李雄

（延安市子長(zhǎng)縣人民醫(yī)院骨一科 陜西 延安 717300）

脛骨平臺(tái)骨折患者發(fā)病后通常會(huì)有明顯的疼痛，并且其肢體功能會(huì)受到明顯限制，導(dǎo)致其無(wú)法正常開展日常生活[1]。根據(jù)臨床實(shí)踐，脛骨平臺(tái)骨折患者的治療以手術(shù)治療為主，通過(guò)手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷部位進(jìn)行修復(fù)，一般能讓患者的日常生活活動(dòng)能力得到提升。但傳統(tǒng)手術(shù)治療中以開放手術(shù)治療為主，其能有效完成對(duì)患者的治療，但患者術(shù)后恢復(fù)速度較慢，容易因并發(fā)癥的影響而導(dǎo)致其預(yù)后效果不能達(dá)到預(yù)期。本研究對(duì)微創(chuàng)技術(shù)在脛骨平臺(tái)骨折臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 月-2019年1月于我院接受治療的脛骨平臺(tái)骨折患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。對(duì)照組男35例，女25例，年齡19～72歲，平均（43.15 6.89）歲。實(shí)驗(yàn)組男37例，女23例，年齡21～71歲，平均（43.28 6.95）歲。兩組基本治療比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)開放手術(shù)治療，其中主要是根據(jù)患者的骨折部位不同選擇合適的部位開切口，然后對(duì)患者的骨折進(jìn)行復(fù)位和固定處理，對(duì)患者的創(chuàng)傷進(jìn)行修復(fù)處理，清除患者局部的壞死組織，完成后常規(guī)縫合切口并使用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖洗，手術(shù)后為患者敷藥并使用無(wú)菌紗布包扎。

實(shí)驗(yàn)組使用微創(chuàng)技術(shù)完成對(duì)患者的治療，其中手術(shù)前先使用石膏或內(nèi)固定支架對(duì)患者的骨折進(jìn)行固定和制動(dòng)處理，持續(xù)時(shí)間在3～12d，之后再給予患者手術(shù)治療。手術(shù)治療時(shí)根據(jù)患者的創(chuàng)傷部位不同讓其保持相應(yīng)的體位，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉處理并準(zhǔn)備好止血帶，在患者的創(chuàng)傷處前外側(cè)開小切口，然后將內(nèi)窺鏡置入，通過(guò)內(nèi)窺鏡對(duì)患者的創(chuàng)傷情況進(jìn)行全面觀察，并在觀察過(guò)程中使用動(dòng)力系統(tǒng)對(duì)凝血塊等影響視野的物質(zhì)進(jìn)行清除，獲得清晰視野后觀察患者的軟骨、半月板和交叉韌帶等部位是否存在卡壓和損壞的情況。之后根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其骨折進(jìn)行復(fù)位助理，對(duì)于傷口內(nèi)有異物的患者應(yīng)及時(shí)將其取出，引流處理時(shí)應(yīng)使用濃度為0.25%的復(fù)方氯霉素地塞米松浸潤(rùn)后的紗條完成，縫合手術(shù)切口后應(yīng)使用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖洗，并使用無(wú)菌棉墊進(jìn)行包扎處理，每2d為患者更換1次藥物，并且要在整個(gè)治療過(guò)程中保持無(wú)菌操作，患者傷口愈合后停止換藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)治療指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要是統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度和切口愈合時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、切口愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表 兩組相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

切口愈合時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組6082.65±7.92123.65±14.186.22±1.4312.85±3.47對(duì)照組60113.47±11.2 6186.17±21.959.85±2.0419.68±4.56組別n手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）切口長(zhǎng)度（cm）

3.討論

脛骨平臺(tái)骨折患者在受傷后的臨床癥狀以疼痛為主，并且患者的疼痛程度通常較重，很容易導(dǎo)致其產(chǎn)生各種不良情緒。常規(guī)開放手術(shù)在脛骨平臺(tái)骨折以往的治療中應(yīng)用較多，其主要是直接在患者的創(chuàng)傷部位開切口后對(duì)局部處理，以此緩解患者的臨床癥狀，并促使患者肢體功能恢復(fù)[2]。但根據(jù)臨床實(shí)踐，常規(guī)開放手術(shù)的應(yīng)用對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，并且患者的手術(shù)切口較長(zhǎng)，手術(shù)后患者的切口愈合速度較慢，患者在手術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間忍受切口疼痛，容易導(dǎo)致其產(chǎn)生不良情緒，影響其術(shù)后恢復(fù)效果。微創(chuàng)技術(shù)是近年來(lái)臨床上應(yīng)用十分廣泛的技術(shù)，其主要是利用先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)，使用較小的器械代替手術(shù)刀完成對(duì)患者的治療，尤其在各種手術(shù)治療中的應(yīng)用十分廣泛，并且臨床應(yīng)用效果顯著[3]。對(duì)于脛骨平臺(tái)骨折患者，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用不僅能有效減少手術(shù)時(shí)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，縮短患者手術(shù)后的時(shí)間，并且術(shù)后留下的癜痕較小，這樣不僅能有效提升患者的治療依從性，還能避免因術(shù)后恢復(fù)較慢而導(dǎo)致其恢復(fù)效果受到并發(fā)癥的影響[4]。相對(duì)于常規(guī)手術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用還能有效降低手術(shù)操作的難度，為手術(shù)醫(yī)師提供清晰的術(shù)野，以此縮短手術(shù)時(shí)間，并降低患者手術(shù)時(shí)的出血量，因此具有更高的實(shí)用性[5]。

本研究對(duì)微創(chuàng)技術(shù)在脛骨平臺(tái)骨折臨床治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、切口愈合時(shí)間均少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，微創(chuàng)技術(shù)在脛骨平臺(tái)骨折臨床治療中的應(yīng)用效果顯著，能有效縮小患者的手術(shù)切口，減少患者的術(shù)中出血量，縮短患者術(shù)后切口愈合時(shí)間，值得應(yīng)用。