何強 劉國江 尹才芳

（宜賓骨科醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

肋骨帶外固定為臨床常用對單純性肋骨骨折治療的方法，在減輕疼痛、促進(jìn)愈合方面可發(fā)揮一定作用，但就持續(xù)鎮(zhèn)痛而言，效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，由骨傷引發(fā)的筋脈、肌肉損傷，不管存在血瘀不通或氣滯不通，均可引發(fā)疼痛，故治宜活血化瘀，行氣止痛［1-2］。本次研究選取相關(guān)病例，在肋骨帶外固定基礎(chǔ)上，取血府逐瘀湯加減方聯(lián)用，取得了理想效果，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇單純性肋骨骨折患者100例，均為我院胸外科2017年1月-2018年12月收治，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診。隨機分組，觀察組50例，男29例，女21例，年齡29～65歲，平均（42.71±4.16）歲；對照組50例，男27例，女23例，年齡27～66歲，平均（42.75±4.12）歲。組間一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單用常規(guī)肋骨帶外固定方案治療。觀察組取血府逐瘀湯加減方加用，組方：桔梗12g，枳殼15g，川楝子10g，生地15g，赤芍10g，川牛膝15g，延胡索10g，川芎10g，柴胡10g，桃仁10g，紅花10g，炙甘草3g。水煎取汁液500ml，早晚分服，共用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組手術(shù)前、術(shù)后2周疼痛評分，即采用視覺模擬評分法評估，以0-10分為評估范圍，分值越低，提示疼痛程度越輕；（2）對比兩組住院時間、骨折愈合時間；（3）對比兩組手術(shù)治療總有效率。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評定。治愈：呼吸及咳嗽疼痛、腫痛等癥狀消失，斷端愈合，骨折對線對位理想；好轉(zhuǎn)：局部壓痛或輕微疼痛，斷端基本愈合，骨折對位對線尚可；改善：骨折對位對線，或未獲取有效對位，但功能尚可發(fā)揮；未愈：斷端畸形，骨折未愈合，功能障礙。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 疼痛評分

兩組骨折患者治療前疼痛評分無差異（P＞0.05），治療后均有程度不等下降，且觀察組下降程度較對照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛評分對比 （±s，分）

表1 兩組疼痛評分對比 （±s，分）

注：＊與對照組比較P＜0.05。

組別n治療前治療后觀察組508.62±0.471.95±0.62*對照組508.67±0.454.09±0.27

2.2 康復(fù)時間

觀察組住院時間、骨折愈合時間均少于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組康復(fù)時間對比 （±s）

表2 兩組康復(fù)時間對比 （±s）

注：＊與對照組比較P＜0.05。

組別n住院時間骨折愈合時間觀察組5015.7±3.25.1±0.7*對照組5020.9±6.67.9±1.3

2.3 手術(shù)效果比較

觀察組手術(shù)總有效率經(jīng)評估為98.0%，高于對照組82.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療總有效率比較 [n(%)］

3.討論

肋骨骨折為臨床胸外科領(lǐng)域多發(fā)生創(chuàng)傷類型，可對肋間神經(jīng)形成程度不等的刺激，在患者咳嗽及深呼吸時，即可引發(fā)劇痛。若為多根肋骨骨折，則可明顯增加胸壁血管損傷、肺部撕裂風(fēng)險，并發(fā)血氣胸，促使患者生命安全受到威脅。在采用肋骨帶外固定基礎(chǔ)上，取血府逐瘀湯加用，方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、牛膝可活血祛瘀；生地配伍當(dāng)歸，又可祛瘀養(yǎng)血；同時與赤芍聯(lián)用，可涼血；加柴胡、枳殼、牛膝、桔梗，可暢通氣血，上通下達(dá)；川楝子、延胡索，均可起到理想止痛、行氣、活血作用。甘草對諸藥調(diào)和，共起行氣鎮(zhèn)痛、祛瘀生新之效［3-4］。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，術(shù)后康復(fù)時間短于對照組，有效率高于對照組。

綜上，單純性肋骨骨折在肋骨帶外固定基礎(chǔ)上，加用血府逐瘀湯治療，可有效緩解疼痛，縮短康復(fù)進(jìn)程，提高治療效果。