孟瑜

高熱驚厥是一種臨床常見的兒科驚厥性疾病，主要是因?yàn)樯虾粑栏腥疽痼w溫迅速升高達(dá)38℃以上。其多發(fā)于6個(gè)月～5歲兒童，當(dāng)前臨床尚未清楚其發(fā)病機(jī)制及影響因素，但此病具強(qiáng)反復(fù)性，極易損傷患兒神經(jīng)功能[1]。若處理不當(dāng)，還會(huì)引起腦損傷、智力障礙或癲癇，嚴(yán)重的還導(dǎo)致患兒殘疾。據(jù)相關(guān)研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)有利提高臨床療效，降低疾病給患兒帶來的腦損害[2-4]。本文選取我院于2016年3月—2018年5月所收治的132例高熱驚厥小兒患者為研究對(duì)象，旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年3月—2018年5月所收治的132例高熱驚厥小兒患者為研究對(duì)象，所有患兒體溫均不低于38.5℃，且現(xiàn)驚厥癥狀。依隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和觀察組，每組66例。對(duì)照組男37例，女29例；年齡6個(gè)月～7歲，平均（4.23±1.35）歲；原發(fā)?。杭毙苑窝?5例，上呼吸道感染28例，化膿性扁桃體炎10例，急性中毒性菌痢13例；體溫38.5℃～40.3℃，平均（39.2±1.6） ℃。觀察組男38例，女28例；年齡6個(gè)月～8歲，平均（4.42±1.344）歲；原發(fā)?。杭毙苑窝?6例，上呼吸道感染26例，化膿性扁桃體炎10例，急性中毒性菌痢14例；體溫38.7℃～40.5℃，平均（39.4±1.5）℃。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括營養(yǎng)支持、酸堿平衡維持、降低顱內(nèi)壓等，同時(shí)給予對(duì)照組患兒以常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、常規(guī)心理護(hù)理等；給予觀察組患兒以綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下：（1）環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)光線柔和、環(huán)境安靜，盡量減少噪音干擾，避免給患兒帶來刺激導(dǎo)致病情惡化；定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，以免感染病菌。（2）心理護(hù)理：高熱驚厥患兒常伴恐懼、焦慮、不安等情緒，臨床表現(xiàn)為頻繁哭鬧，導(dǎo)致不能順利治療，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，針對(duì)年齡較小患兒，可采取輕柔撫摸、溫柔溝通等方式安撫其情緒；針對(duì)年齡較大患兒，可采取獎(jiǎng)勵(lì)方式以緩解其恐懼心理。（3）病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測患兒病情及生命體征變化，包括心率、血壓、呼吸、體溫、意識(shí)、皮膚及口腔等，并做好相關(guān)記錄，若發(fā)現(xiàn)異常，則應(yīng)采取相應(yīng)急救措施[5]。（4）飲食護(hù)理：高熱驚厥患兒通常存在食欲不振現(xiàn)象，可讓患兒進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)、易吸收、易消化類食物，保持清淡飲食；注意飲食結(jié)構(gòu)的營養(yǎng)、合理性，適當(dāng)增加患兒飲水量。（5）對(duì)癥護(hù)理：高熱：可采取物理降溫法降低患兒體溫，如利用冰袋、冰水或冷毛巾敷于患兒前額、手心、大腿根等處；驚厥：若患兒驚厥發(fā)作，應(yīng)以手指捏或按壓人中、合谷、內(nèi)關(guān)等穴位，避免移動(dòng)患兒，保持周邊環(huán)境安靜，以免給患兒帶來刺激至驚厥再次發(fā)作；抽搐：若患者發(fā)生抽搐，應(yīng)立即去枕平臥，頭微后仰或偏向一側(cè)。及時(shí)清理患兒呼吸道和口鼻等處的嘔吐物或分泌物，以免呼吸道或口鼻堵塞，引發(fā)吸入性肺炎[6]。（6）出院指導(dǎo)：出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患兒家屬疾病的日常護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)家屬正確用藥，并備好相應(yīng)藥品及治療儀器；驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即讓患兒側(cè)臥，并以筷子或牙刷柄置于患兒口中，以免舌咬傷，并按壓人中、合谷等穴位，同時(shí)立即撥打120；加強(qiáng)患兒營養(yǎng)和鍛煉，做好預(yù)防接種工作，以加強(qiáng)患兒自身免疫能力；流感季節(jié)避免去人群密集處，以免感染病菌[7-9]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)變化（包括血鉀、血鈉、血糖等）、各項(xiàng)癥狀改善所需時(shí)間（包括退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間等）、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度以本院自制患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表包括操作水平、語言溝通、護(hù)理態(tài)度等，采取百分制，分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，超80分為非常滿意，70～79分為基本滿意，低于70分為不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明兩組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況

