覃柳燕 謝珺

（廣西壯族自治區(qū)血液中心 廣西 柳州 545005）

人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒（human T-cell lymphotropic virus，HTLV）是發(fā)現(xiàn)最早的1種病毒，其傳播途徑有輸血、注射或性接觸等，也可經(jīng)母體垂直傳播，人感染HTLV后可引起成人T淋巴細(xì)胞白血病/淋巴瘤（adult T-cell leukemia/ lymphoma，ATL）、下肢癱瘓、熱帶痙攣性麻痹癥等疾病，甚至死亡[1]。國(guó)家衛(wèi)生行政主管部門2016年在全國(guó)范圍內(nèi)開展獻(xiàn)血者HTLV篩查試點(diǎn)工作，現(xiàn)將我單位2016、2017年開展試點(diǎn)檢測(cè)工作介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本中心2016年—2017年采集的部分獻(xiàn)血者標(biāo)本（包括來(lái)賓和河池兩中心血站集中化檢測(cè)標(biāo)本）。

1.2 試劑和儀器

人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒抗體ELISA檢測(cè)試劑盒（北京萬(wàn)泰）。EVO全自動(dòng)加樣系統(tǒng)，F(xiàn)AME24/30全自動(dòng)酶免分析系統(tǒng)。所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法

使用人類T淋巴細(xì)胞白血病病毒抗體ELISA試劑（雙抗原夾心法）共檢測(cè)三個(gè)單位無(wú)償獻(xiàn)血者樣本53507人份。所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書要求進(jìn)行。對(duì)初次檢測(cè)S/Co值≥1的樣本均做雙孔復(fù)查，復(fù)查任一孔S/Co≥1判為篩查反應(yīng)性，送國(guó)家衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心做確證試驗(yàn)。

2.結(jié)果

2016、2017 兩年試點(diǎn)期間，共檢測(cè)柳州、河池、來(lái)賓三市無(wú)償獻(xiàn)血者樣本53507人份，初篩反應(yīng)性47人份，初篩陽(yáng)性率0.09%，經(jīng)確證實(shí)驗(yàn)，確認(rèn)陽(yáng)性1人份，確證陽(yáng)性率0.002%，見表。

表 2016—2017年柳州地區(qū)HTLV檢測(cè)情況[n（%）]

3.討論

HTLV感染可致嚴(yán)重的后果，通過(guò)血液制品或血液是傳播HTLV的最有效途徑，文獻(xiàn)報(bào)道約15%～16%的感染是由于輸入感染HTLV-Ⅰ/Ⅱ的血液。預(yù)防或控制HTLV-Ⅰ/Ⅱ通過(guò)輸血感染，要加強(qiáng)獻(xiàn)血者篩查。從1988年開始，歐美韓、日以及我國(guó)香港、臺(tái)灣等地區(qū)都把HTLV-Ⅰ/Ⅱ抗體血清學(xué)列入獻(xiàn)血者的常規(guī)篩查檢測(cè)項(xiàng)目，這對(duì)降低HTLV-Ⅰ/Ⅱ經(jīng)輸血傳播起到重要作用[2]。我國(guó)HTLV感染在普通人群中很低，并且HTLV的分布具有明顯的地域性，因此，國(guó)家目前尚無(wú)相關(guān)法規(guī)明確獻(xiàn)血者需要進(jìn)行HTLV篩查，只在廣東、福建、浙江等流行率相對(duì)較高的地區(qū)實(shí)施了獻(xiàn)血者HTLV篩查[3]，而對(duì)大部分地區(qū)，國(guó)家從2016年開始進(jìn)行HTLV試點(diǎn)篩查工作。

本次調(diào)查共檢測(cè)柳州、河池、來(lái)賓三市無(wú)償獻(xiàn)血者樣本數(shù)53507人份，初篩反應(yīng)性47份，初篩陽(yáng)性率0.09%，確認(rèn)陽(yáng)性1份，確證陽(yáng)性率為0.002%。柳州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群陽(yáng)性率遠(yuǎn)低于福建莆田地區(qū)篩查陽(yáng)性率為0. 35%，確認(rèn)陽(yáng)性率0.10%；廈門地區(qū)篩查陽(yáng)性率為0.04%，確認(rèn)陽(yáng)性率0.02%；寧德地區(qū)確認(rèn)陽(yáng)性率0.34%；屬于HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染的非流行區(qū)或低發(fā)區(qū)。

HTLV-Ⅰ/Ⅱ病毒主要寄生于人類淋巴細(xì)胞，以細(xì)胞-細(xì)胞形式傳播，血漿中不會(huì)存在。

HTLV-Ⅰ/Ⅱ的傳播跟輸入的細(xì)胞成分相關(guān)，為減少傳播風(fēng)險(xiǎn)，要用經(jīng)過(guò)濾除的白細(xì)胞血漿制品。對(duì)濃縮細(xì)胞或全血綠白，尤其細(xì)胞成分經(jīng)過(guò)濾白已經(jīng)取得良好效果[4]。通過(guò)研究，HTLV-Ⅰ/Ⅱ的感染力與血液儲(chǔ)存時(shí)間為反比，儲(chǔ)存時(shí)間14d以上不會(huì)傳播HTLV-Ⅰ/Ⅱ[5]。

綜上所述，柳州地區(qū)屬于HTLV-Ⅰ/Ⅱ感染的非流行區(qū)或低發(fā)區(qū)，綜合考慮HTLV的檢測(cè)成本、危害性等方面，將HTLV納入無(wú)償獻(xiàn)血者常規(guī)篩查項(xiàng)目不可行，但為降低HTLV 輸血過(guò)程中的傳播風(fēng)險(xiǎn)，可輸注儲(chǔ)存14d以上的濾白血液或血液。