麥全安 張勇

摘 ? ? ?要：通過公開招募16例60～69歲的男性老年人為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)、對照組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行6個(gè)月、每周3次、60～90 min/次、心率控制在110～130次/min的網(wǎng)球?qū)ｍ?xiàng)鍛煉，對照組保持原來生活方式，實(shí)驗(yàn)前后測量影響平衡能力的相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組與對照組比較，下肢力量的“坐下-站立”試驗(yàn)、靜態(tài)平衡閉眼雙足狀態(tài)重心動(dòng)搖軌跡長、睜眼單足狀態(tài)重心動(dòng)搖軌跡長、包絡(luò)面積、X軸擺動(dòng)速度、動(dòng)態(tài)平衡步速、步態(tài)周期、步寬均呈顯著性差異（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)后明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)前（P<0.05或P<0.01）。結(jié)果表明：老年人進(jìn)行規(guī)范的網(wǎng)球鍛煉能夠有效增強(qiáng)下肢力量，提高靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡能力，增強(qiáng)抗跌倒能力。

關(guān) ?鍵 ?詞：運(yùn)動(dòng)生物力學(xué);下肢力量;靜態(tài)平衡;動(dòng)態(tài)平衡;網(wǎng)球;老年人

中圖分類號：G804.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ?文章編號：1006-7116（2019）04-0140-05

Abstract： By openly recruiting 16 male old people aged 60-69， the authors randomly divided them into an experiment group and a control group， let the people in the experiment group do specific tennis exercise for 6 months， 3 times a week， 60-90 min/time， and controlled the exercise intensity to a heart rate in the range of 110-130 beats/min， while let the people in the control group maintain their original lifestyles， measured balance ability related indexes and processed them statistically before and after the experiment， and revealed the following findings： the “sitting and standing” test on the lower limb strength， the following static balance indexes： center of gravity swaying track length measured in an eyes closed and two feet standing condition， and center of gravity swaying track length， envelope area and axis X swinging speed measured in an eyes opened and one foot standing condition， and the following dynamic balance indexes： pace， gait cycle and step width， of the people in the experiment group， showed significant differences as compared with those of the people in the control group （P<0.05）; after the experiment， these data of the people in the experiment group were significantly better than those of the people in the experiment group before the experiment （P<0.05 or P<0.01）. The said findings indicate that the elderly doing normative tennis exercise can effectively enhance lower limb strength， improve static and dynamic balance abilities， and enhance the fall resistance ability.

Key words： sports biomechanics;lower limb strength;static balance;dynamic balance;tennis;the elderly

我國已經(jīng)進(jìn)入到老年化國家的行列，老年人的身體健康日益受到社會(huì)重視。由于老年人前庭器官功能減退、下肢骨骼肌力量減弱以及其他多種因素導(dǎo)致平衡能力下降，使老年人跌倒機(jī)率增加。人體肢體活動(dòng)受大腦和小腦支配[1]，肢體末端的活動(dòng)對大腦皮質(zhì)神經(jīng)過程強(qiáng)度、均衡性、靈活性的刺激都是良性的，即能夠有效提高神經(jīng)過程的質(zhì)量。本研究主要探討網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)對老年人平衡能力的影響。

1 ?實(shí)驗(yàn)對象與方法

1.1 ?實(shí)驗(yàn)對象

通過訪談的形式，在所屬社區(qū)醫(yī)生的配合下，依照流行病學(xué)調(diào)查規(guī)律，篩查出無心腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、足疾、前庭功能障礙及肢體殘疾，且在過去6個(gè)月中沒有跌倒史、無網(wǎng)球鍛煉經(jīng)歷，無其他專業(yè)限制，不酗酒，抽煙者每天少于20支，清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡?0～69歲男性老年人為實(shí)驗(yàn)對象。

1.2 ?研究方法

1）確立觀察指標(biāo)。

通過廣州圖書館、中國知網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料并獲取理論支撐，走訪專家，制作問卷（信度、信度檢驗(yàn)），把影響老年人靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡的7項(xiàng)一級指標(biāo)22項(xiàng)二級指標(biāo)，采用因子分析方法，最后確立為4項(xiàng)一級指標(biāo)共計(jì)13項(xiàng)二級指標(biāo)。

