葛文巧

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

胃癌是臨床中較為嚴(yán)重的一種疾病，是臨床最常見的惡性腫瘤之一，而根據(jù)相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，該病在臨床中的發(fā)病率居于所有惡性腫瘤的第一位，并且隨著不良的生活習(xí)慣和生活方式而增加，臨床中該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出增加的趨勢[1]。本次研究就對優(yōu)質(zhì)心理護理在胃癌化療患者中的應(yīng)用情況進行了探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年6 月至2018 年6 月我院共計收治胃癌患者70例，所有患者均進行化療，分為研究組和對照組。研究組患者35 例，男20 例，女15 例，年齡35～75 歲，平均（56.78±3.85）歲；對照組患者35 例，男22 歲，女13 歲，年齡36～74 歲，平均（58.47±2.88）歲。比較基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)護理[2]。

研究組：研究組則在對照組的基礎(chǔ)上給予更為全面優(yōu)質(zhì)的心理護理，內(nèi)容如下。

（1）建立良好的護患關(guān)系：護理人員和患者之間的關(guān)系將會直接影響到臨床中患者的治療效果和護理效果，自然也就包括了心理護理的效果。因此在臨床工作中，護理人員必須在自身與患者之間建立良好的護患關(guān)系。首先，耐心、和藹地與患者進行交流，用心解答患者提出的問題，將傾聽作為護理的主要方式，了解患者的感受，并給予一定的建議和指導(dǎo)，保證患者能夠處于積極、主動的最佳治療狀態(tài)[3-5]。

（2）緩解患者的情緒：情緒是影響患者臨床治療和護理效果的主要因素之一，良好的情緒能夠保證患者積極接受臨床治療和護理，而在臨床護理工作中為了保證患者能夠處于較好的情緒狀態(tài)，可以通過播放視頻、音樂等方式作為緩解情緒的手段，但是需要注意的是，在進行相關(guān)工作前，首先要了解患者的喜好，根據(jù)患者的要求選取合適的內(nèi)容，避免造成相反的效果[6-8]。

（3）健康教育：良好的健康教育對于患者的臨床具有十分積極的意義。因此在臨床護理過程中，護理人員要積極對患者進行一定的健康教育，告知患者的疾病的相關(guān)情況，讓患者對自身的疾病有了相關(guān)的了解，可以制作專門的健康手冊，向患者普及相關(guān)的知識，必要的情況下護理人員可以針對患者的情況進行一定的講解，在拉近雙方距離的同時還能夠加強患者的理解[9-11]。

（4）飲食指導(dǎo)：良好健康的飲食一方面能夠保證患者的身體健康，促進患者的臨床治療，另一方面則能夠緩解患者的胃部壓力，減輕患者的疼痛，因此在臨床中護理人員要對患者的飲食進行控制和指導(dǎo)，保證患者在獲取足夠營養(yǎng)的同時，食用清淡、易消化、富含維生素的食物，盡量避免患者食用辛辣刺激、生硬等不易消化的食物[12-13]。

（5）認(rèn)知-行為療法：認(rèn)知-行為療法是20 世紀(jì)60 年代出現(xiàn)的一種較為有效的心理治療方法，經(jīng)過研究顯示，在改善焦慮以及抑郁等心理疾病方面具有較為積極的效果。在該療法中，將患者作為治療的中心，希望能夠通過相關(guān)的手段來將患者不合理的認(rèn)知改變，使得患者能夠正確看待相關(guān)情況，進而改善患者的心理情況。首先在1～3 d，由相關(guān)人員主動溝通患者，記錄情況；5～7 d，開始根據(jù)調(diào)查結(jié)果對患者進行認(rèn)知矯正工作，每天與患者進行交流，進行相應(yīng)的認(rèn)知矯正工作，時間控制在20～30 min，內(nèi)容主要涉及兩個方面，一是鼓勵患者進行交流，并表達其真實的想法，進而方便相關(guān)人員了解患者的心理狀況；二是在臨床中，護理人員要根據(jù)患者的情況進行判斷，然后基于患者的情況，通過安慰、鼓勵等方式引導(dǎo)患者，使其處于積極、自信的狀態(tài)中[14-16]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS 量表和SAS 量表分別對患者護理前后的抑郁和焦慮情況進行評價，得分越高顯示患者抑郁和焦慮的情況越嚴(yán)重；同時采用QOL-C30 對護理后患者的生活質(zhì)量進行調(diào)查，得分越高顯示患者的情況越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0 對患者的相關(guān)參數(shù)進行分析，計量資料以表示，采用t 檢驗，P＜0.05 作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組患者護理前后SDS 和SAS評分比較

