王文玲 蘇曉麗 張德新

內(nèi)痔是由于血管活性物質(zhì)、激素水平變化等原因?qū)е赂亻T竇狀靜脈失調(diào)進而造成肛墊內(nèi)血管網(wǎng)過度充盈，導(dǎo)致肛墊的病理性肥大，Treitz肌受到過度拉伸，超出承載力，遭到破壞[1-2]。腫痛和便血是該病的主要臨床特征，給患者正常生活帶來極大的困擾。目前，臨床上主要采用手術(shù)方法對該類疾病進行治療。由于疾病部位的特殊性，患者較為敏感，極易出現(xiàn)緊張、不安、焦躁等負面心理。尤其是老年患者，由于其耐受力較差、基礎(chǔ)疾病較多，因而老年患者術(shù)后也較容易伴發(fā)并發(fā)癥，加劇其恐慌煩躁的負性情緒，不利于康復(fù)[3]。因此，對于內(nèi)痔治療的老年患者應(yīng)采取針對性的護理方法，以提高療效。目前，舒適護理模式已廣泛應(yīng)用其他領(lǐng)域并取得了不錯效果，然而，舒適護理模式在老年內(nèi)痔鏡下治療中的應(yīng)用效果的相關(guān)報道仍較少。由此，本文通過選取2017年12月—2018年11月在我院進行內(nèi)痔鏡手術(shù)治療的102例老年患者作為研究對象，主要探討舒適護理模式在老年內(nèi)痔鏡下治療中的應(yīng)用效果，為臨床提供可靠有效的參考。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年10月在我院進行內(nèi)痔手術(shù)治療的老年患者作為研究對象。納入標準：（1）年齡＞65歲；（2）其他生命體征穩(wěn)定；（3）個人資料完整；（4）患者及其家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎等臟器疾?。唬?）精神病或者意識障礙患者。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準實施。最終符合條件的患者共102例，按隨機數(shù)字法分為對照組（n=51）和觀察組（n=51）。其中，對照組男30例，女21例；年齡66～81歲，平均（71.32±10.88）歲；病程8～17個月，平均（13.42±3.17）個月。觀察組男29例，女22例；年齡66～82歲，平均（71.67±11.23）歲；病程9～18個月，平均（13.91±3.34）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)的圍術(shù)期護理方法如健康宣教、飲食事項、監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑護理等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予舒適護理，主要內(nèi)容有：（1）術(shù)前舒適護理。對患者及其家屬進行健康宣教，介紹疾病的發(fā)病機制、影響因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、康復(fù)情況、流行病學(xué)等，緩解其緊張、焦慮、恐慌等負面心理，開導(dǎo)患者積極正視疾病與治療，增加患者對治療效果的信心，對患者詳細說明手術(shù)過程中的注意事項，為手術(shù)順利進行與后期康復(fù)做好前提。（2）術(shù)中舒適護理。保持手術(shù)區(qū)域清潔干凈，維持室內(nèi)適宜的溫度（25℃左右）和濕度（50%），對患者做好隱私保護，對相關(guān)區(qū)域和器械進行消毒，確保環(huán)境舒適。術(shù)中可適當安撫患者，語氣親切態(tài)度溫和，讓患者有較好的舒適感去接受治療。為減少并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)中進行必要的抗感染措施。（3）術(shù)后舒適護理。術(shù)后護理工作者需實時監(jiān)測患者的各項體征，并密切關(guān)注手術(shù)部位，觀察是否有滲血情況發(fā)生，以便及時做好應(yīng)對處理?；颊咝g(shù)后會存在感到劇烈疼痛，此時護理工作者應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者改變舒適的體位姿勢。安撫疼痛感較強烈的患者，必要時可給予適量的止痛藥物。對于較能耐受疼痛的患者，可采用非藥物的舒適護理方法。定期為患者換藥，避免出現(xiàn)滲血、感染等情況。叮囑患者在清晨排便，保持胃腸通暢，防止發(fā)生便秘導(dǎo)致創(chuàng)口滲血，必要時可使用開塞露等幫助排便。告知患者合理飲食，禁生辣刺激等食物，多食水果青菜多喝水等，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后的舒適度評分[4]和護理滿意度[5]。其中，舒適度評分包括環(huán)境、生理、心理，每項分值均為0～3分，分數(shù)越高表示患者的舒適度越差。護理滿意度采用調(diào)查問卷方進行調(diào)查，滿意程度為：非常滿意、滿意和不滿意；總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。使用（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗；使用（±s）表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的舒適度評分比較

