鄭修庫(kù)

摘要：醫(yī)保檔案是真實(shí)記錄和反映醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展歷程的寶貴資料，不僅關(guān)系到每一位醫(yī)療參保人員的切身利益，還是實(shí)現(xiàn)社會(huì)平穩(wěn)發(fā)展與進(jìn)步的必然選擇?；诖?，本文提出了加強(qiáng)信息化建設(shè)、完善檔案管理制度、提高檔案管理意識(shí)、完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)四個(gè)方面措施，從而實(shí)現(xiàn)檔案管理科學(xué)化，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn) 檔案管理 管理制度

引言：目前，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案主要記錄醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流向，并且明確記載醫(yī)療保險(xiǎn)工作的情形和現(xiàn)狀，具有重要作用。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)改革的建設(shè)，雖然取得顯著成就，但是仍然有需要完善的地方，所以管理人員需要采取應(yīng)對(duì)措施，改善醫(yī)療檔案管理?xiàng)l件。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的現(xiàn)狀

首先，管理人員的素質(zhì)較低?，F(xiàn)階段，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的素質(zhì)參差不齊，部分員工的文化知識(shí)水平較低，并且管理水平停滯不前，一般依靠經(jīng)驗(yàn)完成工作，影響工作效率。同時(shí)，存在一人多職的情況，工作繁重，導(dǎo)致其消極應(yīng)對(duì)工作，降低檔案管理水平。其次，缺乏健全的醫(yī)保檔案管理制度。雖然在醫(yī)保檔案管理中存在相應(yīng)的管理制度，但是僅流于表面，檔案手續(xù)不完善、不明檔案借閱條例現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，導(dǎo)致部分資料不能被充分利用。最后，信息化建設(shè)落后?，F(xiàn)階段，在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案中，信息化建設(shè)處于起步階段，會(huì)出現(xiàn)軟件設(shè)備不規(guī)范、資料泄露等情況。

二、新時(shí)期強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理措施

（一）加強(qiáng)信息化建設(shè)

在目前的檔案信息管理中，存在工作人員依靠一臺(tái)電腦、一種辦公軟件進(jìn)行工作的現(xiàn)象，難以滿(mǎn)足社會(huì)經(jīng)濟(jì)對(duì)于檔案管理工作的需求，所以應(yīng)該全面推進(jìn)醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)。增加對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理設(shè)備的投入，將現(xiàn)代化信息技術(shù)，深入到檔案工作中，構(gòu)建智能化檔案管理體系。當(dāng)管理人員需要對(duì)檔案信息進(jìn)行查詢(xún)或使用時(shí)，可以直接登錄檔案數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息共享。同時(shí)對(duì)醫(yī)保檔案信息化設(shè)備的殺毒軟件進(jìn)行升級(jí)，加強(qiáng)防護(hù)措施，從而保證數(shù)據(jù)的安全。以丹棱縣醫(yī)保中心為例，為進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案工作標(biāo)準(zhǔn)化體系，丹棱縣醫(yī)保中心緊緊圍繞“對(duì)歷史負(fù)責(zé)，為現(xiàn)實(shí)服務(wù)，替未來(lái)著想”的檔案管理理念，對(duì)歷年醫(yī)保檔案進(jìn)行信息化整理，實(shí)現(xiàn)檔案管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，確保檔案資料能有效地為廣大群眾服務(wù)。對(duì)往年歸檔信息有誤的檔案重新歸檔、統(tǒng)計(jì)，并按照“檔案編目數(shù)字化，檔案檢索電子化，檔案利用信息化，檔案管理自動(dòng)化”等一系列信息化建設(shè)工程要求，完成11425條目錄電子檢索錄入工作，同時(shí)積極爭(zhēng)取資金強(qiáng)化檔案庫(kù)房規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化改造。

