黃秀燕

【摘要】目的：分析兒童乙肝疫苗預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：將2018年1月至2018年12月接種乙肝疫苗的104例兒童作為臨床分析資料，將其分對(duì)對(duì)照組和觀察組，每組52例兒童，對(duì)照組按照常規(guī)方法接種疫苗，觀察組兒童則針對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，回顧性分析兒童產(chǎn)生不良反應(yīng)的類型和原因，并采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理。結(jié)果：觀察組兒童不良反應(yīng)率9.62%，低于對(duì)照組的26.92%;且觀察組兒童的乙肝疫苗接種結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：兒童接種乙肝疫苗可能出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，提前預(yù)防和及時(shí)處理對(duì)于保證接種效果和兒童健康具有積極作用，應(yīng)將其廣泛運(yùn)用在乙肝疫苗的實(shí)際接種工作中。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?乙肝疫苗;預(yù)防接種;不良反應(yīng)

我國(guó)的肝炎患者比例較高，乙肝的患病率更是世界上都是始終居高位。在兒童時(shí)期接種乙肝疫苗極為重要，其有效期至少可達(dá)到15年，能有效預(yù)防乙肝。但是，在接種乙肝疫苗時(shí)兒童可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響接種效果，且影響兒童健康，甚至?xí)＜皟和Ｒ虼?，需要分析乙肝疫苗接種的注意事項(xiàng)，盡量降低不良反應(yīng)比例，提高乙肝接種的實(shí)際價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)照組52例兒童，男童29例，女童23例，其平均年齡為（3.6±0.8）歲;觀察組52例兒童，男童27例，女童25例，其平均年齡為（3.2±0.9）歲。

1.2方法

對(duì)照組兒童按照常規(guī)方法接種乙肝疫苗，每位兒童每次使用的接種劑量為10μg，且嚴(yán)格按照乙肝疫苗的接種程序進(jìn)行。

觀察組兒童針對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。首先，嚴(yán)格按照實(shí)名登記核對(duì)兒童的接種信息，確保兒童按時(shí)接種。其次，在接種之前要向家屬了解兒童的過(guò)敏史、金卡情況以及近期藥物使用情況等，以便了解兒童是否能夠接種疫苗。同時(shí)，要注意嚴(yán)格按照乙肝疫苗的接種注意事項(xiàng)和操作規(guī)范進(jìn)行接種;對(duì)兒童的實(shí)際資料進(jìn)行再次評(píng)估，掌握禁忌癥，確保兒童的身體情況允許接種乙肝疫苗;在接種疫苗之前也要將其搖勻，完成接種后觀察30min，兒童無(wú)不適癥狀后離開(kāi)。此外，接種場(chǎng)所也要注意消毒，避免爆發(fā)傳染性疾病。其次，如果兒童接種后出現(xiàn)全身或是局部不良反應(yīng)，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。如果兒童的體溫低于35.8℃，則應(yīng)叮囑家屬多給兒童喂食水，避免著涼、注意休息，通常1d指2d后兒童能夠自行恢復(fù)。如果體溫高于38.5℃，則應(yīng)帶領(lǐng)兒童到醫(yī)院治療。對(duì)于局部出現(xiàn)熱痛、紅腫的兒童，可以通過(guò)熱敷的方式進(jìn)行治療，每天熱敷四次，每次15 s。第三，如果兒童出現(xiàn)心因性不良反應(yīng)，多數(shù)是兒童的心理因素所導(dǎo)致，則應(yīng)安撫兒童，可以將紙貼等小物品作為獎(jiǎng)勵(lì)，緩解兒童接種疫苗時(shí)產(chǎn)生的不安。如果兒童暈厥，則應(yīng)將其放置在通風(fēng)來(lái)良好的房間，注意保暖。

1.3臨床觀察指標(biāo)

第一，觀察乙肝疫苗接種兒童的不良反應(yīng)，包括心因性反應(yīng)、局部反應(yīng)、全身反應(yīng)、偶合反應(yīng)，分析不良反應(yīng)發(fā)生率。第二，觀察兩組兒童疫苗接種效果，即抗一HBs陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

3.討論

乙肝疫苗接種是預(yù)防乙型肝炎的一種有效措施，在兒童期接種疫苗效果更好，其藥效可達(dá)到15年之久。但是，兒童接種時(shí)容易到受到自身和外界因素的影響而產(chǎn)生不良反應(yīng)。具體包括以下幾種：第一，心因性不良反應(yīng)。心因性反應(yīng)主要是兒童在面對(duì)乙肝疫苗注射時(shí)產(chǎn)生的恐懼導(dǎo)致的一系列反應(yīng)，從心理影響到生理，包括兒童的嘔吐、屏氣、頭昏和尖叫等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致兒童喪失意識(shí)。第二，局部反應(yīng)。出現(xiàn)局部反應(yīng)的兒童通常是在完成接種的12小時(shí)之后，兒童的接種部位會(huì)產(chǎn)生熱痛紅腫癥狀，且有硬結(jié)。而產(chǎn)生這一癥狀的主要原因在于乙肝疫苗在使用之前沒(méi)有進(jìn)行充分震蕩，或是注射較淺，導(dǎo)致疫苗中含有的大顆粒吸收比較慢，從而出現(xiàn)局部反應(yīng)。第三，全身反應(yīng)。出現(xiàn)全身反應(yīng)的兒童主要是在接種乙肝疫苗的24小時(shí)左右有低熱癥狀，體溫在37.5℃至38.5℃范圍內(nèi)波動(dòng)，同時(shí)伴有四肢無(wú)力、食欲減退等情況，情況嚴(yán)重的兒童可能出現(xiàn)結(jié)膜炎、皮疹、頭痛等癥狀。兒童出現(xiàn)這種反應(yīng)的主要原因在于乙肝疫苗中含有的生物活性物質(zhì)。第四，耦合反應(yīng)。兒童出現(xiàn)耦合反應(yīng)，是因在注射疫苗時(shí)存在潛伏性疾病，與疫苗接種沒(méi)有直接的因果關(guān)系。通常情況下，兒童在接種疫苗后的1d至2d出現(xiàn)肺炎、感冒等癥狀。

乙肝疫苗接種兒童容易出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，對(duì)兒童的健康和接種效果產(chǎn)生不良影響，需要對(duì)其采取科學(xué)的預(yù)防措施，降低不良反應(yīng)率;同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合兒童實(shí)際出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)治療，避免病情加重對(duì)兒童健康和生命產(chǎn)生威脅。因此，在乙肝疫苗接種時(shí)，應(yīng)通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)兒童身體健康等情況，對(duì)兒童展開(kāi)全面評(píng)估，確保兒童能夠進(jìn)行乙肝疫苗接種，提高接種的安全性和有效性。

臨床分析結(jié)果：觀察組兒童不良反應(yīng)率9.62%，低于對(duì)照組的26.92%;且觀察組兒童的乙肝疫苗接種的抗-HBs陽(yáng)性率優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，乙肝疫苗接種兒童容易產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，這些反應(yīng)會(huì)影響兒童的接種效果和健康，甚至?xí){兒童生命。對(duì)此，應(yīng)針對(duì)接種時(shí)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防，并且在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)進(jìn)行有效處理，保證兒童接種的安全性，保證其身心健康，這在乙肝疫苗接種工作中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。