兩組患者護理前的環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適的評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護理后的環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適的評分優(yōu)于護理前比較，及護理后觀察組的環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適的評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度高于對照組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

內(nèi)痔是一種常見的疾病，常伴有便血、嵌頓、疼痛[6-8]。老年患者基礎(chǔ)病多，自我重視不夠，加上患處屬于敏感部位，患者羞于啟齒，諱疾忌醫(yī)，造成病程遷延，反復(fù)發(fā)作。臨床上主要采用手術(shù)方式進行治療，然而手術(shù)會給患者帶來創(chuàng)傷與痛苦，同時也對患者造成心理困擾。因此，非常有必要為患者制定針對性的護理方案，以減輕患者痛苦，改善心理狀態(tài)，促進患者康復(fù)。但是，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的護理方法常達不到預(yù)期的效果，導(dǎo)致部分患者因此產(chǎn)生焦躁情緒甚至抵觸醫(yī)護工作，進而引發(fā)并發(fā)癥，增加患者痛苦[9-11]。

表1 兩組患者護理前后的舒適度評分比較（，分）

表1 兩組患者護理前后的舒適度評分比較（，分）

組別 例數(shù) 環(huán)境舒適 生理舒適 心理舒適術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后對照組 51 2.09±0.52 1.64±0.35 1.94±0.39 1.59±0.30 1.92±0.41 1.52±0.27觀察組 51 2.11±0.47 0.66±0.12 1.95±0.34 0.51±0.11 1.93±0.38 0.48±0.10 t 值 - 0.204 18.915 0.138 24.138 0.128 25.795 P 值 - 0.839 0.004 0.891 0.001 0.898 0.000

表2 兩組患者的護理滿意度比較[例（%）]

近幾年來，人們愈發(fā)重視臨床護理工作，對護理水平和護理質(zhì)量的要求越來越嚴格，因此，舒適護理作為一種新型的護理模式備受關(guān)注，并在其他領(lǐng)域取得了一定的效果。舒適護理是一種有效的、整體的、創(chuàng)造性的、個性化的護理模式，在整體護理的基礎(chǔ)上，更加強調(diào)“舒適”，更注重患者的滿意度和舒適感，使患者在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度[8]。臨床研究表示，舒適護理通過改善痔瘡手術(shù)患者的治療環(huán)境和負性情緒，使患者安心接受治療，有利手術(shù)順利完成和后期康復(fù)。舒適護理根據(jù)患者實際病情和需求制定個性化的護理方案，滿足了其生理和心理需求，有效提高其舒適度和接受度[12-13]。同時，本研究結(jié)果顯示，觀察組采用舒適護理后的環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適的評分優(yōu)于護理前比較，及護理后觀察組的環(huán)境舒適、生理舒適、心理舒適的評分優(yōu)于對照組。說明舒適護理模式在老年內(nèi)痔手術(shù)治療中的應(yīng)用效果良好，有效提高患者舒適感，有助于患者康復(fù)，提升患者及其家屬的生活質(zhì)量；同時，還提高患者對醫(yī)護工作的滿意度，有助緩解日趨嚴峻的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，舒適護理模式在老年內(nèi)痔手術(shù)治療中的應(yīng)用效果良好，有效提高患者舒適感和滿意度。