（二）完善管理制度

建立健全完善的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度，能夠保證工作有效地進(jìn)行。第一，明確公司規(guī)章制度的建立要依法合規(guī)。制定的管理內(nèi)容不能違反勞動(dòng)合同法，明確管理人員的職責(zé)分工。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的管理，領(lǐng)導(dǎo)需要高度重視各項(xiàng)規(guī)章制度的制定，找出工作中經(jīng)常出現(xiàn)問(wèn)題的原因以及規(guī)律，制定相應(yīng)的解決措施。第二，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制。實(shí)現(xiàn)有責(zé)必究，追究必果，并且實(shí)施責(zé)任追究倒查機(jī)制，層層追究，全面進(jìn)行績(jī)效管理，將考核指標(biāo)與工作內(nèi)容相匹配，科學(xué)制定考核的指標(biāo)，提高考核的客觀(guān)性與公正性，避免員工逃避個(gè)人責(zé)任，形成良性的責(zé)任導(dǎo)向。同時(shí)，在責(zé)任追究的重點(diǎn)對(duì)象上，堅(jiān)實(shí)以抓領(lǐng)導(dǎo)干部為重點(diǎn)。第三，建立監(jiān)督管理制度。嚴(yán)格規(guī)范監(jiān)督管理制度是實(shí)現(xiàn)行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的重要保證。監(jiān)管人員需要高度重視行業(yè)自律，切實(shí)增強(qiáng)規(guī)范意識(shí)，明確員工主要任務(wù)，突出工作重點(diǎn)，完善工作機(jī)制，每位員工都要切實(shí)增強(qiáng)規(guī)范工作的自覺(jué)性，嚴(yán)格按照各項(xiàng)規(guī)范來(lái)履行職責(zé)，深入細(xì)致地推行各崗位工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格以標(biāo)準(zhǔn)化來(lái)促進(jìn)工作人員思想作風(fēng)、工作作風(fēng)的轉(zhuǎn)變，從而加強(qiáng)企業(yè)及員工的自律意識(shí)，杜絕各種不正之風(fēng)。

（三）提高檔案管理意識(shí)

首先，部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理納入工作計(jì)劃中，加強(qiáng)宣傳，對(duì)員工強(qiáng)調(diào)醫(yī)保檔案的重要性，并且投入人力與物力，從而保障基礎(chǔ)設(shè)施，提高管理水平。其次，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。部門(mén)向工作人員傳授基本的法律法規(guī)，以及業(yè)務(wù)上的基本知識(shí)，使其能夠運(yùn)用專(zhuān)業(yè)化技術(shù)處理復(fù)雜的工作。并且對(duì)管理人員進(jìn)行思想教育，幫助其樹(shù)立正確的工作態(tài)度，從而打造高素質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員隊(duì)伍。再次，現(xiàn)階段，多數(shù)檔案管理人員的管理技術(shù)水平仍然處于初級(jí)階段。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療保險(xiǎn)團(tuán)隊(duì)開(kāi)始引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備。但是，由于缺乏技術(shù)人才，導(dǎo)致設(shè)備處于無(wú)人應(yīng)用的狀態(tài)。所以，企業(yè)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)人才的培養(yǎng)，并且引進(jìn)高質(zhì)量、高水平的技術(shù)型人才。最后，管理人員需要制定獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)員工的工作表現(xiàn)，將工作的貢獻(xiàn)與薪酬緊密掛鉤，從而調(diào)動(dòng)員工工作的積極性。作為領(lǐng)導(dǎo)要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行規(guī)章制度，落實(shí)好各項(xiàng)考核實(shí)施辦法，給員工創(chuàng)造一個(gè)公正公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，幫助其施展能力，加強(qiáng)組織的凝聚力。

（四）完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

檔案管理工作的開(kāi)展需要專(zhuān)門(mén)的場(chǎng)所和設(shè)施，從而保證材料的儲(chǔ)存和管理。首先，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門(mén)，需要在縮減不必要開(kāi)支的情況下，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備。提高對(duì)檔案管理的重視，建立專(zhuān)業(yè)的檔案管理室，添置打印機(jī)、計(jì)算機(jī)等必備的基礎(chǔ)設(shè)施。其次，重視檔案信息數(shù)據(jù)化的建設(shè)，提高監(jiān)督執(zhí)法力度，從而提高管理水平，確保檔案的安全，創(chuàng)造檔案文化環(huán)境，使工作人員更好的服務(wù)于檔案管理工作。以濟(jì)南市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為例，通過(guò)“健康濟(jì)南”APP，在保障個(gè)人信息安全的情況下，推進(jìn)電子醫(yī)療保險(xiǎn)檔案向居民本人開(kāi)放，實(shí)現(xiàn)居民個(gè)人信息的查看。最后，對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期的保養(yǎng)與維護(hù)。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)能力有直接關(guān)系，所以機(jī)構(gòu)需要重視醫(yī)保檔案管理工作，強(qiáng)化檔案管理工作的意識(shí)，從而有效解決醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作中存在的問(wèn)題。