本滿意（85分＞得分≥60分），非常滿意（得分≥85分），護(hù)理滿意度=基本滿意度+非常滿意度[2]；同時(shí)需通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表方式評(píng)估兩組患者治療依從性，其中包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、自我護(hù)理等4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分10分，結(jié)果：不依從（得分＜15分）、部分依從（30分＞得分≥15分）、完全依從（得分≥30分），依從率=部分依從率+完全依從率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在SPSS22.0軟件中輸入研究結(jié)果，檢驗(yàn)定數(shù)資料用χ2，行（%）描述，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述定量資料，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者FPG、2hPG明顯比對(duì)照組低，而護(hù)理滿意度、治療依從率明顯比對(duì)照組高，兩組護(hù)理干預(yù)效果比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)效果對(duì)比

3 討 論

糖尿病是中老年人群高發(fā)代謝性疾病，其主要特征為高血糖，發(fā)病原因與遺傳、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、環(huán)境等有關(guān)，隨著病情的發(fā)展，極易對(duì)其他臟器和組織造成慢性損害，例如心臟、血管、腎臟、神經(jīng)、眼部等，進(jìn)而嚴(yán)重影響到患者身心健康，近幾年，隨著我國(guó)人口老齡化程度日益加深，人們飲食和生活習(xí)慣不斷變化，糖尿病發(fā)病率出現(xiàn)逐年增長(zhǎng)現(xiàn)象[4]。當(dāng)前，臨床并無(wú)治愈糖尿病方法，僅能通過(guò)藥物、飲食等手段控制血糖水平，為了進(jìn)一步提高血糖控制效果，強(qiáng)化患者自我護(hù)理能力，需要提供多樣化、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，以此督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活習(xí)慣，通過(guò)多樣化護(hù)理方式的應(yīng)用，不僅能加深患者對(duì)糖尿病知識(shí)、并發(fā)癥、癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因、預(yù)防方法、血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理等知識(shí)的了解，還可以為患者自我護(hù)理提供正確的指導(dǎo)，有助于強(qiáng)化人體免疫力和抵抗力，防止血糖劇烈波動(dòng)，能充分滿足患者身心需求[5]。由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，研究組患者干預(yù)后的FPG、2hPG明顯低于對(duì)照組，且兩組患者在護(hù)理滿意度、治療依從率等對(duì)比上也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，糖尿病患者在接受治療的過(guò)程中，采取多樣性護(hù)理措施，為其治療和康復(fù)起到了積極地保障作用。

總而言之，糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理方式的效果較顯著，能及時(shí)降低、控制患者血糖水平，提高患者治療依從性和護(hù)理整體質(zhì)量，引導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣，有助于強(qiáng)化患者自我護(hù)理能力，保障患者生活質(zhì)量，在糖尿病護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。