麥海珊 區(qū)小明 葉欣

呼吸道合胞病毒肺炎是一種兒童時(shí)期常見間質(zhì)性肺炎，一般發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期[1]。該病主要由呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）引起，常見癥狀為咳嗽、喘憋、發(fā)熱、呼吸困難等。臨床上通常對(duì)患兒取咽拭子標(biāo)本，通過直接免疫熒光法進(jìn)行呼吸道合胞病毒抗原檢測，從而做出診斷[2]。一般通過對(duì)癥及支持治療可以較好控制病情并治愈。若患兒病情較為嚴(yán)重，可以進(jìn)行抗病毒治療[3]。我院對(duì)呼吸道合胞病毒肺炎患兒進(jìn)行霧化吸入干擾素α1b 注射液治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取呼吸道合胞病毒肺炎患兒126例納入本研究，所有研究對(duì)象經(jīng)檢驗(yàn)均符合呼吸道合胞病毒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，于2017年10月～2018年10月在我院接受治療，根據(jù)入院先后將其分為對(duì)照組和觀察組，各63 例。其中，對(duì)照組男40 例，女23例，年齡1.5～5 歲，平均（3.3±1.0）歲；觀察組男42例，女21 例，年齡1.5～4 歲，平均（3.0±0.8）歲，兩組患兒在基礎(chǔ)資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患兒常規(guī)治療，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，給予平喘止咳、吸氧吸痰、利巴韋林滴注等常規(guī)治療。連續(xù)治療1 周。

1.2.2 觀察組 在上述治療基礎(chǔ)上給予患兒干擾素α1b 注射液（深圳科興生物工程有限公司，10μg/支，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字S20033034），按照1～2μg/kg 劑量混合1～3ml 生理鹽水進(jìn)行霧化吸入治療，2 次/d。連續(xù)治療1 周。

1.2.3 呼吸道合胞病毒抗原檢測 取咽拭子標(biāo)本，采用直接免疫熒光法，試劑盒為Diagnostic Hybrids，Inc.公司的七項(xiàng)呼吸道病毒檢測試劑盒，檢測儀器為日本奧林巴斯公司的CX41 型熒光顯微鏡。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間和總有效率?？傆行蔥4]：顯效：用藥5d后，患兒咳嗽、喘憋等癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室病毒抗原檢測結(jié)果呈陰性；有效：用藥5d 后，患兒咳嗽、喘憋等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室病毒抗原檢測結(jié)果呈陰性；無效：用藥5d 后，患兒咳嗽、喘憋等癥狀無明顯變化，實(shí)驗(yàn)室病毒抗原檢測呈陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用±s表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒咳嗽消失時(shí)間和發(fā)熱消退時(shí)間比較 觀察組咳嗽消失時(shí)間和發(fā)熱消退時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒咳嗽消失時(shí)間和發(fā)熱消退時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患兒咳嗽消失時(shí)間和發(fā)熱消退時(shí)間比較（±s，d）

組別 咳嗽消失時(shí)間 發(fā)熱消退時(shí)間對(duì)照組（n=63） 8.6±0.4 3.5±0.8觀察組（n=63） 6.3±0.5 1.2±0.3 t 28.511 21.367 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組總有效率比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，χ2=11.903，P＜0.05，見表2。

表2 兩組總有效率比較[n（%）]

3 討論

呼吸道合胞病毒可引發(fā)多種疾病，如肺炎、毛細(xì)支氣管炎等，該病毒對(duì)于嬰幼兒有較強(qiáng)的易感性，且在春冬兩季極易發(fā)病。患兒被感染后會(huì)在初期出現(xiàn)咳嗽、鼻塞，隨著病情發(fā)展患兒還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，中、重癥者有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫及三凹征，少數(shù)重癥病例也可并發(fā)心力衰竭[5]。目前臨床上小兒呼吸道合胞病毒肺炎缺乏特效治療方法，常規(guī)方法通常是給予患兒平喘止咳等對(duì)癥治療和抗病毒治療，該方法能夠改善患兒臨床癥狀，但起效較慢，且患兒日后易發(fā)生反復(fù)咳喘。干擾素是人體進(jìn)行抗病毒感染的第一道防線，一般有以下兩條途徑[6]：①通過與細(xì)胞表面受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制等；②在免疫調(diào)節(jié)過程中，加強(qiáng)對(duì)部分細(xì)胞的毒性作用，消除感染細(xì)胞，控制病程惡化。因此，在小兒呼吸道合胞病毒肺炎早期，進(jìn)行霧化吸入干擾素α1b 治療，可以有效控制病毒合成，減少病毒對(duì)上皮細(xì)胞的侵襲，降低毛細(xì)支氣管炎癥反應(yīng)[7]。其中，對(duì)兒童進(jìn)行霧化吸入是治療呼吸道疾病的常用方法，并且該方法作為輔助治療已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，在治療過程中，藥物會(huì)直接作用于氣道黏膜，靶向性較強(qiáng)，安全性高，起效快，療效好，整個(gè)過程不易引發(fā)患兒不適，而且易于操作，不會(huì)引發(fā)靜脈注射、肌肉注射等所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，便于患兒接受治療[8]。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[9，10]，呼吸道合胞病毒會(huì)對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)及其他器官功能造成損傷，臨床上采取有效治療方案勢在必行。常規(guī)對(duì)癥治療一般會(huì)在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，給予患兒營養(yǎng)支持，在已有的治療案例中，使用利巴韋林注射液抗病毒治療，但整體療效一般，且可能引起溶血性貧血等副反應(yīng)，不適合在臨床治療中推廣。干擾素α1b注射液提取自人體細(xì)胞，屬于一種細(xì)胞因子，該藥物一般有如下兩種作用：①屬于廣譜抗病毒藥物，能夠抑制病毒增殖；②具有參與人體免疫調(diào)節(jié)作用，將干擾素α1b 注射液用于呼吸道合胞病毒肺炎患兒，能夠有效抑制病毒，增加免疫細(xì)胞活性，同時(shí)還可以調(diào)節(jié)抗體合成，激活人體補(bǔ)體系統(tǒng)。該藥物霧化治療效果明顯，但需要注意的是，該藥物說明書示只能通過注射給藥，因此，超說明書使用應(yīng)提前向患兒家長告知。本研究結(jié)果表明,在小兒呼吸道合胞病毒肺炎中進(jìn)行霧化吸入干擾素α1b 注射液治療，能促進(jìn)患兒快速康復(fù)，提高臨床治療總有效率，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)小兒呼吸道合胞病毒肺炎進(jìn)行霧化吸入干擾素α1b 注射液治療療效可靠，實(shí)用性高，易于操作，值得推廣應(yīng)用。