姚占英

目前在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療中，神經(jīng)介入治療屬于常見的治療方法，李芳[1]在此前研究中指出，進行神經(jīng)介入治療的患者，往往會產(chǎn)生焦慮情況，對患者生活質(zhì)量有一定不良影響而常規(guī)護理在此類患者的護理過程中，無法滿足護理需要，其局限性較大。為此許多學者指出，將細節(jié)護理應(yīng)用于接受神經(jīng)介入治療患者的護理當中，能夠加快患者術(shù)后恢復，提高患者生活質(zhì)量，降低手術(shù)風險，降低患者術(shù)后焦慮。在此類學者的研究中，細節(jié)護理總體取得了較好的應(yīng)用效果[2-3]。本次研究為了考察其真實性，通過本院納入的60例患者進行對比實驗，并對細節(jié)護理在神經(jīng)介入護理上的應(yīng)用效果進行觀察分析，以便明確細節(jié)護理在神經(jīng)介入護理方面的可行性和推廣價值，為今后接受神經(jīng)介入患者的護理工作做出一定指導，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次觀察對象均為2017年1月—2018年1月前來我院就醫(yī)，且已被確診為需要進行神經(jīng)介入的病患，共計60例，利用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組與研究組，各30例，其中對照組男16例，女14例，其中接受全腦血管造影11例，動脈栓塞介入19例，年齡25～69歲，平均年齡（45.21±6.18）歲，研究組男17例，女13例，接受全腦血管造影13例，動脈栓塞介入17例，年齡26～68歲，平均年齡（44.87±6.99）歲。經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的一般資料差異并無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。納入標準：（1）符合神經(jīng)介入治療指征；（2）年齡≥20歲；（3）本次研究均為知情。排除標準：（1）接受其它治療患者；（2）臨終患者；（3）治療不耐受；（4）中途退出研究。我院倫理委員會已經(jīng)批準。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理辦法。協(xié)助患者進行術(shù)前檢查，向其家屬匯報體相關(guān)檢查報告，術(shù)后指導患者飲食和用藥。

研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上運用細節(jié)護理，具體內(nèi)容如下：

（1）手術(shù)前。積極與患者溝通交流。通過對患者詳細講解神經(jīng)介入手術(shù)的相關(guān)知識，以及患者自身的病情，讓患者意識到此次手術(shù)的重要性，并通過一些語言鼓勵降低患者對手術(shù)的恐懼感，避免患者因為緊張過度影響手術(shù)成功率。

（2）手術(shù)中。對于局麻患者，在手術(shù)過程中時時注意患者的情緒變化，通過觀察患者的表情和出汗情況，及時幫其擦拭，并在患者需要時，輕輕幫助患者挪動身體，調(diào)整體位以提高其舒適感，在進入手術(shù)室后，通過手掌撫慰消除患者的不安情緒。

（3）手術(shù)后。仔細觀察患者術(shù)后恢復情況并記錄。根據(jù)患者個人情況指導患者進行合理的飲食主要以高纖維膳食為主，并為患肢制定用藥小貼士，采用溫馨小貼紙，貼于患者床頭。定期記錄患者的恢復情況，與其家屬溝通交流。

表1 研究組和對照組生活質(zhì)量得分情況對比（分，s）

表1 研究組和對照組生活質(zhì)量得分情況對比（分，s）

心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活 社會功能 生活質(zhì)21.28±1.68 23.17±1.43 24.01±0.45 23.17±1.12 92.17組別 例數(shù) 量得分研究組 30 ±3.54對照組 30 19.67±2.54 18.96±3.24 20.64±2.68 20.87±1.47 80.14±4.69 t 值 - - - - - 11.214 P 值 - - - - - 0.001

1.3 觀察指標

此次觀察主要通過生活質(zhì)量綜合評定問卷GQOL-74[4]對患者的生活質(zhì)量進行分析，從心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會功能四方面評分，每一項25分，總分100分，得分越高，說明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

此次觀察中研究組與對照組護理前得分情況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組患者的生活質(zhì)量高于對照組（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

隨之近年來我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活水平提高，對醫(yī)學水平的要去也越來越高，而隨著醫(yī)學的發(fā)展，神經(jīng)介入逐漸成為治療腦血管疾病的主流手段，其比較過去的傳統(tǒng)治療方式擁有創(chuàng)口小、恢復快等優(yōu)勢，不過，神經(jīng)介入依然屬于手術(shù)治療，具有入侵性和損害性，因此，其依然具有手術(shù)風險[5-7]。為了降低手術(shù)風險，減少手術(shù)創(chuàng)傷，對患者的護理則尤為重要。如何對神經(jīng)介入患者實施一些有效的護理，提高患者對手術(shù)的配合度，減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低手術(shù)風險，已經(jīng)是目前神經(jīng)介入治療中不可忽視的問題[8-10]。有研究指出，在神經(jīng)介入治療患者治療過程中，常規(guī)護理由于其針對性較低，細節(jié)護理不足，導致整體護理效果不佳，且由于傳統(tǒng)護理在護理過程中無法兼顧患者病情與心理兩方面護理，易使患者對護理工作產(chǎn)生不滿，影響護患關(guān)系。在相關(guān)研究中，部分學者即指出將細節(jié)護理應(yīng)用于此類患者的護理中，可取得較好護理效果。

細節(jié)護理作為傳統(tǒng)護理向現(xiàn)代護理方式過渡的新型護理方式，以患者為中心，從細小環(huán)節(jié)入手，對患者的飲食、日常運動、心理、居住環(huán)境方面等進行護理。通過將細節(jié)護理貫穿在患者入院就醫(yī)到出院的整個過程，提高患者的生活質(zhì)量，增強患者治療信心，疏導患者心理障礙，從以傳統(tǒng)以疾病為護理中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶樽o理中心的轉(zhuǎn)變，最終通過這些有針對性的護理措施，增進治療效果，降低手術(shù)風險及用藥不良反應(yīng)，加快患者恢復速度，幫助患者盡快回歸到正常的社會生活當中。目前細節(jié)護理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各類疾病的護理工作中，其較傳統(tǒng)護理的優(yōu)勢已在大量臨床實驗中得到驗證，而在此次研究中，研究組患者的生活質(zhì)量得分為（92.17±3.54）分，對照組生活質(zhì)量得分為（80.14±4.69）分，研究組患者的生活質(zhì)量高于對照組患者，且其各項生活評分指標得分也優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。本次研究結(jié)果再一次對細節(jié)護理的應(yīng)用價值的進行應(yīng)證，而在此前余萍等[11-13]關(guān)于細節(jié)護理對于神經(jīng)介入的應(yīng)用效果研究中，也有與此次研究類似的結(jié)果。

綜上所述，將細節(jié)護理應(yīng)用于神經(jīng)介入護理當中能降低患者的手術(shù)風險，提高患者的生活質(zhì)量，提高患者對護理服務(wù)滿意度。