彭煉君 羅偉萍 高芳

（宜賓市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 四川 宜賓 644000）

下肢深靜脈血栓是臨床常見(jiàn)手術(shù)并發(fā)癥，主要因下肢靜脈血管內(nèi)血液凝結(jié)，導(dǎo)致血管受阻，繼而導(dǎo)致靜脈回流受到影響[1-2]。我院就骨科手術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓發(fā)生的影響進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

基于研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選100例骨科手術(shù)患者作為此次研究人群，患者均于2018年1月-2019年1月于我院接受診治，采用預(yù)防性術(shù)中護(hù)理，并設(shè)為研究觀察組。男性與女性依次占54例和46例。年齡分布區(qū)間為52～88歲，平均（75.12±0.21）歲。將同一時(shí)期收治的100例骨科手術(shù)患者納入研究作為參照組，予以常規(guī)術(shù)中護(hù)理。男性與女性依次占57例和43例。年齡分布區(qū)間為50～81歲，平均（74.02±0.13）歲?；颊呱鲜鲂畔?shù)據(jù)對(duì)比顯示差異不大，P＞0.05，可進(jìn)行公平對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)術(shù)中護(hù)理：合理設(shè)置手術(shù)室溫、濕度，協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉、配合手術(shù)醫(yī)師，安置正確的的體位，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)，關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展，及時(shí)處理術(shù)中發(fā)生的問(wèn)題[4]。觀察組患者術(shù)中予以預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 抬高下肢 于患者監(jiān)測(cè)下肢膝關(guān)節(jié)下放置體位墊，將下肢抬高20°，屈曲膝關(guān)節(jié)，利用重力作用促使下肢靜脈回流，保持髂股靜脈放松，防止下肢靜脈瘀滯引起下肢深靜脈血栓。

1.2.2 腿部按摩 術(shù)中每隔1小時(shí)對(duì)患者監(jiān)測(cè)下肢 進(jìn)行1次按摩，促使患者血液循環(huán)得到改善。通過(guò)對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩，可使患者血流動(dòng)力學(xué)得到改善，抑制凝血因子聚集，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.3 保暖 手術(shù)室室內(nèi)溫度控制為21℃～26℃，濕度控制為40%～60%，確保室內(nèi)環(huán)境適宜。同時(shí)對(duì)患者患肢進(jìn)行保暖，給監(jiān)測(cè)下肢穿上棉褲腿，并應(yīng)用充氣式體溫毯進(jìn)行保溫，抑制熱量散失，防止冷刺激引起靜脈瘀滯，降低靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.4 靜脈穿刺 要求手術(shù)室護(hù)理人員掌握靜脈穿刺的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng)，盡量于上肢靜脈進(jìn)行穿刺，或者考慮對(duì)大隱靜脈小分支進(jìn)行穿刺，穿刺確保一次成功，減少對(duì)血管壁造成損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并予以比較。同時(shí)觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

下肢深靜脈血栓發(fā)生率，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n）

3.討論

下肢深靜脈血栓的發(fā)生因素涉及血液高凝狀態(tài)、外源性凝血因子刺激以及血管壁創(chuàng)傷等。血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致血液粘稠度上升，因此術(shù)前、術(shù)中需要對(duì)輸入量進(jìn)行控制，防止循環(huán)血液量下降引起血液粘稠。術(shù)中合理干預(yù)，可有效減輕刺激源，防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生[3]。

我院研究得出，對(duì)兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況進(jìn)行比較，觀察組發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)兩組患者護(hù)理態(tài)度進(jìn)行比較，觀察組護(hù)理滿意度更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，術(shù)中預(yù)防性護(hù)理可有效降低術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生。這是因?yàn)樾g(shù)中抬高患者下肢，并予以腿部按摩，從而改善靜脈回流，預(yù)防下肢血流阻塞。同時(shí)通過(guò)保暖、靜脈穿刺使患者刺激源減少，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)骨科手術(shù)患者實(shí)施術(shù)中護(hù)理，可有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。