丘秀麗　陸麗瑜　張華香

摘要目的：對(duì)于社區(qū)務(wù)工人員高血壓病管理的方法進(jìn)行探析。方法：2016年6月-2017年7月收治高血壓患者100例，采用計(jì)算機(jī)分組模式分為兩組各50例。觀察組進(jìn)行自我管理模式干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)。對(duì)比兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），疾病知曉度，遵醫(yī)率及管理滿意度情況。結(jié)果：觀察組SBP和DBP水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組疾病知曉率、遵醫(yī)率及管理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于社區(qū)務(wù)工人員高血壓病采取自我管理的效果顯著，可平穩(wěn)血壓，提高患者的疾病知曉度、遵醫(yī)率，提高管理滿意度，值得推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞 社區(qū)務(wù)工人員;高血壓病;管理;血壓水平;疾病知曉度

近年來(lái)，高血壓的發(fā)病率不斷提高，且隨著人口老齡化，高血壓逐漸成為危害我國(guó)人群生命健康的主要疾病"。伴隨社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)對(duì)于高血壓的管理具有獨(dú)特的方案，而對(duì)于外來(lái)務(wù)工人員高血壓患者的管理方式較為特殊凹，本研究探討社區(qū)務(wù)工人員高血壓病管理方法，選取本社區(qū)高血壓患者100例作為本次研究對(duì)象，分別予以不同管理方案干預(yù)，并對(duì)比干預(yù)的效果，報(bào)告如下。資料與方法

2016年6月-2017年7月收治高血壓患者100例，采用計(jì)算機(jī)分組模式分為兩組各50例。（1）納人標(biāo)準(zhǔn)：①年齡40～80歲;②臨床資料齊全;③確診為高血壓;④自愿參與研究并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神失常;②惡性腫瘤;③參與其他研究;④基線資料不全;⑤中途退出研究。觀察組男38例，女12例;平均年齡（68.78±3.14）歲;平均病程（10.25±4.36）年;根據(jù)高血壓分級(jí)分為1級(jí)高血壓33例，2級(jí)高血壓17例。對(duì)照組男36例，女14例;平均年齡（68.11±3.85）歲：平均病程（10.98±4.52）年;根據(jù)高血壓分級(jí)分為1級(jí)高血壓34例，2級(jí)高血壓16例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）對(duì)照組采用常規(guī)管理措施，包括對(duì)于社區(qū)務(wù)工人員的口頭式健康宣教和用藥指導(dǎo)。（2）觀察組采用自我管理模式干預(yù)：①健康宣教：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員每過(guò)7d對(duì)于務(wù)工人員進(jìn)行1次高血壓知識(shí)講座，其內(nèi)容包括高血壓的定義、治療及并發(fā)癥的預(yù)防方案，何為自我管理模式，教會(huì)務(wù)工人員如何測(cè)量自身血壓水平，如何配合醫(yī)生實(shí)施疾病治療措施。不僅如此，指導(dǎo)醫(yī)生在為患者進(jìn)行講解時(shí)，親自現(xiàn)場(chǎng)演示如何自我監(jiān)測(cè)血壓水平四，可協(xié)助患者盡早掌握測(cè)量血壓的方法，在進(jìn)行講座教育的同時(shí)，還需針對(duì)患者的生活習(xí)慣及用藥習(xí)慣采取指導(dǎo)宣教，鼓勵(lì)并促使患者建立并維持良好的生活習(xí)慣。②發(fā)放健康宣教手冊(cè)：發(fā)放高血壓自我管理手冊(cè)，內(nèi)容包括如何控制高血壓、高血壓的急救方案、健康知識(shí)及患者的健康信息，在該基礎(chǔ)上，激勵(lì)社區(qū)務(wù)工人員多參加高血壓的宣教講座，并將自身的身體狀況及每天的高血壓指標(biāo)記錄在冊(cè)。高血壓自我管理手冊(cè)每2個(gè)月發(fā)放1次并回收上期的手冊(cè)，查閱患者的近期情況可為其提供及時(shí)的治療。③安排專業(yè)醫(yī)生：根據(jù)社區(qū)務(wù)工人員的需求及服務(wù)中心的具體情況，將若千個(gè)患者設(shè)定為一個(gè)小組，并為每個(gè)小組的患者提供一名資歷豐富且具有責(zé)任心的指導(dǎo)醫(yī)生，可為患者進(jìn)行電話隨訪，可方便患者有不懂的問(wèn)題隨時(shí)咨詢。

觀察指標(biāo)：觀察兩組經(jīng)相應(yīng)管理方案干預(yù)的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、疾病知曉度，遵醫(yī)率及管理滿意度情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組SBP、DBP水平比較：觀察組SBP和DBP水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組管理情況對(duì)比：觀察組疾病知曉率、遵醫(yī)率、管理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

隨著人們生活習(xí)慣的變化，高血壓的發(fā)病率逐漸提高，外來(lái)務(wù)工人員為特殊群體，對(duì)于該群體如何實(shí)施有效的管理模式為當(dāng)今的熱點(diǎn)話題。

伴隨著時(shí)間的進(jìn)展，自我管理模式逐漸被廣大學(xué)者認(rèn)同，并運(yùn)用至醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，自我管理模式是指在醫(yī)務(wù)人員的協(xié)助下，患者承擔(dān)具有預(yù)防性、治療性的活動(dòng)。自我管理模式注重醫(yī)生及患者雙方共同的參與配合，可激發(fā)患者的自我管理、自我護(hù)理的潛能，以此提高治療依從性，改變生活方式。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組SBP、DBP水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組疾病知曉率、遵醫(yī)率及管理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)自我管理模式，可提高社區(qū)務(wù)工人員的疾病知曉率，改善遵醫(yī)行為，平穩(wěn)血壓，以此提高管理滿意度。通過(guò)自我管理模式，強(qiáng)化了醫(yī)患間的溝通，促使醫(yī)患間的氣氛更為融洽，且可實(shí)時(shí)跟蹤患者的病情，并采取針對(duì)性的、及時(shí)性的治療方案。

總之，對(duì)于社區(qū)務(wù)工人員高血壓病管理采取自我管理的效果顯著，可平穩(wěn)血壓，提高患者的疾病知曉率、遵醫(yī)率，提高管理滿意度。

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