護理前兩組患者評分相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后研究組數(shù)據(jù)低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和對照組患者護理前后SDS 和SAS 評分比較

表1 研究組和對照組患者護理前后SDS 和SAS 評分比較

組別 n SDS 評分 SAS 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 35 46.88±3.12 28.11±6.85 47.12±3.85 27.14±5.12對照組 35 46.58±1.28 35.12±2.85 46.88±2.74 33.85±6.71 t 0.526 5.590 0.301 4.703 P 0.6.00 0.000 0.765 0.000

2.2 研究組和對照組患者護理后QOL-30 評分比較

將兩組患者護理后的QOL-30 進行比較，結(jié)果顯示，相較于對照組，研究組患者軀體、角色、情緒、疲勞、惡心嘔吐以及失眠等方面的評分要更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但是在其他評分以及總體評分方面兩組患者的評分則相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 研究組和對照組患者護理后QOL-30 評分比較

表2 研究組和對照組患者護理后QOL-30 評分比較

組別 研究組（n=35） 對照組（n=35） t P軀體功能 1.456±0.214 2.236±0.666 6.600 0.000角色功能 1.522±0.687 2.274±0.962 3.764 0.000認(rèn)知功能 1.653±0.385 1.657±0.396 0.043 0.966情緒功能 1.256±0.333 1.823±0.696 4.348 0.000社會功能 2.655±0.385 2.574±0.483 0.776 0.441疲勞 1.725±0.518 2.581±0.923 4.785 0.000疼痛 1.861±0.685 2.099±0.741 1.395 0.168惡心嘔吐 1.321±0.351 1.741±0.696 3.188 0.002氣促 1.321±0.141 1.335±0.152 0.400 0.691失眠 1.445±0.632 2.963±1.473 5.603 0.000食欲喪失 2.512±0.884 2.323±0.896 0.884 0.380便秘 2.131±0.774 2.058±0.838 0.379 0.706腹瀉 2.247±0.852 2.345±0.796 0.497 0.621總健康狀況 4.985±1.329 4.596±3.123 0.678 0.500

3 討論

胃癌是臨床中發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，其會給患者帶來較大的身心痛苦，加之治療時間較長，往往會對患者的心理造成明顯的影響，而在疾病確診后，由于缺乏對疾病的認(rèn)識，進一步增加了患者的心理壓力。相關(guān)研究顯示，臨床中負(fù)面的情緒，一方面會導(dǎo)致患者治療的依從性降低，使得患者對治療失去信心，另一方面則會對患者的疾病造成負(fù)面的影響，加重患者的病情。因此臨床中十分重視對患者心理情況的護理[17-18]。

隨著人文主義和以人為本觀念逐漸融入到醫(yī)療理念中，臨床中逐漸提倡將患者作為治療的中心，強調(diào)在臨床治療過程中要將患者的體驗和感受作為評價臨床工作的重要指標(biāo)之一。而針對患者的心理情況展開相應(yīng)的護理工作就是臨床中較為重要的護理內(nèi)容，優(yōu)質(zhì)有效的心理護理一方面能夠使得患者的心理情況和精神情況出現(xiàn)明顯的改善，協(xié)助患者建立治療的信心，以保證患者的臨床療效，另一方面則能夠較好地對患者心理狀態(tài)進行改善，使得患者更加積極主動地面對生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使得患者的情緒處于較為良好的狀態(tài)中，提高患者預(yù)后。在本次研究中，增加使用心理護理的研究組患者的心理狀況要明顯好于常規(guī)護理的患者，而兩組患者護理后的生活質(zhì)量評價則處于相近的狀態(tài)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)心理護理在臨床胃癌患者的治療中具有較為積極的作用，對于患者的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)的改善具有積極的作用，提高患者對疾病治療的依從性，使得患者的恐懼感降低，值得推廣。