馬骉

102206北京市昌平區(qū)沙河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

隨著人們生活質(zhì)量的不斷改善，高血壓、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生率不斷增長，很多慢性疾病患者對疾病健康知識(shí)和用藥依從性意識(shí)比較差，導(dǎo)致治療效果受到不同程度的影響。因此為了提高患者用藥依從性和對自身疾病的認(rèn)知情況，可在社區(qū)中廣泛應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)，本文研究針對其應(yīng)用效果進(jìn)行具體分析，內(nèi)容如下[1]。

資料與方法

2017年6月-2018年10月隨機(jī)抽取社區(qū)慢性病患者318例，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，各159例，對臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對照組男97例，女62例；年齡59～74歲，平均(66.5±1.36)歲。觀察組男93例，女66例；年齡56～74歲，平均(65.0±1.42)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴對照組實(shí)施常規(guī)慢性病監(jiān)督管理。⑵觀察組進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)：①加強(qiáng)對用藥知識(shí)的宣講：針對慢性病患者的特點(diǎn)，組織藥學(xué)人員和工作人員對患者進(jìn)行管理監(jiān)督，為患V型者發(fā)放健康知識(shí)材料，對患者以及家屬進(jìn)行健康教育，宣傳相關(guān)用藥知識(shí)，讓社區(qū)人員充分認(rèn)識(shí)到慢性疾病對人們生活質(zhì)量的影響以及發(fā)展后果，加強(qiáng)患者對自身疾病的防范意識(shí)。②加強(qiáng)和患者之間的交流溝通：通過和患者以及家屬的溝通交流，提高患者對疾病的預(yù)防知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)患者治療積極性，加強(qiáng)患者在日常生活中的督促作用，從而進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對慢性病的控制和管理[2]。③對患者進(jìn)行針對性的用藥指導(dǎo)：由專業(yè)的用藥指導(dǎo)人員對患者進(jìn)行用藥情況的了解和統(tǒng)計(jì)，根據(jù)分析結(jié)果的基礎(chǔ)上結(jié)合患者實(shí)際情況制定針對性的治療方案，加強(qiáng)對患者出現(xiàn)問題的解答和藥物方式指導(dǎo)，糾正患者對藥物應(yīng)用的錯(cuò)誤方法，提高患者對藥物知識(shí)的相關(guān)不良反應(yīng)的掌握程度。④定期對患者進(jìn)行隨訪：通過電話、微信等方式指導(dǎo)患者加強(qiáng)和完善藥物知識(shí)，進(jìn)一步提高患者用藥依從性，每個(gè)季度進(jìn)行定期隨訪，并且測量和記錄患者血壓變化情況，從而判定患者治療效果[3]。

表1 兩組用藥依從性比較(n)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 時(shí)間 生活質(zhì)量 心理狀態(tài)觀察組 159 干預(yù)前 56.52±5.89 40.88±6.23干預(yù)后 89.23±5.47 79.21±5.73對照組 159 干預(yù)前 55.89±5.76 40.29±6.14干預(yù)后 80.25±5.43 68.52±5.47 t(干預(yù)后) 14.6913 17.0159 P(干預(yù)后) 0.0000 0.0000

觀察指標(biāo)：用藥依從性：調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者在干預(yù)期間，患者是否遵醫(yī)囑進(jìn)行長期服藥，用藥過程中的用藥劑量、服藥次數(shù)以及服藥時(shí)間，是否擅自增加藥量、更換藥物等，完全不依存為1分，偶爾可以做到2分，完全可以做到為3分，符合用藥依從性標(biāo)準(zhǔn)為15分。觀察患者干預(yù)期前后的生活質(zhì)量評(píng)分，采用醫(yī)院制定的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行對比評(píng)價(jià)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組用藥依從性比較：觀察組用藥依從性為97.48%，對照組為88.05%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組生活質(zhì)量評(píng)分和對照組相比較：兩組干預(yù)前生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組用藥干預(yù)后，生活質(zhì)量改善情況明顯較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革也在不斷深入，社區(qū)服務(wù)工作占據(jù)了重要地位。國外藥學(xué)服務(wù)在社區(qū)慢性病的用藥監(jiān)護(hù)過程中發(fā)揮著重要作用，由于社區(qū)慢性疾病發(fā)病患者大多為老年人，文化程度比較低，用藥依從性以及對相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知能力比較差，對藥物治療效果具有一定影響。因此本次研究通過制定和開展針對性的藥學(xué)服務(wù)工作，評(píng)價(jià)藥學(xué)服務(wù)對社區(qū)慢性疾病的影響和效果[4]。

本次研究數(shù)據(jù)表示，觀察組生活質(zhì)量改善情況和用藥依從性和對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，研究數(shù)據(jù)充分證實(shí)，在社區(qū)慢性病患者管理過程中進(jìn)行用藥干預(yù)可以提高患者用藥依從性，改善生活質(zhì)量，原因如下：①藥學(xué)干預(yù)加強(qiáng)了患者在社區(qū)慢性病患者管理中的健康知識(shí)教育，提高了患者對自身疾病的認(rèn)知。通過定期隨訪以及耐心解答患者存在的疑問，能夠教導(dǎo)患者準(zhǔn)確了解相關(guān)藥物的用藥劑量、用藥時(shí)間以及注意事項(xiàng)等。②社區(qū)慢性疾病大多為高血壓、糖尿病等類型，通過定期開展講座等健康教育方式，為患者提供血壓測定，檢查患者血壓指標(biāo)的變化情況，根據(jù)患者的認(rèn)知情況以及用藥困惑和誤區(qū)，定時(shí)進(jìn)行健康教育，提高患者對糖尿病、高血壓等疾病的重視程度，明顯改善了患者生活質(zhì)量[5]。