許雅靜

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,泉州,362000)

臨床對(duì)于終末期腎病常采用維持性血液透析作為重要替代治療手段,并取得一定效果。但長期頻繁的維持性血液透析會(huì)導(dǎo)致患者生命質(zhì)量降低,極易出現(xiàn)睡眠障礙以及精力不足,且睡眠障礙與炎性因子水平增高、免疫功能變化具有密切關(guān)系[1]。藥物治療雖可提高睡眠效率,但多數(shù)催眠藥物均會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng),不宜長期應(yīng)用。因此,如何高效提高患者睡眠質(zhì)量是醫(yī)學(xué)界研究與關(guān)注重點(diǎn)內(nèi)容。本文主要探討個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法對(duì)維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的維持性血液透析患者94例作為研究對(duì)象,按照就診順序分為對(duì)照組與觀察組,每組47例。對(duì)照組中男25例,女22例,年齡18～79歲,平均年齡(48.62±9.57)歲,病程1～6年,平均病程(2.37±0.76)年。觀察組中男29例,女18例,年齡20～78歲,平均年齡(49.03±10.05)歲,病程1～5年,平均病程(2.42±0.71)年。2組的性別、年齡及病程等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡18～80歲;2)神志清楚,無交流障礙;3)患者及主要家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并原發(fā)性運(yùn)動(dòng)功能障礙、急性外傷者;2)方案進(jìn)程中出現(xiàn)急性并發(fā)癥需中斷干預(yù)者;3)因其他因素影響中途脫落病例。

表1 2組患者治療后的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

1.4 研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,維持原有生活方式與運(yùn)動(dòng)狀態(tài)不變,告知患者依據(jù)自身身體狀況自行運(yùn)動(dòng),對(duì)于運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度無特定要求。觀察組實(shí)施個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法,具體為:1)首先向患者講解運(yùn)動(dòng)療法步驟、適應(yīng)證、實(shí)施意義以及注意事項(xiàng)等,使患者意識(shí)到運(yùn)動(dòng)療法的必要性,提前做好心理準(zhǔn)備。2)依據(jù)患者個(gè)人生活環(huán)境、活動(dòng)習(xí)慣以及實(shí)際身體情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案,并給予患者適當(dāng)訓(xùn)練指導(dǎo),循序漸進(jìn),逐漸促進(jìn)患者心肺功能的恢復(fù)。3)指導(dǎo)患者每天準(zhǔn)確記錄個(gè)人運(yùn)動(dòng)情況,并仔細(xì)監(jiān)測(cè)自身身體狀況,當(dāng)出現(xiàn)異常浮動(dòng)或癥狀時(shí)應(yīng)立即通知護(hù)理人員。4)做好家屬溝通工作,使患者感受到家屬的支持與鼓勵(lì),堅(jiān)持鍛煉。5)每3個(gè)月組織1次病友聯(lián)誼會(huì),鼓勵(lì)各患者之間相互分享運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)與感受,激勵(lì)患者主動(dòng)參與運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.5 觀察指標(biāo) 1)2組患者睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)本文患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表包括睡眠質(zhì)量(6條目)、睡眠時(shí)間(2條目)、入睡時(shí)間(4條目)、睡眠效率(3條目)、睡眠障礙(9條目)、日間功能障礙(2條目)、催眠藥物(3條目)等7項(xiàng),以上各因子均按照0～3級(jí)記分,累計(jì)各因子所得分為PSQI總分項(xiàng),得分越低,患者睡眠質(zhì)量越好[2]。2)比較2組患者的負(fù)性情緒,采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)工具,其中焦慮評(píng)分以50分為臨界值,抑郁評(píng)分以53分為臨界值,得分越高表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者的負(fù)性情緒評(píng)分比較 護(hù)理前觀察組的SAS及SDS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后觀察組的SAS及SDS均顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的負(fù)性情緒評(píng)分比較分)

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

3 討論

運(yùn)動(dòng)療法可調(diào)整維持性血液透析患者的新陳代謝與營養(yǎng)狀況,提高患者肌肉力量、心肺功能以及各項(xiàng)身體功能,其作用原理為[4]:1)當(dāng)機(jī)體處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí),可促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生微電刺激,減輕抑郁、焦慮等不良情緒,對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響;2)反復(fù)運(yùn)動(dòng)可保證大腦皮質(zhì)興奮與抑制之間的轉(zhuǎn)化功能更為完善,增加重要臟器血流供應(yīng)量,保障養(yǎng)分供應(yīng)充足,加快患者入睡速度,易轉(zhuǎn)入深度睡眠,改善患者睡眠質(zhì)量。

睡眠屬于機(jī)體基本生理需求之一,每天良好睡眠質(zhì)量可促進(jìn)機(jī)體身心健康,保障身心功能得到更好發(fā)揮,出現(xiàn)睡眠障礙的患者可出現(xiàn)不同程度的心理與生理反應(yīng)。本研究表明實(shí)施個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法可改善維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量,以上分析一致。本文中個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法提倡一切工作以患者為中心開展,要求各護(hù)理人員充分考慮患者及其家屬所需,消除患者錯(cuò)誤認(rèn)知,根據(jù)患者情況制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)方案,說明實(shí)施個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法可明顯提高患者生命質(zhì)量。

綜上所述,在維持性血液透析患者中實(shí)施個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法,效果良好,值得推廣應(yīng)用。