孔春梅

【摘要】目的：分析乙肝一策略對(duì)接受乙型肝炎疫苗接種兒童感染率的影響。方法：選取我院2016年8月～2018年10月接受乙型肝炎疫苗接種兒童98例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=49），觀察組施行乙肝一策略，對(duì)照組未施行乙肝一策略，比較2組乙肝表面抗原（HBsAg）陽性率與乙型肝炎病毒（HBV）感染率。結(jié)果：觀察組HBsAg陽性率2.04%（1/49）較對(duì)照組16.33%（8/49）低（P<0.05），觀察組HBV感染率4.08%（2/49）較對(duì)照組18.37%（9/49）低（P<0.05）。結(jié)論：小兒乙型肝炎疫苗接種過程中施行乙肝一策略，可有效降低乙型肝炎發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎疫苗;乙肝一策略;感染率;兒童

乙型病毒性肝炎屬國際重點(diǎn)防控傳染病之一，具有較高的傳染性與發(fā)病率，可通過母嬰垂直傳播、性接觸、血液、皮膚傷口等途徑傳播，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、食欲不振、疲勞乏力等。目前，針對(duì)乙型病毒性肝炎主要以預(yù)防為主，乙肝一策略是近年來針對(duì)乙肝高發(fā)病率所推行的應(yīng)對(duì)措施，以有步驟、有規(guī)劃、全面性地強(qiáng)化疫苗接種，并對(duì)適齡兒童查漏補(bǔ)種，以改善乙肝高發(fā)病率等情況?；诖?，本研究選取98例接受乙型肝炎疫苗接種兒童，旨在探究乙肝一策略臨床應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1.一般資料

1.1資料與方法

選取我院2016年8月～2018年10月接受乙型肝炎疫苗接種兒童98例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=49）和對(duì)照組（n=49）。觀察組男26例，女23例;年齡1～12歲，平均年齡（6.56±2.10）歲。對(duì)照組男25例，女24例;年齡1～13歲，平均年齡（7.01±2.29）歲。2組性別、年齡等資料均衡可比（P>0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)

選人：（1）接受乙型肝炎疫苗接種;（2）≤13歲;（3）家屬簽訂同意書。排除：（1）中途失聯(lián)者;（2）依從性差者。

1.3方法

所有兒童均行乙型肝炎疫苗接種，其中接種時(shí)間為出生24h內(nèi)、1個(gè)月后、半年后;學(xué)齡前兒童第3針后2～3年強(qiáng)化l針，在此基礎(chǔ)上觀察組采取乙肝一策略，內(nèi)容如下：（1）開展未接種兒童的查漏補(bǔ)種，對(duì)接種乙型肝炎疫苗疫苗兒童進(jìn)行乙肝表面抗原（HBsAg）檢測(cè)，結(jié)果為陽性者再次接種乙型肝炎疫苗;（2）強(qiáng)化兒童疫苗接種工作，根據(jù)本地區(qū)乙型肝炎疫苗免疫情況制定乙肝控制策略，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員接種知識(shí)培訓(xùn)，兒童接種工作均由專業(yè)接種人員操作完成;（3）加強(qiáng)乙型肝炎及乙肝疫苗相關(guān)知識(shí)宣傳，提高疾病認(rèn)知度，增強(qiáng)感染危機(jī)意識(shí)，使人們意識(shí)到乙型肝炎疫苗接種重要性;（4）接種前及時(shí)做好登記工作，最終完成接種統(tǒng)計(jì)報(bào)告。

1.4觀察指標(biāo)

（1）比較2組HBsAg陽性率;（2）比較2組乙型肝炎病毒（HBV）感染率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS25.0對(duì)比，計(jì)數(shù)資料n（%）表示、x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2.結(jié)果

2.1 HBsAg感染率

觀察組HBsAg陽性1例，對(duì)照組感染8例，觀察組HBsAg陽性率2.04%（1/49）較對(duì)照組16.33%（8/49）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.405，P=0.014）。

2.2 HBV感染率

觀察組HBV感染2例，對(duì)照組HBV感染9例，觀察組HBV感染率4.08%（2/49）較對(duì)照組18.37%（9/49）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.018，P=0.025）

3.討論

乙型肝炎主要是由HBV引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊。F(xiàn)階段，治療乙型肝炎尚無特效藥物，主要以長期服藥增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善體質(zhì)為主，而目前接受乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染有效措施。相關(guān)研究指出，多數(shù)HBV攜帶者是在嬰幼兒時(shí)期感染，其中約40.0%攜帶者經(jīng)母嬰垂直傳播，而嬰幼兒接種乙型肝炎疫苗可有效阻斷HBV感染。

在“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作政策指導(dǎo)下，針對(duì)乙型肝炎高流行問題，本研究不斷加強(qiáng)乙肝防治工作，制訂防治策略，為進(jìn)一步降低HBV攜帶率與乙肝發(fā)病率，保護(hù)兒童免受乙肝病毒侵襲害，本研究在總結(jié)新生兒乙肝疫苗接種經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)適齡兒童開展了查漏補(bǔ)種的免疫策略，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組HBsAg陽性率、HBV感染率均低于對(duì)照組（P<0.05），可見小兒乙型肝炎疫苗接種過程中施行乙肝一策略，可有效降低乙型肝炎發(fā)病率。分析其原因主要在于，給予新生兒首針疫苗接種是對(duì)乙型肝炎的一項(xiàng)重要預(yù)防策略，自20世紀(jì)90年代，我國大力推行兒童乙型肝炎疫苗接種策略，并在1992年又將乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫管理，2005年新生兒接種乙肝病毒疫苗全部免費(fèi)，乙肝防治事業(yè)再上新臺(tái)階，大幅度提高了新生兒乙肝病毒疫苗接種率;同時(shí)新生兒時(shí)期疫苗接種基礎(chǔ)上，學(xué)齡前開展查漏補(bǔ)種工作，HBsAg檢測(cè)結(jié)果陽性者再次接種乙肝疫苗，對(duì)強(qiáng)化預(yù)防乙肝感染具有重要意義;并通過相關(guān)疾病知識(shí)與疫苗接種宣傳，增強(qiáng)感染危機(jī)意識(shí)，使人們意識(shí)到乙肝疫苗接種重要性。此外，筆者建議，臨床工作中需完善乙肝疫苗接種管理規(guī)范與制度，加強(qiáng)疾病及疫苗接種宣傳力度，提高疾病認(rèn)知，增強(qiáng)疫苗接種意識(shí)，降低HBV感染率，同時(shí)需增加乙肝疫情報(bào)告制度，為乙型肝炎控制提供科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，乙肝病毒疫苗接種是預(yù)防、控制乙型肝炎病毒感染并降低傳播流行的一項(xiàng)有效措施，乙肝一策略可有步驟、有規(guī)劃、全面性地強(qiáng)化疫苗接種，對(duì)降低乙肝發(fā)病率具有重要意義。