郭春香

摘 要 目的：探討腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：2017年1月-2018年10月收治腦梗死靜脈溶栓患者88例，其中實(shí)施常規(guī)護(hù)理的44例患者設(shè)為對(duì)照組，另外44例患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理設(shè)為觀察組。比較護(hù)理滿(mǎn)意度及臨床療效。結(jié)果：觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度也顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗死靜脈溶栓患者實(shí)施積極的細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能提升患者臨床療效和護(hù)理滿(mǎn)意度，具有積極的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 腦梗死;靜脈溶栓;細(xì)節(jié)化;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理效果

腦梗死是常見(jiàn)的疾病，在治療過(guò)程中常引發(fā)一系列的并發(fā)癥，造成患者死亡或者殘疾。該病好發(fā)于老年人，主要是由于腦血管急性閉塞，最終引起動(dòng)脈供血不足，引發(fā)局部腦組織壞死現(xiàn)象[1]，臨床上表現(xiàn)為偏癱、麻木、吐字不清等。臨床首選給予患者靜脈溶栓治療，以降低疾病的危害，但是，患者面對(duì)疾病會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，且疾病的周期比較久，很多患者的治療缺乏信心，配合度和依從性就會(huì)降低，導(dǎo)致預(yù)后效果不夠理想[2]。因此，務(wù)必加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，尤其對(duì)老年患者，護(hù)士更應(yīng)該注重加強(qiáng)患者生活質(zhì)量和預(yù)后質(zhì)量的護(hù)理。2017年1月-2018年10月收治腦梗死靜脈溶栓患者88例，探討細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦梗死靜脈溶栓患者中的應(yīng)用效果，整理具體報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治腦梗死靜脈溶栓患者88例，按照護(hù)理方式不同將患者分為兩組各44例。對(duì)照組男24例，女20例，年齡58-88歲，平均（74.45±2.60）歲;觀察組男25例，女19例，年齡56- 86歲，平均（74.50±2.50）歲。患者一般資料比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者病情，對(duì)患者病癥和疾病史、發(fā)病史情況進(jìn)行詳細(xì)詢(xún)問(wèn)和記錄，然后進(jìn)行口頭宣教，告知飲食注意事項(xiàng)，定時(shí)巡視;觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)施如下：①靜脈溶栓前護(hù)理：首先對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，確定疾病首發(fā)時(shí)間，然后判斷是否適合靜脈溶栓。檢查患者身上是否有穿刺點(diǎn)，如果有，立即使用棉球或膠布進(jìn)行持續(xù)性按壓，防止溶栓過(guò)程出現(xiàn)滲液現(xiàn)象，避免皮下瘀斑等不良反應(yīng)?；颊叱檠筮M(jìn)行常規(guī)的生化指標(biāo)檢測(cè)，還應(yīng)做頭顱CT檢查，全面了解患者疾病史，確?；颊呷芩樌M(jìn)行，排除相關(guān)的禁忌證。針對(duì)患者病情結(jié)合CT診斷結(jié)果及時(shí)確定方案，并且征求患者家屬同意。護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)患者心理安慰，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心，營(yíng)造良好的病房環(huán)境，積極主動(dòng)與患者交流，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，解答患者心中疑問(wèn)，然后列舉成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)溶栓治療的了解。②靜脈溶栓過(guò)程中護(hù)理：觀察患者精神狀態(tài)、體溫和血壓、脈搏等情況，詳細(xì)做好每1次監(jiān)測(cè)的護(hù)理記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立即與醫(yī)生聯(lián)系。在使用溶栓藥物過(guò)程中，應(yīng)該觀察患者是否出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，一旦有過(guò)敏反應(yīng)立即停止用藥，保持輸液流暢，0.5 h內(nèi)完成輸液;護(hù)士應(yīng)該觀察患者皮下組織瘀斑、出血或者滲液、口腔牙齦出血或者泌尿系感染等情況，發(fā)現(xiàn)異常情況告知醫(yī)生，積極配合處理。③靜脈溶栓后細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：觀察患者的意識(shí)障礙，及時(shí)記錄患者的肌力情況，如果患者出現(xiàn)肌力下降，于溶栓之后2h，每15 min開(kāi)展1次神經(jīng)功能評(píng)分及血壓變化評(píng)估，6h后變?yōu)?次/0.5 h，然后變成1次/h，溶栓完成ld后即可根據(jù)患者病情開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)患者的恢復(fù)情況，積極鼓勵(lì)患者溶栓后3d開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，降低致殘率。

觀察指標(biāo)：比較患者溶栓治療效果和護(hù)理工作滿(mǎn)意度。①顯效：患者臨床癥狀消失，無(wú)并發(fā)癥;②有效：癥狀緩解，無(wú)并發(fā)癥;③無(wú)效：癥狀無(wú)改善甚至惡化，總有效率=顯效率+有效率。采用自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，患者或者家屬自愿填寫(xiě)，問(wèn)卷題目給予3個(gè)選項(xiàng)，即非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，X2主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用（x±s）表示行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

患者臨床溶栓效果比較：觀察組患者療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

患者護(hù)理工作滿(mǎn)意度比較：觀察組患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討 論

腦梗死疾病的致殘率和致死率非常高，患者主要是因?yàn)槟X供血中斷或者不足，引起腦部組織細(xì)胞缺氧壞死，如果不及時(shí)治療會(huì)引起患者嚴(yán)重功能障礙，甚至直接引起患者死亡[3-6]。靜脈溶栓是治療該疾病常見(jiàn)的一種手段，給予患者積極的護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步提升患者康復(fù)水平，并且對(duì)于降低溶栓期間發(fā)生的

不良事件也有著重要的影響。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，患者療效提升，滿(mǎn)意度提升，取得理想的效果。細(xì)節(jié)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，注重以患者為中心，將患者的身心需求作為一切工作的首要任務(wù)，切實(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)、放心和滿(mǎn)意的服務(wù)。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)士在工作中與患者積極構(gòu)建良好的和諧關(guān)系，讓患者感覺(jué)到身心舒適，從而穩(wěn)定病情，提升預(yù)后。

綜上所述，細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式用于腦梗死靜脈溶栓患者中，能提升療效和護(hù)理滿(mǎn)意度，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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