肖艷橋　林曉光

摘要 目的：觀察分析激素治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病的臨床效果。方法：2016年5月-2018年11月收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘患者70例，隨機(jī)分為兩組各35例，觀察組給予甲強(qiáng)龍激素藥治療，對(duì)照組給予地塞米松激素藥物治療，對(duì)比兩組患者臨床效果以及神經(jīng)功能缺損變化情況。結(jié)果：觀察組臨床治療有效率94.2g%，顯著高于對(duì)照組的68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（SSS）相比治療前明顯下降，同時(shí)觀察組患者治療后的SSS評(píng)分均比對(duì)照組要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病采用甲強(qiáng)龍的效果更佳，其臨床價(jià)值值得推廣。

關(guān)鍵詞 激素;中樞神經(jīng)系統(tǒng);脫髓鞘;脊髓炎;療效

中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘是一種免疫性系統(tǒng)疾病，該疾病包括多發(fā)性硬化（MS）、視神經(jīng)脊髓炎（NMO）、急性散播性腦脊髓炎（AM）。在臨床中的主要特征為疾病反復(fù)發(fā)作、需多次緩解、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康成長(zhǎng)。因此本文針對(duì)此疾病采用激素藥治療[1]，使用甲強(qiáng)龍和地塞米松進(jìn)行對(duì)比研究，下文對(duì)2種藥物的療效與方法展開(kāi)具體的研究分析。

資料與方法

2016年5月-2018年11月收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘患者70例，采用隨機(jī)分配的方法分為兩組各35例。對(duì)照組男20例，女15例;年齡25 - 46歲，平均（31.44±5.79）歲;疾病類(lèi)型：MS 12例，NMO 11例，AM 12例。觀察組男18例，女17例;年齡27 - 49歲，平均（32.34±5.76）歲;疾病類(lèi)型：MS 13例，NM0 10例，AM 12例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者全部有四肢麻木、知覺(jué)障礙、耳聾耳鳴等表現(xiàn)，均自愿參與本次研究;排除激素藥物過(guò)敏者;排除惡性腫瘤者。

方法：對(duì)照組患者給予地塞米松（0.75 mg/片）治療，口服治療，2-4片/次，3次ld，可隨病情酌情用藥;而觀察組給予甲強(qiáng)龍治療，本品為注射劑，每天注射500 -1 000 mg，連續(xù)注射治療1周后減量[2]。兩組患者持續(xù)治療1個(gè)月后觀察對(duì)比。

觀察指標(biāo)：（l）臨床效果：①顯效：臨床不良癥狀消失，磁共振顯示病灶50%以?xún)?nèi);②有效：臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，磁共振顯示病灶51% - 100%;③無(wú)效：臨床癥狀并無(wú)改善，病情無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。（2）神經(jīng)功能缺損變化情況：采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表（SSS）評(píng)估患者的意識(shí)水平、水平凝視功能、語(yǔ)言功能、肢體功能等，總分45分，評(píng)分越高，患者的神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算分析，計(jì)量資料為神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為臨床效果，用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：觀察組患者治療有效率94.29%，明顯高于對(duì)照組的68.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

對(duì)比兩組患者sss評(píng)分：治療前，兩組患者的sss評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的sss評(píng)分明顯下降低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶性和炎性脫髓鞘為主的疾病，其臨床類(lèi)型分為髓鞘形成障礙型和髓鞘破壞型，前者主要是由遺傳代謝因素引起的，主要是人體腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良使得髓鞘發(fā)育不完全。后者疾病就分為MS、NMO、AM，多發(fā)性硬化最容易傷及腦干、小腦以及周?chē)牡鞍踪|(zhì)，視神經(jīng)脊髓炎影響視神經(jīng)和脊髓[3]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘的臨床主要表現(xiàn)為肢體癱瘓、視覺(jué)障礙、患者脊髓受損、休克、大小便潴留等，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于此病的治療采用糖皮質(zhì)類(lèi)激素藥物治療。

臨時(shí)本文研究中對(duì)于此病的治療采用激素藥物治療，甲強(qiáng)龍是一種親脂性、糖皮質(zhì)激素藥[4]，能夠很快穿透細(xì)胞膜并與特異受體結(jié)合，產(chǎn)生特異性免疫抑制作用，該藥可有效降低血管的通透性，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，藥效持久且起效快[5]。而地塞米松也是一種糖皮質(zhì)激素藥，具有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏等作用，容易被消化道吸收，可抑制炎性細(xì)胞。上述研究結(jié)果顯示，藥物治療后，觀察組患者臨床有效率94.29%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的68.75%;治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯有所下降，觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組。說(shuō)明相比地塞米松，甲強(qiáng)龍的藥物效果更好，其藥物安全性高，可促進(jìn)患者病情早日康復(fù)[6]。

綜上所述，對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病的治療采用甲強(qiáng)龍激素藥的效果更佳，取得的臨床治療效果更高，可有效降低患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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