鄒云峰

永州市中心醫(yī)院北院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū) 湖南永州 425000

腦血管性癡呆癥是主要因?yàn)槟X血管損害而導(dǎo)致的一種癡呆表現(xiàn)，這種病癥在臨床上屬于認(rèn)知功能障礙綜合癥，這種病癥主要發(fā)生在老年群體中，病癥存在反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，而且發(fā)病率相對(duì)較低[1]。臨床這種病癥會(huì)隨著患者的腦血管疾病發(fā)病的態(tài)勢(shì)而表現(xiàn)出逐漸增強(qiáng)的趨勢(shì)，因最近幾年的生活方式的不斷改善，使得腦血管性癡呆患病率也在增加，這種病癥會(huì)侵犯患者的血管和周圍腦組織，甚至?xí)菀讓?dǎo)致患者出現(xiàn)視覺障礙和相關(guān)的執(zhí)行功能受損等表現(xiàn)。本文主要分析為腦血管性癡呆癥患者治療時(shí)通過(guò)胞二磷膽堿聯(lián)合遠(yuǎn)期記憶回顧法的治療效果，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月到2019年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的腦血管性癡呆癥患者27 例作為觀察組，另外選擇同期來(lái)我院進(jìn)行治療的27 例腦血管性癡呆患者作為對(duì)照組，確保觀察組和對(duì)照組兩組患者臨床資料的一致性，以方便進(jìn)行分組對(duì)照研究。本文觀察組當(dāng)中男女比例為13:14，對(duì)照組當(dāng)中男女比例為14:13，卡方=0.0714，Z=0.2696，P=0.7875；觀察組患者年齡最大為84 歲，年齡最小為64 歲，年齡平均為（73.05±8.45）歲，對(duì)照組患者年齡最大為85 歲，年齡最小為63 歲，年齡平均為（74.25±7.68）歲，t=0.5461，P=0.5874。本文兩組患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)和診斷均被確診為腦血管性癡呆癥，診斷符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者的臨床一般資料，兩組患者的性別和年齡等方面無(wú)明顯的差異表現(xiàn)，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)本文的所有患者均選擇采用胞二磷膽堿進(jìn)行治療，選擇藥物劑量為0.5g，將其融入到0.9%的生理鹽水注射液250ml 當(dāng)中為患者進(jìn)行靜脈滴注，每日為患者進(jìn)行一次治療，持續(xù)為患者進(jìn)行4 周的治療，為患者進(jìn)行三個(gè)療程的治療觀察治療效果。觀察組則在此治療基礎(chǔ)之上，為患者聯(lián)合應(yīng)用遠(yuǎn)期記憶回顧法進(jìn)行治療，主要告知患者家屬全力配合相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，使患者早期記憶加深，對(duì)患者集體功能進(jìn)行改善，改善患者的癡呆進(jìn)程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文所有患者的智力MMSE 評(píng)分、日常生活能力ADL 評(píng)分和神經(jīng)功能NIHSS 評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，MMSE 評(píng)分滿分30 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者這里恢復(fù)效果越好，ADL 評(píng)分滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好；NIHSS 評(píng)分滿分42 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS25.0 對(duì)本文當(dāng)中所有的資料標(biāo)本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，文中的所有計(jì)量資料均選擇采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)選擇采用t 值對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行檢驗(yàn)；本文當(dāng)中的所有計(jì)數(shù)資料均選擇采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）進(jìn)行表示，并且以卡方值（χ2）檢驗(yàn)文中的所有計(jì)數(shù)值；本文的等級(jí)資料均采用秩和檢驗(yàn)和Ridit分析進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)以Z 值加以表示；組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)通過(guò)P ＜0.05 表示，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較本文兩組患者治療以后的智力MMSE 評(píng)分、日常生活能力ADL 評(píng)分和神經(jīng)功能NIHSS 評(píng)分，觀察組都明顯比對(duì)照組表現(xiàn)更優(yōu)，P ＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。本文兩組患者的相關(guān)評(píng)分詳見表1所示結(jié)果。

表1：兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的相關(guān)評(píng)分比較（分,±s）

表1：兩組患者經(jīng)過(guò)不同干預(yù)以后的相關(guān)評(píng)分比較（分,±s）

項(xiàng)目 n MMSE 評(píng)分日常生活能力ADL 評(píng)分神經(jīng)功能NIHSS 評(píng)分觀察組27 20.62±3.25 82.96±6.58 6.25±1.25對(duì)照組27 16.58±4.74 78.44±4.25 10.31±2.68 t / 3.6527 2.9983 7.1340 P / 0.0006 ＜0.05 0.0042 ＜0.05 0.0000 ＜0.05

3 討論

最近這幾年人們的生活水平在不斷的提高，人口老齡化程度也在不斷加劇，臨床因?yàn)槟X血管性病變而導(dǎo)致的癡呆癥的發(fā)生率也在逐漸提高，這種病癥表現(xiàn)比較嚴(yán)重，患者發(fā)病之后會(huì)存在有認(rèn)知功能障礙和精神錯(cuò)亂，并且存在執(zhí)行功能障礙，患者具有記憶減退的特點(diǎn)，所以這種病癥發(fā)生以后會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生影響，降低患者的家庭生活質(zhì)量[3]。有研究認(rèn)為腦血管性癡呆癥已經(jīng)發(fā)展成為到治中老年患者死亡的一個(gè)主要因素，這種病癥僅次于腫瘤和心臟病，這種病癥僅次于腫瘤和心臟病，所以容易在發(fā)病之后對(duì)患者和患者家屬帶來(lái)巨大的影響。本文主要分析對(duì)腦血管性癡呆癥患者治療時(shí)通過(guò)胞二磷膽堿聯(lián)合記憶回顧法進(jìn)行治療的效果，從結(jié)果中能夠肯定這種治療方案的可行性。胞二磷膽堿在臨床上主要是一種能夠?qū)颊吣X功能進(jìn)行改善的藥物，這種藥物可以對(duì)患者的腦脂質(zhì)代謝進(jìn)行持續(xù)性的改善，對(duì)患者的腦缺血情況之下產(chǎn)生的卵磷脂加以分解，所以能夠進(jìn)一步對(duì)腦組織進(jìn)行保護(hù)，防止患者因?yàn)槿毖a(chǎn)生相關(guān)的損害，而且這種藥物能夠有效對(duì)患者腦組織的相關(guān)能量代謝進(jìn)行積極的改變，因此對(duì)預(yù)防腦水腫能發(fā)揮理想的治療效果，藥物可在一定程度上降低血小板的年度，促進(jìn)患者的微循環(huán)改善，所以對(duì)推行意識(shí)障礙具有重要意義。遠(yuǎn)期記憶回顧法屬于一種記憶療法，它能有效的喚醒患者年輕某階段的相關(guān)記憶片段，因此對(duì)患者的記憶力和認(rèn)知功能改善發(fā)揮了重要的意義，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用具有重要的價(jià)值。綜上所述，在治療腦血管性癡呆癥的時(shí)候?qū)颊邞?yīng)用胞二磷膽聯(lián)合遠(yuǎn)期記憶回顧法進(jìn)行治療能有效的改善相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得推廣。