兩組患兒護(hù)理前的血鉀、血鈉及血糖水平比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后均有所改善，觀察組護(hù)理后各項(xiàng)生理指標(biāo)水平較對(duì)照組均更優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善所需時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組患兒退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組均更短，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒護(hù)理前后各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況，mmol/L）

表1 兩組患兒護(hù)理前后各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況，mmol/L）

組別 血鉀 血鈉 血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=66） 4.38±0.13 4.43±0.08 141.28±3.17 144.27±2.58 5.22±0.71 4.42±0.27觀察組（n=66） 4.41±0.11 4.62±0.26 142.03±2.89 146.34±1.87 5.23±0.68 4.31±0.29 t 值 0.267 5.674 1.420 5.278 0.083 2.255 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善所需時(shí)間及住院時(shí)間比較

表2 兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善所需時(shí)間及住院時(shí)間比較

組別 退熱時(shí)間（h） 驚厥消失時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=66） 44.31±3.37 6.26±0.71 13.27±1.25觀察組（n=66） 26.37±3.26 4.06±0.14 7.06±0.87 t 值 31.084 24.698 33.127 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒護(hù)理滿意度情況

對(duì)照組患兒非常滿意25例，基本滿意23例，不滿意18例，護(hù)理滿意率（48/66）72.73%，觀察組患兒非常滿意44例，基本滿意21例，不滿意1例，護(hù)理滿意率（65/66）98.48%，兩組護(hù)理滿意率比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.768，P＜0.05）。

3 討論

高熱驚厥是小兒常見病和多發(fā)病，主要與小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全有關(guān)，另細(xì)菌感染、先天遺傳也會(huì)影響高熱驚厥的發(fā)生[10]。當(dāng)前臨床尚未清楚其發(fā)病機(jī)制，多認(rèn)為其是因持續(xù)性高熱致腦部神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電，引起骨骼肌群不隨意收縮，進(jìn)而引起驚厥。據(jù)相關(guān)研究表明[11-14]，小兒高熱驚厥受年齡、高熱、感染性疾病、遺傳等因素影響，其中高熱及感染性疾病是引發(fā)高熱驚厥的重要因素。高熱驚厥極易產(chǎn)生腦損傷，致患兒發(fā)生癲癇甚至殘疾。因此，臨床非常重視高熱驚厥的治療及護(hù)理。

本案將132例患兒分為兩組，均給予營養(yǎng)支持、酸堿平衡維持、降低顱內(nèi)壓等常規(guī)治療，以幫助患兒降溫、控制驚厥發(fā)作，同時(shí)給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，并比較兩組患兒的護(hù)理效果。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒護(hù)理滿意率98.48%較對(duì)照組高72.73%，護(hù)理后各項(xiàng)生理指標(biāo)水平較對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05），退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05）。由此可看出，相比于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理干預(yù)的效果明顯更優(yōu)。分析其原因：環(huán)境護(hù)理及心理護(hù)理消除患兒對(duì)醫(yī)院的陌生感，同時(shí)穩(wěn)定患兒情緒，有利提高患兒治療配合度，取得良好治療效果；病情觀察一方面有利及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒異常狀況[15-17]，另一方面所記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)有利臨床治療方案的制定，進(jìn)一步提高治療效果，促進(jìn)患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)的迅速恢復(fù)；飲食護(hù)理保證患兒營養(yǎng)，有利加強(qiáng)患者機(jī)體抵抗能力；對(duì)癥護(hù)理有效控制患兒高熱、驚厥或抽搐等癥狀[18-20]；安全保護(hù)有利保證患兒安全，獲得患兒家屬信任感，有利提高護(hù)理滿意度；提高患兒治療配合度，保證治療的順利進(jìn)行，同時(shí)還能在患兒出現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行急救；出院指導(dǎo)加強(qiáng)患兒的日常護(hù)理，讓家屬督促患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)營養(yǎng)，有利提高患兒自身免疫力，降低患兒疾病復(fù)發(fā)率。

綜上所述，給予高熱驚厥小兒患者以綜合護(hù)理干預(yù)有利提高臨床療效，縮短患兒臨床癥狀消失時(shí)間，促進(jìn)患兒各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)正常，有利改善患兒預(yù)后，降低患兒復(fù)發(fā)率，同時(shí)提高患兒護(hù)理滿意度，取得良好護(hù)理效果。