顏曉佳

摘要目的：分析消化道清洗與血液灌流聯(lián)合治療急性重度有機(jī)磷中毒的臨床療效。方法：2015年12月-2018年1月收治急性重度有機(jī)磷中毒患者78例，分為兩組，各39例。研究組采用消化道清洗與血液灌流聯(lián)合治療，對照組利用常規(guī)方法展開醫(yī)治。對比兩組患者臨床觀察指標(biāo)。結(jié)果：觀察組阿托品使用量及中間綜合征發(fā)生的概率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組PaO2、PaCO2、pH水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組PaO2、PaCO2、pH水平均改善，研究組血氣分析指標(biāo)水平的下降程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性重度有機(jī)磷中毒的患者，早期通過常規(guī)治療，用消化道清洗聯(lián)合血液灌流進(jìn)行治療，能明顯改善患者的病情，得到了較好的治療效果，對于臨床治療具有重要意義。

關(guān)鍵詞 消化道清洗;血液灌流;急性重度有機(jī)磷中毒

急性重度有機(jī)磷中毒是一種內(nèi)科疾病，臨床較常見，該病是由于患者服用農(nóng)藥引發(fā)。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入機(jī)體的渠道有很多，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等，能抑制人體內(nèi)膽堿酯酶的合成，會出現(xiàn)一系列臨床癥狀，發(fā)病速度迅猛，中毒嚴(yán)重時會引發(fā)肺水腫、呼吸肌麻痹，最常見的是呼吸衰竭，所以治療急性重度有機(jī)磷中毒就是治療呼吸衰竭，呼吸衰竭有極高的致死率，如果患者不能得到及時的治療，就會引發(fā)死亡，所以臨床上對急性重度有機(jī)磷中毒患者的治療具有重要意義"。2015年12月-2018年1月收治急性重度有機(jī)磷中毒患者78例，分別采用不同的方法進(jìn)行治療，并進(jìn)行對照試驗，研究急性重度有機(jī)磷中毒的有效的治療方法，對治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報，告如下。

資料與方法

2015年12月-2018年1月收治急性重度有機(jī)磷中毒的患者78例，均在知情同意書上簽字，并獲得倫理委員會的批準(zhǔn)，分為兩組，各39例。研究組男21例，女18例;年齡41～72歲，平均（64.19±2.46）歲。對照組男23例，女16例;年齡42～71歲，平均（65.24±2.63）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組患者使用常規(guī)方法進(jìn)行救治，洗胃、導(dǎo)瀉，使用阿托品、氯解磷定進(jìn)行解毒，然后再開始進(jìn)行對癥治療。觀察組則以對照組為基礎(chǔ)，每6h對患者進(jìn)行一次洗胃，使用20%的甘露醇進(jìn)行導(dǎo)瀉操作，使用碘解磷定，對患者的胃部、消化道內(nèi)的毒素進(jìn)行清潔，在中毒6h時，對患者進(jìn)行血液灌流，此為第1次血液灌流治療，在12h內(nèi)，對患者進(jìn)行第2次血液灌流操作，選擇患者的股靜脈以及頸內(nèi)靜脈對血流通路進(jìn)行穿刺，灌流速度為200mL/min，血液灌流需要在患者中毒的前72h內(nèi)進(jìn)行。

觀察指標(biāo)：對患者的一般臨床資料進(jìn)行研究對比，對比兩組患者治療前與治療后的血氣分析指標(biāo)（PaO2、PaCO2、pH）。

統(tǒng)計學(xué)處理：利用統(tǒng)計軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，x“表示計量資料，行t檢驗;計數(shù)資料用%表示，行x“檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組患者的阿托品使用量為（50.28±11.36）mg，膽堿酯酶活力恢復(fù)時間為（4.26±0.89）d，中間綜合征發(fā)生率為10.3%（4/39）;對照組患者的阿托品使用量為（80.28±10.51）mg，膽堿酯酶活力恢復(fù)時間為（9.26±0.76）d，中間綜合征發(fā)生率為38.5%（15/39）。上述指標(biāo)的組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組，治療前PaO2、PaCO2、pH水平分別為（40.26±4.01）mmHg，（116.25±3.48）mmHg，7.51±1.08;治療后分別為（90.24±4.22）mmHg，（98±3.29）mmHg，7.03±1.01。對照組PaO2、PaCO2、pH治療前分別為（40.37±3.97）mmHg、（116.37±4.02）mmHg、7.53±1.13，治療后分別為（70.34±3.59）mmHg、（97.98±4.25）mmHg、7.41+0.97，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引發(fā)呼吸衰竭的致死率極高，又因為該病的發(fā)病速度極快，如果不能得到早期的有效治療，患者的死亡率極高，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者大部分會發(fā)生呼吸衰竭”。有機(jī)磷中毒在臨床中比較常見，通過阿托品以及氯解磷定可以對患者進(jìn)行有效治療，一些輕度以及中度的中毒患者也可以得到有效改善，重度中毒患者的臟器會受到嚴(yán)重傷害，損傷極大，所以，應(yīng)該對中毒患者進(jìn)行及時的治療。

綜上所述，以消化道清洗與血液灌流對急性重度有機(jī)磷中毒患者進(jìn)行治療，效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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