楊李軍，賈順華，馬 亮，杜海坤，席永國

（青海省西寧市第一人民醫(yī)院放射科，青海 西寧 810000）

盆腔占位性疾病作為婦科臨床常見的疾病，包括卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔膿腫、卵巢囊腫、卵巢癌等，MRI檢查能夠通過多角度、多參數(shù)、多方位成像，立體顯示病灶及毗鄰組織、器官、血管及神經(jīng)的解剖關(guān)系，且MRI對軟組織具有較好的分辨率，對于女性盆腔占位病變的診斷優(yōu)勢較為明顯，越來越受到廣泛關(guān)注[1]。本研究選取我院收治的女性盆腔占位性疾病患者150例，采用MRI進(jìn)行檢查，探討其對女性盆腔占位性疾病的診斷及良惡性鑒別的實用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年2月收治的女性盆腔占位性疾病患者150例，所有入選患者均未合并心、肺、腦、肝、腎嚴(yán)重功能不全及其他惡性腫瘤，且無CT、MRI檢查禁忌癥者。年齡25～73歲，平均（45.8±7.4）歲；病程時間20天～12個月，平均（3.6±1.1）個月。

1.2 方法

采取美國GE SIGNA HDE 1.5T磁共振成像掃描儀，患者采取仰臥位，放置8通道體線圈，并常規(guī)執(zhí)行FSE橫截面T1，F(xiàn)RFSE T2掃描，F(xiàn)OV：260×380 mm，掃描矩陣：256×256，SET1WI：TR 320～500 ms，TE 6～8 ms，回波鏈長：3，采集信號4次；T2WI采用脂肪抑制序列，TR 2850～3560 ms，TE 80～140 ms，回波鏈長：10～18，采集4次信號。將Gd-DTPA造影劑用高壓注射器以0.1～0.2 mL/kg的劑量注射到患者的肘靜脈。注射后，矢狀位和橫斷位，冠狀LAVA序列掃描，T1WI：TR 3.5～5.5 ms，TE 1～4 ms，反轉(zhuǎn)角度為9～16度。觀察MRI掃描圖像中病變特征，手術(shù)病理活檢結(jié)果作為比較標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計分析MRI掃描對盆腔占位性疾病的診斷準(zhǔn)確性。

2 結(jié) 果

2.1 患者盆腔占位性病變的類型

150例患者中，108例患者為囊性占位性病變，其中卵巢囊腺瘤者30例，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫者36例，盆腔膿腫20例，卵巢囊腫者22例。囊實性占位性病變42例，其中卵巢畸胎瘤者23例，卵巢癌者19例。

2.2 MRI診斷盆腔占位性病變的準(zhǔn)確率

本研究納入的150例患者中，MRI掃描診斷準(zhǔn)確者140例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%，見表1。

3 討 論

隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣等方面的不斷改變，社會壓力的增加，我國女性盆腔占位性疾病的發(fā)病率逐年上升。早期診斷并給予有效的治療，能夠明顯改善患者預(yù)后，提高患者的生后質(zhì)量。女性盆腔占位性病變的種類較為繁多，影像學(xué)檢查在女性盆腔占位性疾病的診斷中，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[2]。

表1 MRI診斷盆腔占位性病變的準(zhǔn)確率（n，%）

目前，MRI越來越多地用于診斷女性盆腔病變，起著越來越重要的作用。由于MRI軟組織的高分辨率，圖像信噪比大大提高，可實現(xiàn)高空間和高時間分辨率的成像，這使其在子宮，卵巢和附件中具有很高的臨床診斷價值。

在婦科的常規(guī)診斷中，T1WI主要顯示盆腔的正常解剖結(jié)構(gòu)，可顯示出血和脂肪等信號。T2WI是婦科疾病的主要檢查序列，可清晰顯示子宮，子宮頸，陰道等的解剖結(jié)構(gòu)，從而顯示子宮內(nèi)膜增厚程度，腫瘤位置，分期，腫瘤邊緣，鄰近組織侵犯，盆腔淋巴結(jié)節(jié)等，對于婦科腫瘤的早期診斷具有很高的價值。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，150例患者中，MRI掃描診斷準(zhǔn)確者140例，診斷準(zhǔn)確率為93.33%，提示MRI診斷女性盆腔不同占位性疾病的診斷準(zhǔn)確率較高。