2）實(shí)驗(yàn)分組及鍛煉方法選擇。

將招募的16例老年人隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組8人，兩組年齡、身高、體質(zhì)量、BMI無顯著性差異。

對照組在志愿者的幫助下，進(jìn)行一般性的有氧運(yùn)動(dòng)體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在心率110～130次/min，鍛煉時(shí)間60～90 min/天，3次/周。

一般有氧鍛煉方法包括：（1）準(zhǔn)備活動(dòng)，主要以關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，如頭頸部繞環(huán)、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、手腕與腳踝運(yùn)動(dòng)、弓步壓腿，時(shí)間15 min;（2）保健體操，如搓手、面、頭→拍打雙臂、胸背、腰腹、兩肋、雙腰（腎）、雙腿搓拍以熱為度、不痛為限，共10 min;（3）快走，心率控制120次/min，調(diào)整呼吸頻率，吸氣和呼氣比例1∶3，為使呼氣深長，可用口呼氣（作吹口哨狀），時(shí)間20 min;（4）倒退走，要求挺胸、兩手撐腰成塌腰狀倒退走800 m，12 min;（5）自由活動(dòng)，按平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)進(jìn)行，12 min左右，不覺得累為宜。

實(shí)驗(yàn)組鍛煉內(nèi)容的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量、周期和頻率與對照組相同（實(shí)驗(yàn)開始前對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行2周的網(wǎng)球技術(shù)動(dòng)作訓(xùn)練，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括正手揮拍、反手揮拍等基本技術(shù)動(dòng)作，讓老年人對網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)有初步的了解和逐步的適應(yīng)，兩周后進(jìn)行正式的網(wǎng)球鍛煉）。具體方法：（1）準(zhǔn)備部分，主要是運(yùn)動(dòng)前熱身，如沿球場慢跑、靜態(tài)伸展操、動(dòng)態(tài)伸展操、正反手揮拍練習(xí)等，共10 min;（2）基本部分，主要以多球練習(xí)為主，如原地間正反手擊球、移動(dòng)中正反手擊球、下手發(fā)球、兩人間對拉練習(xí)或雙打比賽等，共40～60 min;（3）結(jié)束部分，主要進(jìn)行放松、拉伸練習(xí)，如下肢韌帶伸展練習(xí)、背部伸展練習(xí)、腹部伸展練習(xí)等，共10 min。

3）實(shí)驗(yàn)過程中的安全監(jiān)控。

密切觀察實(shí)驗(yàn)對象的自我感覺和客觀檢查。自我感覺采用RPE指數(shù)為觀察指標(biāo)，指數(shù)達(dá)到8以上、夜間多夢、出汗量超過平時(shí)60%、晨搏高于以往20%、飯量減少、對運(yùn)動(dòng)有抗拒者，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

4）測試指標(biāo)與測試方法。

測試指標(biāo)有下肢力量、靜態(tài)、動(dòng)態(tài)平衡指標(biāo)。靜態(tài)平衡指標(biāo)包括重心動(dòng)搖軌跡長、包絡(luò)面積、X軸擺動(dòng)速度、Y軸擺動(dòng)速度、X軸偏移和Y軸偏移，動(dòng)態(tài)平衡指標(biāo)包括步速、步態(tài)周期、步長、步寬、左腳支撐時(shí)間比例、右腳支撐時(shí)間比例。

測試儀器主要包括身高測試儀、芬蘭產(chǎn)Good Balance平衡測試儀、德國產(chǎn)Zebris FDM步態(tài)分析儀等。

下肢力量測試方法：普通有背靠、無扶手的木制椅，椅面高度為45 cm，椅面長度40 cm、寬度為38 cm，測試時(shí)受試者進(jìn)行連續(xù)5次坐下、站立。實(shí)驗(yàn)進(jìn)行兩組測試，兩組間休息30 min，兩組測試成績的平均數(shù)為本次實(shí)驗(yàn)的最終結(jié)果。

