莊彥飛

【摘要】目的：探討分析低頻脈沖電刺激對脊髓損傷后神經(jīng)病理性疼痛的療效。方法：選擇2017年9月-2019年3月內(nèi)我院收治的62例脊髓損傷后神經(jīng)病理性疼痛患者，采用雙盲法將其分成兩組，設(shè)為對比組和觀察組，各組占31例。對比組，采取綜合康復(fù)療法，觀察組，在此基礎(chǔ)上配合低頻脈沖電刺激治療，觀察評價臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后VAS評分低于對比組，兩組數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：脊髓損傷后神經(jīng)病理性疼痛，通過低頻脈沖電刺激治療，可使疼痛得到有效的緩解。

【關(guān)鍵詞】低頻脈沖電刺激;脊髓損傷;神經(jīng)病理性疼痛

神經(jīng)病理性疼痛（NP），是指中樞性軀體感覺系統(tǒng)的神經(jīng)損傷/病變引起的疼痛。脊髓損傷后，受損神經(jīng)所支配領(lǐng)域出現(xiàn)異常性疼痛，是一種深、淺感覺、感覺減退或過敏、感覺異常，常伴有不愉快的感覺。數(shù)據(jù)顯示，脊髓損傷中77%-81%伴有疼痛感覺，且20%-33%表現(xiàn)為嚴重疼痛。本文筆者為了探討觀察低頻脈沖電刺激對脊髓損傷后神經(jīng)病理性疼痛的療效，選擇62例患者且分成兩組進行研究，現(xiàn)在報道如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

選擇2017年9月-2019年3月內(nèi)我院收治的62例脊髓損傷后神經(jīng)病理性疼痛患者，采用雙盲法將其分成兩組，設(shè)為對比組和觀察組，各組占31例。對比組31例患者中包括19例男性和12例女性，年齡范圍24-67歲，平均年齡（45.82±5.81）歲。觀察組31例患者中包括18例男性和13例女性，年齡范圍28-65歲，平均年齡（44.13±5.78）歲。兩組患者基本資料比較顯示，差異不大，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可分組討論。

1.2方法

1.2.1對比組：對比組，采用綜合康復(fù)療法，包括生活自理訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、血管調(diào)節(jié)訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、患肢被動訓(xùn)練等。根據(jù)患者殘留運動功能與恢復(fù)情況，制定不同的訓(xùn)練計劃及訓(xùn)練強度，2次/d，1h/次，1個療程90d。

1.2.2觀察組：觀察組在綜合康復(fù)療法的基礎(chǔ)上，配合低頻脈沖電刺激治療，治療儀器采用廣州市凡科醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的PO-9632型多功能電療綜合治療儀，將電極片貼于脊髓損傷處上、下一節(jié)段的夾脊穴，設(shè)定治療參數(shù)（波寬：200us，頻率：100Hz），調(diào)節(jié)電刺激強度，1次/d，30min/次，1個療程共5次，完成1個療程后，休息2d，再繼續(xù)治療，持續(xù)90d。

1.3觀察指標

采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS），評價兩組患者治療前后的疼痛程度，0-10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，評分越高，疼痛越明顯。

1.4統(tǒng)計方法

均數(shù)加減標準差（x±s）表示計量資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS20.00軟件中進行分析，予以T值檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組患者的VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經(jīng)不同方式治療后，觀察組VAS評分低于對比組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3.討論

流行病學調(diào)查顯示，每年，每百萬人中約25例發(fā)生脊髓損傷，其中，17例為外傷性脊髓損傷，8例非外傷性脊髓損傷。慢性疼痛是脊髓損傷的常見并發(fā)癥，發(fā)病率約為11%-94%。Cruz-Almeida等報道顯示，脊髓損傷病人中80%伴有慢性疼痛，且重度疼痛約占1/3。脊髓損傷后神經(jīng)病理性疼痛，不僅加重患者痛苦，而且不利于疾病治療，影響預(yù)后。因此，一旦發(fā)生，需盡早綜合評估患者病情，采取可行的方式進行干預(yù)治療，緩解疼痛。以往，關(guān)于脊髓損傷后神經(jīng)病理性疼痛，多采取綜合康復(fù)療法，雖然可減輕疼痛，但整體作用不佳。低頻脈沖電刺激，是指經(jīng)由皮膚，將特定低頻脈沖電流輸入至體內(nèi)，治療疼痛的電療方法，其中，閘門控制學說是低頻脈沖電刺激止痛的關(guān)鍵機制。本研究在常規(guī)綜合康復(fù)療法的基礎(chǔ)上結(jié)合低頻脈沖電刺激治療脊髓損傷后神經(jīng)病理性疼痛，止痛效果明顯優(yōu)于常規(guī)康復(fù)療法。

綜上所述，低頻脈沖電刺激治療脊髓損傷后神經(jīng)病理性疼痛，可有效緩解作用部位的疼痛，達到止痛的效果，且作用顯著，可推廣借鑒。