趙迎春 鄭彩芬

心肌梗死是一種由于患者冠狀動脈硬化導(dǎo)致患者的血管供血不足，造成心肌缺血、缺氧的心血管疾病，尤其是就目前而言，隨著人們生活方式的改變，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全及其生活質(zhì)量[1-3]。結(jié)合我院近幾年臨床接診情況可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的共同作用下，心肌梗死患者的臨床數(shù)量正以極快的速度在增加，且病發(fā)年齡段在持續(xù)擴大，已經(jīng)成為威脅中老年群體健康的主要病癥。為了能夠有效提高患者的治療效率，在對患者進行治療的過程中，需要對其進行相關(guān)的護理。當(dāng)前冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù)屬于治療該部分患者的主要方式，為幫助該部分患者快速恢復(fù)，更需要對臨床護理工作加以重視。本文主要針對心肌梗死行冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù)的護理方法及體會進行分析，其中，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年8月—2018年8月入住我院的心肌梗死患者總計80例，患者在入院后均接受冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)以及支架植入術(shù)治療，按照每組40例研究選取患者分為兩組，傳統(tǒng)方法護理為對照組，這組包含男性患者22例、女性患者18例，年齡的平均值為（56.8±4.7）歲；心理護理干預(yù)，將其劃分為觀察組，這組包含男性患者23例、女性患者17例，年齡的平均值為（57.0±4.9）歲，兩組基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無精神疾病者；無溝通障礙者；無其他嚴(yán)重疾病者；患者及其家屬對研究知情并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神疾病、其他器官存在障礙、衰竭，不愿意配合的患者。

1.2 方法

研究選取患者均接受常規(guī)護理，為患者及其家屬開展具有針對性的健康教育，向患者及其家屬普及疾病的相關(guān)知識、冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù)相關(guān)知識、心理護理的相關(guān)知識，增強患者及其家屬對疾病與治療的認(rèn)識，增強治療依從性。實時監(jiān)測患者的各項生命體征，若有異常情況及時處理。為患者提供安全舒適的休息環(huán)境等，保持環(huán)境的整潔、干凈，并將環(huán)境的溫度、濕度等調(diào)節(jié)至舒適程度。給予其中一組心理護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護理：患者入院接受治療前由于對心肌梗死的認(rèn)識不足，心理因素作用下覺得自己病情較為嚴(yán)重，易出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮等情緒，進而降低患者的飲食質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量，影響到手術(shù)治療工作的開展。加上患者的年齡較大，會擔(dān)心自己手術(shù)治療結(jié)束后的自理問題，從而出現(xiàn)抑郁情緒，這些不良情緒均會影響手術(shù)治療效果，在治療過程中應(yīng)當(dāng)加以重視[4-7]。在護理過程中與患者進行溝通，了解患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的原因，期間安撫情緒波動較大的患者，采取針對性的心理護理措施疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理情緒，讓患者轉(zhuǎn)變角色，做好后期治療與護理的準(zhǔn)備，幫助患者樹立治療信心，積極面對疾病。（2）術(shù)中護理：將患者送入病房后讓患者平臥于病床上，檢查靜脈通道的情況，檢測患者的各項生命指標(biāo)，保證術(shù)前患者處于身體狀況。手術(shù)治療過程中患者出現(xiàn)不適癥狀時，護理人員需要及時與患者進行溝通，結(jié)合其癥狀表現(xiàn)選擇相應(yīng)的處理方案，幫助患者改善不適癥狀。并通過親和的語氣與適當(dāng)?shù)膭幼靼矒峄颊?，讓患者減輕其緊張、恐懼情緒，保證手術(shù)治療工作的順利進行[8]。（3）術(shù)后護理：手術(shù)治療結(jié)束后及時將患者送回病房，72小時內(nèi)開展各項生命體征實時監(jiān)測，做好不良反應(yīng)預(yù)防措施。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)后應(yīng)當(dāng)做到少食多餐，且清淡飲食，減少鹽量的攝入，禁煙酒。并根據(jù)患者情況指導(dǎo)患者合理開展運動，在患者病情穩(wěn)定后，從下床活動開始，逐漸增加運動量[9]，促進患者病情恢復(fù)。

表1 兩種護理方法下患者的SAS、SDS 評分情況比較（分）

表1 兩種護理方法下患者的SAS、SDS 評分情況比較（分）

組別 例數(shù)（n） SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對照組t 值P 值40 40--57.92±1.31 57.51±1.27 1.421 0.159 31.83±1.21 41.44±1.42 32.579 0.001 58.76±1.24 58.98±1.36 0.756 0.452 30.74±1.42 42.12±1.24 38.178 0.001

1.3 觀察指標(biāo)

開展護理工作前后分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測定兩組患者的焦慮、抑郁情緒，評分越高表明患者焦慮、抑郁情緒越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)以（s）表示，采用t檢測，P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展護理工作前兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，開展護理工作后觀察組患者的SAS評分以及SDS評分低于對照組（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

心肌梗死主要是指冠狀動脈急性或者持續(xù)性缺氧缺血的心肌壞死，主要病癥表現(xiàn)為胸骨后疼痛，若未得到重視，將會發(fā)展為心律失常、心力衰竭等不良病癥，從而危及到患者的生命安全，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?。?chuàng)傷性手術(shù)屬于一種應(yīng)激源，應(yīng)用到心肌梗死患者的治療中會導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮等情緒，嚴(yán)重的焦慮情緒會引起交感神經(jīng)功能亢進，在手術(shù)治療的過程中出現(xiàn)血管收縮、心率較快、心臟收縮力增強等反應(yīng)，導(dǎo)致心肌缺血癥狀加重，引發(fā)多種不良病癥，影響到預(yù)后效果。手術(shù)治療過程中開展心理護理干預(yù)，為患者講解心肌梗死的相關(guān)知識，讓患者重拾治療信心，以積極樂觀的態(tài)度面對疾病，對于提高患者的治療依從性具有重要作用，能夠為手術(shù)治療效果提供保障，且護理人員在手術(shù)過程中與醫(yī)生密切配合，術(shù)后密切檢測患者各項生命指標(biāo)，對其進行多方面的護理服務(wù)，提高了總體護理效果[10-12]。

本次研究中，心理護理干預(yù)下患者的SAS評分以及SDS評分與常規(guī)護理下患者進行比較明顯較低，表明心理護理對于減輕患者的焦慮、抑郁情緒具有重要作用，可以控制各類術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)用效果顯著。心理護理干預(yù)后患者的治療依從性也明顯提高，表明心理護理干預(yù)具有增強患者的治療信心的作用，能夠為手術(shù)治療效果提供保障，綜合應(yīng)用價值優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，心肌梗死患者的治療中落實心理護理干預(yù)，能夠改善患者的焦慮、抑郁情緒，對于提高患者治療依從性、預(yù)防不良病癥出現(xiàn)具有重要作用，患者及其家屬對心理護理干預(yù)的認(rèn)可度也高于常規(guī)護理，心理護理的綜合應(yīng)用價值更為顯著。