靜態(tài)平衡能力測試方法：分為單、雙足站立測試，單、雙足站立又分為睜眼和閉眼兩種狀態(tài)，單足站立測試時(shí)間均為20 s，雙足站立測試時(shí)間均為30 s。4種狀態(tài)測試之間可以進(jìn)行短暫的休息或放松。

動(dòng)態(tài)平衡能力測試方法：進(jìn)入Zebris FDM顯示面板，所有程序準(zhǔn)備好后，受試者脫去鞋，在壓力板的一端準(zhǔn)備，當(dāng)聽到“開始”令后，受試者以正常的步調(diào)在壓力板上行走3個(gè)來回，然后停止測試，同時(shí)傳感器會(huì)將壓力板受到的壓力感受指標(biāo)轉(zhuǎn)換成數(shù)據(jù)、傳導(dǎo)給圖像顯示器。

5）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

采用SPSS16.0軟件對獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間比較運(yùn)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較運(yùn)用配對樣本t檢驗(yàn)，分析比較兩組測試結(jié)果的差異，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P>0.05為無顯著性差異，P<0.05為顯著性差異，P<0.01為非常顯著性差異。

2 ?結(jié)果與分析

2.1 ?下肢力量

由表1可見，實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)組與對照組的下肢力量無顯著性差異（P=0.939），實(shí)驗(yàn)后有顯著性差異（P=0.03）;對照組實(shí)驗(yàn)前后無顯著性差異（P=0.452），而實(shí)驗(yàn)組有顯著性差異（P=0.031）。

2.2 ?靜態(tài)平衡

由表2可見，實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)對象4種狀態(tài)下測試的靜態(tài)平衡能力無顯著性差異，實(shí)驗(yàn)對象具有可比性。實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組各靜態(tài)平衡指標(biāo)均小于對照組;兩組在睜眼雙足站立狀態(tài)下各指標(biāo)無顯著性差異（P>0.05）;閉眼雙足狀態(tài)下重心動(dòng)搖軌跡長呈顯著性差異（P<0.05），其他指標(biāo)均無顯著性差異;睜眼單足狀態(tài)下重心動(dòng)搖軌跡長、包絡(luò)面積、X軸偏移呈顯著性差異（P<0.05），其他指標(biāo)均無顯著性差異（P>0.05）;閉眼單足狀態(tài)下重心動(dòng)搖軌跡長、包絡(luò)面積、X軸偏移呈顯著性差異（P<0.05），其他指標(biāo)均無顯著性差異（P>0.05）。

2.3 ?動(dòng)態(tài)平衡

由表3可見，實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組步速、步態(tài)周期、步長、步寬、左右腳支撐時(shí)間都優(yōu)于對照組，其中步速、步態(tài)周期、步寬與對照組同期相比呈顯著性差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)后步速、步態(tài)周期、步長、步寬、左右腳支撐時(shí)間都優(yōu)于實(shí)驗(yàn)前，其中，步速、步態(tài)周期、步寬與實(shí)驗(yàn)前相比均具有顯著性差異（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)后步速、步態(tài)周期、步長、步寬等均小于實(shí)驗(yàn)前，左右腳支撐時(shí)間比例擴(kuò)大。

3 ?討論

人體的平衡能力是指維持身體姿態(tài)的控制能力，平衡能力可以分為靜力性平衡與動(dòng)力性平衡兩種狀態(tài)[2]。從人體機(jī)能各生理角度來說，平衡能力包括了感知和運(yùn)動(dòng)能力的結(jié)合，主要反映了身體對來自前庭器官、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等各方面刺激的協(xié)調(diào)能力[3]。老年人運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)能力、速度、協(xié)調(diào)能力以及動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的抗干擾維持能力逐漸降低，平衡能力隨著年齡的增大逐漸降低[4]。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)需要腳下不斷移動(dòng)、手臂適時(shí)揮動(dòng)球拍，所以要有良好的手臂力量和靈活性才能保證動(dòng)作的完成。長期參與網(wǎng)球鍛煉，可以增強(qiáng)速度、力量、耐力、柔韌性、靈敏性等身體素質(zhì)，可以矯正身體姿勢，促進(jìn)身體各部分的協(xié)調(diào)發(fā)展。網(wǎng)球是隔網(wǎng)對抗運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及其運(yùn)動(dòng)量為可控因素，老年人可以根據(jù)自己的體能狀態(tài)適時(shí)調(diào)整，運(yùn)動(dòng)致傷可能性低，對提高老年人的體質(zhì)有良好的促進(jìn)作用，特別是運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的平衡能力。

