周華忠　李娜

摘 要 目的：探討ICU患者重癥感染相關(guān)因素與預(yù)防對策。方法：2015年1月-2018年1月收治ICU重癥感染患者100例，根據(jù)治療時(shí)間進(jìn)行分組，A組重癥感染時(shí)間≥2d，B組重癥感染時(shí)間<2d。對影響ICU治療時(shí)間的指標(biāo)進(jìn)行對比分析。比較兩組患者的APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過對比后，兩組患者在APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率指標(biāo)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和A組對比，B組APACHE -Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：影響ICU重癥患者治療時(shí)間的因素包括APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 ICU重癥感染;ICU治療時(shí)間;預(yù)防對策

ICU重癥感染的死亡率極高，并且治療的難度相當(dāng)大，是一種極其嚴(yán)重的感染情況[1]。對于ICU重癥感染的情況，預(yù)防工作比治療工作更為重要，也更應(yīng)當(dāng)受到醫(yī)院的高度重視[2]。本研究基于ICU重癥患者的感染情況進(jìn)行回顧性分析，探討ICU重癥患者感染的影響因素，具體研究報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2018年1月收治ICU重癥感染患者100例，男65例，女35例;年齡15 - 70歲，平均（38.5±3.3）歲。所有患者或其家屬均經(jīng)本院倫理委員會(huì)認(rèn)定，并且簽署知情同意書。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生感染癥狀：高熱、頭痛、腦膜刺激征等;②白細(xì)胞> 106/L，外周血白細(xì)胞> 109/L;③細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性。根據(jù)治療時(shí)間進(jìn)行分組，A組男35例，女15例;年齡15 - 70歲，平均（38.3±3.2）歲。對照組男30例，女20例;年齡15 -70歲，平均（38.O±3.2）歲。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對性。

研究方法：A組重癥感染時(shí)間≥2d;B組重癥感染時(shí)間<2d。對影響ICU治療時(shí)間的指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)錄入兩組患者的APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率采用f檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對比后，兩組患者在APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率指標(biāo)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和A組對比，B組APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討 論

重癥感染患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，是導(dǎo)致重癥患者死亡的主要原因[3]。近幾年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，對重癥感染的控制方法有明顯的進(jìn)展[4-5]。ICU治療時(shí)間已經(jīng)成為重癥感染患者療效、預(yù)后判斷的一個(gè)重要指標(biāo)[6]。本研究提示，APACHE-Ⅱ評分和患者病情嚴(yán)重程度、病死率呈正相關(guān)關(guān)系。相關(guān)研究顯示，乳酸水平對重癥感染患者的ICU治療時(shí)間也有一定的影響。本研究顯示，DIC是影響ICU重癥感染患者預(yù)后的高危因素。因此，必須對重癥感染患者影響ICU治療時(shí)間的因素予以高度關(guān)注，盡量減少患者住院期間的感染風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，影響ICU重癥患者治療時(shí)間的因素包括APACHE-Ⅱ評分、乳酸水平、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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