老年人隨著年齡的不斷增加，骨骼、肌肉、韌帶等運(yùn)動(dòng)器官功能的衰退，從而導(dǎo)致下肢力量的明顯減弱[5]?！白?站立”實(shí)驗(yàn)是評價(jià)老年人下肢平衡能力的重要指標(biāo)，經(jīng)過6個(gè)月的實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組“坐下-站立”5次所用時(shí)間與實(shí)驗(yàn)前相比減少了1.59 s，呈顯著性差異（P<0.05）;且與實(shí)驗(yàn)后對照組相比也有非常顯著性差異（P<0.01），說明網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)鍛煉使老年人下肢力量增強(qiáng)，可以延緩自身平衡能力的下降趨勢，有效提高平衡控制能力，從而減少摔倒的風(fēng)險(xiǎn)[6]。

維持某種身體姿勢或動(dòng)作的能力，主要取決于前庭位覺器、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受器以及視覺等協(xié)調(diào)能力。反映靜態(tài)平衡能力的4種站立狀態(tài)（睜眼雙足、閉眼雙足、睜眼單足、閉眼單足）下的本體感覺參數(shù)中，重心動(dòng)搖軌跡長是衡量人體平衡能力的綜合指標(biāo)，運(yùn)動(dòng)軌跡越長，說明人體一定時(shí)間內(nèi)晃動(dòng)的幅度越大，平衡控制能力就越弱;運(yùn)動(dòng)軌跡越短，說明人體一定時(shí)間內(nèi)晃動(dòng)的幅度越小，平衡控制能力就越強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后閉眼雙足、睜眼單足、閉眼單足指標(biāo)分別發(fā)生良性的顯著性變化（P<0.05），實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組與對照組也呈顯著性差異（P<0.05）。包絡(luò)面積指標(biāo)是衡量平衡能力的重要指標(biāo)，其覆蓋區(qū)域面積可直觀反映人體晃動(dòng)的軌跡大小，覆蓋面積越小，說明人體平衡控制能力越好;反之，則說明平衡控制能力較差。實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組與對照組比較，睜眼單足、閉眼單足的測試數(shù)據(jù)明顯降低，呈顯著性差異。但是睜眼不管單足、雙足實(shí)驗(yàn)前后沒有顯著性差異。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)在正反手擊球時(shí)，首先在準(zhǔn)備階段就需要雙腳開立，雙膝微屈，降低身體重心，然后上步的同時(shí)引拍，蹬地?fù)羟?，隨揮，收拍，接著回到準(zhǔn)備姿勢，整個(gè)過程都需要練習(xí)者保持良好的身體重心，這樣長期重復(fù)多次的練習(xí)，會(huì)使練習(xí)者下肢左右兩側(cè)的肌肉（群）及神經(jīng)系統(tǒng)得到了很好鍛煉。下肢肌群力量增加，從而增加下肢的穩(wěn)定性，實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組X軸擺動(dòng)速度顯著下降，與對照組比較呈顯著性差異，說明網(wǎng)球鍛煉使老年人身體前后、左右晃動(dòng)距離中心位置短，平衡控制能力強(qiáng)[7]。

骨骼肌力量大小是影響平衡能力的重要因素，老年人下肢伸膝肌力較差，因此，其平衡能力也相對較差[8]。肢體重心平衡與否與下肢肌力大小密切相關(guān)，姿勢的穩(wěn)定性亦然。因此，老年人更應(yīng)該針對性地增大下肢力量，才能有效延緩平衡能力的下降[9]。機(jī)體下肢正常的擺動(dòng)與交替伸、蹬，是通過軀干肌的協(xié)同配合完成的，核心肌群的力量大小，對平衡能力的影響至關(guān)重要[10]。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的各個(gè)基本動(dòng)作，比如發(fā)球、接發(fā)球、扣殺、截?fù)舻龋枰欢ǖ牧α坎拍芡瓿赏暾膭?dòng)作，因此，對軀干的核心肌群起到積極作用，促進(jìn)了機(jī)體自主運(yùn)動(dòng)獲得穩(wěn)定性的能力。

動(dòng)態(tài)平衡能力是指在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下對人體重心及姿勢的調(diào)整和控制能力，主要包括自動(dòng)態(tài)平衡和他動(dòng)態(tài)平衡。肌力對平衡能力的維持起著重要作用，老年人下肢伸膝肌力較差從而影響其平衡能力[8]。下肢肌力與人體直立的姿勢穩(wěn)定性有著密切關(guān)系，老年人增加下肢肌肉力量可以延緩平衡能力的下降[9]。正常的步行途徑是通過軀干腹直肌、腹內(nèi)外斜肌、斜方肌、背闊肌和骶棘肌的快速反應(yīng)性收縮來實(shí)現(xiàn)，故人體軀干控制能力與平衡能力密切相關(guān)。有研究結(jié)果顯示，核心肌群（軀干腹直肌、腹內(nèi)外斜肌、斜方肌、背闊肌和骶棘肌）的肌肉力量性訓(xùn)練能夠提高人體在非穩(wěn)態(tài)下的控制能力，增強(qiáng)平衡能力[10]。通過6個(gè)月的系統(tǒng)網(wǎng)球鍛煉，實(shí)驗(yàn)組的步速和步寬明顯提高，步態(tài)周期明顯下降，與對照組比較呈顯著性差異（P<0.05）。這是由于網(wǎng)球是非周期性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在運(yùn)動(dòng)過程中運(yùn)動(dòng)者需要根據(jù)網(wǎng)球的運(yùn)動(dòng)方向和速度，不斷地自我調(diào)整去追趕、接觸球體，運(yùn)動(dòng)者必須在網(wǎng)球落地之前擊打，所以能有效促進(jìn)運(yùn)動(dòng)者運(yùn)動(dòng)的速度和力量，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的提高，從而提高老年人的平衡能力，尤其是動(dòng)態(tài)平衡能力。而步長沒發(fā)生顯著性差異的原因是，人到老年，骨骼肌質(zhì)量不斷減少，主動(dòng)肌最大隨意活動(dòng)降低。伴隨著主動(dòng)肌和對抗肌協(xié)調(diào)能力減弱，導(dǎo)致骨骼肌力量和爆發(fā)力急劇下降，韌帶的彈性降低，影響了步長的增長，兩腿支撐時(shí)間變化不大，跟網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)過程的進(jìn)攻、防守不固定性相關(guān)。

4 ?結(jié)論

老年人進(jìn)行6個(gè)月的網(wǎng)球系統(tǒng)鍛煉，下肢力量明顯增強(qiáng);反映靜態(tài)平衡能力的本體感覺、前庭覺在4種站立狀態(tài)下均有顯著性提高;影響動(dòng)態(tài)平衡的步速得到提高、步態(tài)周期縮短、增加了步寬，兩腳支撐時(shí)間比例更為接近，身體的控制能力增強(qiáng)，下肢協(xié)調(diào)性變好，步態(tài)趨穩(wěn)，老年人的動(dòng)態(tài)平衡能力得到有效提高，說明網(wǎng)球鍛煉能夠提高老年人的平衡能力。

由于老年人肌肉力量不斷減少，韌帶的彈性降低，大肌群深層肌組織的有效血液循環(huán)降低，肌群的隨意運(yùn)動(dòng)能力下降，原動(dòng)肌、對抗肌、固定肌的協(xié)調(diào)能力下降明顯。因此，建議老年人在參與網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)較多采用底線雙人對拉練習(xí)，以提高人體左右方向的平衡控制能力;同時(shí)，還應(yīng)注意強(qiáng)化下肢肌肉力量的訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)丶尤胍恍╈`敏性練習(xí)，以提高反應(yīng)能力和下肢各關(guān)節(jié)的控制能力，從而有效提高動(dòng)態(tài)平衡的步長，更好促進(jìn)平衡能力提高，減少摔倒風(fēng)險(xiǎn)。

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